Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 11.11.2009, 00:30
Аватар для eugen_s
eugen_s eugen_s вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2009
Город: Иваново
Сообщений: 81
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений
eugen_s *
следует ли ограничить физические нагрузки в случае проявления побочных эффектов ? (таких как головная боль), первые три недели применения достинекса головная боль была очень сильная (ощущение наполненности головы водой и боль при движении головой, как с тяжелейшего похмелья).
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 11.11.2009, 19:02
J_Kom J_Kom вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 05.08.2007
Город: Брянск
Сообщений: 1,158
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 302 раз(а) за 294 сообщений
J_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нельзя сразу бежать 5 км, попробуйте выяснить какую нагрузку переносите хорошо и потихонечку ее увеличивать по мере тренировки. Точно сказать проявятся ли побочные эффекты достинекса нельзя, но доза далека от максимальной и переносится препарат обычно хорошо. Увеличение дозы не должно отразиться на самочувствии.
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 11.11.2009, 19:55
Аватар для eugen_s
eugen_s eugen_s вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2009
Город: Иваново
Сообщений: 81
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений
eugen_s *
Спасибо. А что подскажите на счет того насколько часто надо контролировать уровень пролактина ?
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 11.11.2009, 20:57
J_Kom J_Kom вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 05.08.2007
Город: Брянск
Сообщений: 1,158
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 302 раз(а) за 294 сообщений
J_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Первый раз через месяц после назначения достинекса, потом-через месяц после коррекции дозы.
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 11.11.2009, 22:55
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Препараты для снижения массы тела обсуждались?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 11.11.2009, 23:45
Аватар для eugen_s
eugen_s eugen_s вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2009
Город: Иваново
Сообщений: 81
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений
eugen_s *
Только ксеникал, ни о чем другом речь не шла, правда эндокринолог упомянула о том что есть такие препараты, но мне их мол назначать не стоит т.к. кроме прочих (положительных) эффектов есть и отрицательные и один из них это депрессия на фоне снижения удовольствия от еды
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 11.11.2009, 23:46
Аватар для eugen_s
eugen_s eugen_s вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2009
Город: Иваново
Сообщений: 81
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений
eugen_s *
to Anna_Shvedova:
каковы будут ваши рекомендации (назначения) по данному вопросу ?
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 12.11.2009, 08:37
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А чем плох ксеникал ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 12.11.2009, 09:06
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Извините, уже забыла про Ваш ксеникал. Он вполне подойдет, если не вызывает у Вас выраженных неудобств.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 12.11.2009, 09:22
Аватар для eugen_s
eugen_s eugen_s вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2009
Город: Иваново
Сообщений: 81
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений
eugen_s *
Добрый день, не знаю плох он или хорош, но но расскажу ситуацию по нему:
начал принимать с мая месяца, по рекомендации эндокринолога - не каждый раз во ввремя еды, а только в тех случаях когда "вынужденно" ел жирную пищу (слова эндокринолога "ну вот поедете вы на пикник кушать шашлык, вот тогдаи принимайте") Эффект нулевой вес как стабилизироваался в мае месяце так не былони каких подвижек. После чего (последняя декада сентября), опять же о рекомендации все того же врача (координально изменившего свое мнение по поводу схемы препарата) принимаю его три раза в день, во время каждого основного приема пищи (иногда пропускаю прием во время завтрака). С тех пор, эффект только один первые две недели изменение стула, но в настоящий момент и он нормализовался, а вес оставля неизменным.
Правильно ли я понимаю, что в настоящий момент рекомендаци только одна - изменение режима физических нагрузок ?
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 12.11.2009, 12:42
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Вы не раз побывали в ЧАВО по ожирению, то прочитали о том, что рекомендации врача при ИМТ более 40 и сахарном диабете должны быть более радикальны - т.е. рассматривается вопрос о бариатрической хирургии. Операции по изменению объема желудка и/или шунтированию дают куда более ощутимый эффект, чем диета+нагрузки даже при медикаментозной поддержке. Прежде всего потому, что изменить рацион и ввести достаточные для снижения массы нагрузки при таком соотношении вес/рост для большинства людей - задача просто невыполнимая.
Конечно, операция - это риск (но такое ожирение - риск бОльший), и финансовые затраты тоже немалые, но люди после лечения отмечают значительную экономию на лекарствах и продуктах.

Если же вопрос с оперативным лечением не рассматривается, то остается ведение дневника питания + обсуждение этого дневника с врачом, регулярные и частые посильные физ нагрузки и медикаментозная поддержка (ксеникал или меридиа). Отсутствие набора массы в данном случае - тоже результат, хотя хотелось бы большего.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 12.11.2009, 12:58
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от eugen_s Посмотреть сообщение
начал принимать с мая месяца, по рекомендации эндокринолога - не каждый раз во ввремя еды, а только в тех случаях когда "вынужденно" ел жирную пищу (слова эндокринолога "ну вот поедете вы на пикник кушать шашлык, вот тогдаи принимайте") оставля неизменным.
?
Это частая ситуация- неверное использование препарата как-0то и почему-то резко снижает эффективность
Я тоже порой не включаю утюг, когда глажу - и почему-то гладится плохо
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 09.12.2009, 16:34
Аватар для eugen_s
eugen_s eugen_s вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2009
Город: Иваново
Сообщений: 81
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений
eugen_s *
Добрый день,
прошел месяц, с момента начала приема препаратов по предложенной Вами схеме, выкладываю результататы анализов:

АлАТ 32 Ед/л ,
АсАТ 21 Ед/л
Триглицериды 1.20 ммоль/л
Холестерол 4.82 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.03 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 3.7
Фосфатаза щелочная 64 Ед/л 40 - 150
Пролактин 178 мЕд/л
вес уменьшился на 1,5 кг.

подскажите плиз возможное продолжение схемы лечения
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 09.12.2009, 18:05
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,625 раз(а) за 32,699 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы правильно указали ед пролактина? Если так , чудесно
А сахар ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 09.12.2009, 20:29
Аватар для eugen_s
eugen_s eugen_s вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 21.09.2009
Город: Иваново
Сообщений: 81
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений
eugen_s *
Спасибо за ответ !
да пролактин указан правильно - 178 мЕд/л именно так указано в анализах от invitro.
сахар меряю ежедневно, - тощаковый, при соблюдении диеты, держится 5,4 - 5,7 (по плазме), через 2 часа после еды 6,1 -6,8
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.