Гиперкортицизм

[Awwia]

Я девушка, 23 года, рост 166, вес 70.
Последний год чувствовала слабось и сильную утомляемость. В сентябре 2010 года попалда в больницу с Отеком Квинке, лечили преднизолоном неделю, по мере лечения было ухудшение состояния, тахикардия, одышка, удушье, повышалось давление 130 на 90. После проведенной терапии все вроде как и прошло, только вот стала поправляться, с 70 кг за полгода поправилась до 83 лицо стало круглое, живот увеличился, появились угри на лице, слабость, одышка, нарушения цикла. Появилась сильная тяга к сладкому.
Пигментация под глазами и на локтях очень давно.
В декабре 2010 был ушиб мягких тканей головы. Переносила тяжело, как сотрясение.

В феврале 2011 начала чувствовать жажду и появилось учащенное мочеиспускание. Пошла к эндокринологу.
Сахар натощак 4,2.
Также сдала пролактин 1200 и кортизол 690. Но почему-то эндокринолог не обратила внимание на это.
Дальше больше, увезли на скорой в больницу, болела спина, поясница, решили что почки, кололи антибиотики. Полезли азотистые шлаки, креатинин до 350. Появились проблемы с печенью от антибиотиков.
Так же во время нахождения в стационаре повышался кальций общий до 2,65. Болел очень позвоночник и суставы.
Креатинин снизился до нормальных значений каким-то образом самостоятельно.
Положили в нефрологию. Нефрологи три раза отправляли к эндокринологам с вопросмо "гиперкортицизм?"
Кортизол утро 426, кортизол вечер 237.
Выписали. Состояние плохое, утром очень плохо себя чувсвтовала, жажда и полиурия сохранялась.
Пошла к эндокринологу в поликлинику.
Выявили Нарушеную толерантность к глюкозе (5,2 до нагрузки 10,4 после)
С-пептид - 2,8
Пролактин на 5ый день цикла - 599
Глик.гемоглобин - 6,6 при норме до 7.
Кортизол: утро - 1102, вечер - 399. Эндокринолог сказал - Функциональный гиперкортицизм, лечить не надо. А мне плохо.
Болят кости, на позвоночнике будто горб появляется когда сижу. появилось нагноение на пальце ноги, недели три уже не проходит.
Стабильно три месяца появляется ацетон в моче от одного + до ++.
Делали МРТ без контрастирования. Заключение: признаки дисциркуляторной энцефалопатии.

Скажите, что делать? куда обратиться? Я уже отчаялась. Потеряла в весе за время болезни 13 кг, в осоновном из-за отсутствия аппетита.

[Rodionov]

Стандарт диагностики гиперкортицизма - кортизол суточной мочи и/или малый дексаметазоновый тест с 1 мг дексаметазона. (Для продвинутых пользователей +/- ночной кортизол в слюне).

[Awwia]

У нас к сожалению в эндокринологическом диспансере такого не делают. Максимум что возможно - кортизол.
Еще сдала АКТГв инвитро, результат будет послезавтра.
Боюсь, что упускаю время..

[Rodionov]

Сообщение от Awwia

Максимум что возможно - кортизол.

Чудесно! Малый дексаметазоновый тест - это утренний кортизол в крови после 2 таблеток дексаметазона.

[qwerty]

Для исключения описторхоза в эндемичном регионе нужно смотреть ИФА + ЦИКи. Вам смотрели оба показателя?

[Awwia]

Сообщение от qwerty

Для исключения описторхоза в эндемичном регионе нужно смотреть ИФА + ЦИКи. Вам смотрели оба показателя?

Смотрели только ИФА на лямблиоз и описторхоз, на описторхоз еще кал сдавала. Всё отрицательно.

[YULKO]

Для исключения гиперкортицизма применяются те тесты, о которых говорил Антон Владимирович. малый дексаетазоновый тест подразумевает определение кортизола крови до и после приема дексаметазона. Обратитесь к эндокринологу для проведения этого теста.
В какой дозе принимали преднизолон? принимали в течение недели и все? Растяжек нет?
Определяли ТТГ? Какой сейчас общий и ионизированный кальций?
По поводу: "Болят кости, на позвоночнике будто горб появляется когда сижу. появилось нагноение на пальце ноги, недели три уже не проходит." обращались к врачу?
"Дальше больше, увезли на скорой в больницу, болела спина, поясница, решили что почки, кололи антибиотики." какой диагноз в результате поставили?
"Полезли азотистые шлаки, креатинин до 350. Появились проблемы с печенью от антибиотиков." Что имелочь ввиду? Подробно анализы или лучше скан выписки

[Awwia]

Растяжек нет, были только в детстве, сейчас бледные.
Кожа сухая очень и на руках сильно видны вены.
ТТГ - 1,53.
Про дозировку преднизолона не знаю к сожалению..((
Еще точно знаю что где-то около месяца меня им лечили в детстве, таблетками. После чего я жутко поправилась. Во втором классе я один ребенок, в третьем совершенно непохожий, располнела после лечения. Полнота умеренная была всегда.
С вопросом о костях обращалась к доктору, мне сказали " наверное это остеохондроз у тебя"
Палец лечу левомиколем, если не поможет сказали надо резать.

