#1
|
|||
|
|||
Субмукозно-субсерозный узел и киста яичника.
Здравствуйте.
Мне 52 года, менее чем через месяц будет 53 года. Менструации с 12 лет, очень болезненные, обильные, 5-7 дней, последние годы малоболезненные. В основном регулярные, цикл 28-30 дней, бывали перерывы 2-3 месяца из-за стрессов. Роды 1 в 25 лет, естественные, абортов, выкидышей не было. Приблизительно в 1999-2000 году делали конизацию шейки матки с диагнозом эрозия, тогда же впервые обнаружили миому. УЗИ 2001 год, в возрасте 35 лет: Матка типично расположена, контур ровный, размеры 63х51х62, полость матки 9 мм, стенки утолщены до 20 мм. В ПС в в/3 интерстициальный узел D 16 мм. Правый яичник 20х16 мм по ребру матки в спайках, левый яичник 27х20 мм УЗИ в 2003 году, возраст 37 лет. Матка слегка вправо, контур ровный, размеры 72х58х70, эндометрий 9 мм, полость матки по ПС интерстициальный узел однородной структуры d 16 мм, ПС 22мм, ЗС до 30 мм. Левый яичник 28х26 мм, правый яичник 32х18 по ребру матки оба обычной структуры. УЗИ в 2005 году, возраст 39 лет. Тело матки неоднородной ячеистой структуры, размер 73х57х60 мм, по ПС интерстициальный узел d 21 мм, эндометрий 10 мм. Левый яичник 32х19 мм у ребра матки, структура сохранена, правый яичник 30х21 мм обычной структуры. Заключение: Миома матки, Аденомиоз. Лечения никакого не проводилось. В июле и августе 2018 года менструации отсутствовали, были приливы, в сентябре менструации возобновились, приливы исчезли. Посетила гинеколога, сделано УЗИ в октябре 2018 на 6-й день цикла, в заключении: Миома матки субмукозно-субсерозный узел по ЗС размером 50х47х48 мм, киста правого яичника (эндометриоидная) 37х29 мм с пристеночным гиперэхогенным компонентом 27х10мм. СА-125 9,5 Ед/мл (норма 0-35 Ед/мл) Врач рекомендует операцию в объёме экстирпации матки с придатками. Хотелось бы получить второе мнение. Действительно операция необходима? Можно ли какое-то время понаблюдать, есть ли надежда, что с наступлением климакса миома регрессирует? Или выжидательная тактика слишком рискованна? |
#2
|
|||
|
|||
Пока обследовалась для операции, болела гриппом, ждала записи к специалистам и на всякие обследования, сделала ещё 2 раза УЗИ малого таза у разных специалистов и на разных аппаратах.
УЗИ 29.01.19, 10 день цикла. В описании появилась киста и на левом яичнике (вероятно функционального характера), а на правом яичнике киста по размерам увеличилась (представлен солидно-жидкостным образованием 53х33 м, эхогенность солидного компонента 35х31 мм со слабоэхогенным содержимым, с перегородками – вероятно, дермоидная киста) УЗИ 19.02.19 Выдержки из описания. Матка размеры 114х91х140 мм, объём 770,6 мл М-эхо -17 мм, эндометрий однородный. Структура миометрия неоднородная. В стенках несколько интерстициально-субсерозных узлов. Наибольший в правом углу 57х47х51 мм, объём 72,8 мл, в ЗС слева аналогичный узел 52х38х44 мм, объём 46,5 мл. Полость матки неровная, включений не содержит. Правый яичник – 62х38 мм, с жидкостным однородным образованием d 29мм, объём 13,7 мл и жидкостным образованием d 34 vv, объёмом 20,8 мл с перегородками внутри и утолщённой капсулой. Левый яичник – расположен типично, 31х17 мм с фолликулами d 3мм. Свободная жидкость в малом тазу не лоцируется. То есть за 3 недели уже совершенно другая картина с кистами. На правом яичнике из одной большой вдруг образовались 2 поменьше. Матка значительно выросла в объёме, правда, менструации по срокам должны начаться, но пока нет. Что происходит? О чём говорит такое "разделение" кисты на две? Это рак? Мне нужно срочно оперироваться? |
#3
|
|||
|
|||
по описанию одна из кист функциональная и скорее всего исчезнет через 1-2 мес
срочности в операции нет никакой менструации обильные? гемоглобин какой? |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Менструации каждый раз разной обильности. В основном умеренно. В январе болела гриппом (среди принимаемых препаратов был нимесил) и были очень обильные первые 2 дня (15 прокладок полностью пропитанных в день), а сейчас вот в феврале всё нормально прошло, даже менее, чем умеренные выделения, безболезненно. Анализ крови ещё не делали. Из жалоб у меня только постоянная небольшая боль, ощущение давления, дискомфорта внизу живота слева, в проекции левого яичника или сигмовидной кишки. Но эта боль уже несколько лет, я к ней привыкла. Есть нарушения мочеиспускания, связанные именно с циклом. Усиление симптомов перед менструацией и во время. После окончания симптомы практически проходят. |
#5
|
|||
|
|||
вам первым этапом обязательно надо сделать гистероскопию, а потом уже решать про операцию в целом
|
#6
|
|||
|
|||
По поводу гистероскопии вообще не было предложений от врача. Врач ЖК торопит делать операцию по полному удалению матки с придатками и шейкой, пугает раком.
Сделала анализ крови. Гемоглобин 142, но, правда, немного повышены эритроциты, они чуть меньше по размеру от норматива и с меньшим содержанием гемоглобина в эритроцитах, если вообще имеют значение небольшие отклонения. МРТ малого таза не заменит гистероскопию? Вообще МРТ надёжнее для определения типа кисты яичника и необходимости операции? |
#7
|
|||
|
|||
нет, Мрт не заменит гистероскопию
|