Поставили диагноз Хронический интерстициальный нефрит. ХПН 1.
Реакция печени и почек была на ударную дозу антибиотиков.
Лейкоциты: 5,53 -4,72-4,58- (через меся после выписки) 4.
Эритроциты: 4,55-4,35-4,33-(через меся после выписки) 4,2
Гемоглобин 132-125-126-(через меся после выписки) 130.
Тромбоциты 385-378-232-(через меся после выписки) 260.
Гематокрит 39/.4-37,3
Биохимия:
Na - 136,6 ммоль/л
K - 102 ммоль/л
Cl - 98,5 ммоль/л
Ca - 2,36 ммоль/л
Ca - 1,03. ммоль/л
Общий белок 72 г/л
Глюкоза 4,87 ммоль/л.
Мочевина 2,4 ммоль/л Креатинин 98 мкмоль/л
Мочевая кислота 406 мкмоль/л
Общий билирубин 13,2 мкмоль/л.
Аст 21
Алт14
ЩФ - 21.
Альбумины 55,8%
Альфа 1 - 4,7%
Альфа 2 -11,2%
Бетта - 12,3%
Гамма - 16,0%
Через 10 денй биохимия:
Общий белок - 66 г/л.
Мочевина 2,1. Креатинин 62 мкмоль/л. Мочевая кислота 312 мкмоль/л.
Полиурия сохранялась. Болели суставы и кости ночью. Питание было снижено. Отеков не было.
Анализ на Ле клетки отрицательный, описторхоз отрицательный, гепатиты Б и С отрицательные, Вич отрицательный, ревматическая патология исключена.
В моче единичные эритроциты, лейкоциты - 3-3 положительный ацетон. светло-желт, кислая. цилиндры 0-1., белок 0,022
Моча по нечипоренко Л -125, Эр -0,50, цилиндры нет.
Суточная потеря белка - 0,021..
Проба Зимницкого:
Дневной диурез 790, ночной 730 мл. Максимальный УВ 1004, минимальный 1002.
Выписали с диагнозом Хронический интерстициальный нефрит (неполная ремиссия), ХПН 1 по лопаткину.
Заболела печень. Увеличилась в размерах на 2 см. Откуда-то выявлены признаки холангита. Гепатиты опять же отрицательные. Трансаминазы в норме. билирубин, ГГТ тоже.


Сейчас креатинин в норме, мочевина низкая (1,7) - за это зацепился гепатолог, говорит нарушен синтез мочевины в печени. АСТ, АЛТ, Билирубин, Тимоловая проба - всё в пределах нормы.
Общий кальций в крови (вчера сдавала) - 2,46
Ионизированный кальций - 1,06.
Кальций в моче (ниже нормы) - 2,35 (при норме от 2,50)
Холестерин скачет то 6,2, то 5,2, то 3,3.
Давление 130/80. Высокое для меня.

[YULKO]

Вряд ли есть гиперкортицизм, но для успокоения и исключения его - малый дексаметазоновый тест.
Что есть реально - избыточный вес и нарушение толерантности к углеводам. Правильное питание+физическая активность=снижение веса и профилактика развития СД2.

[Awwia]

Сдала АКТГ - 12 пг/мл. Это, как я понимаю уже исключает БИК?

На счет снижения веса.
В феврале была 83 кг. Кортизол был 690.
В мае стала 70 кг. Кортизол стал 1102.
Вес сбрасывала не специально, лежала в больнице 2 месяца.
То есть ситуация не особо изменилась...
И пролактин тоже сейчас 600 практически на 5ый день цикла.

Каждый день просыпаюсь около 5 утра. После того как проснулась бросает очень сильно в пот. Так уже месяца 2. И сильно выпадывают волосы.

[YULKO]

АКТГ ни о чем не говорит, нужен малый дексаметазоновый тест.
Кортизол крови также ни о чем.
По поводу снижения веса читаем здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945
Нормы пролактина укажите, пожалуйста.

[Awwia]

Нормы пролактина:
фол: 57-600 мМЕ/л
лют. 120-900 мМЕ/л

[Awwia]

И еще, если это как-то связано, всю жизнь рост был 169 см, теперь же 166.

[YULKO]

Пролактин в норме.
В измерении роста тогда и сейчас (кстати, когда и где измеряли рост) не может быть ошибки?

[Awwia]

В измерении роста ошибки быть не может, в 5 лет назад рост был 169 см, стабильно на всех медкомииссиях, а теперь уже несколько раз измеряла рост 166.
Да и насечки дома на двери есть, была выше.
Сейчас рост соответствует 16 моим годам.