Здравствуйте! До беременности был выявлен аутоимунный тиреодит Хашимото.
Типичные анализы до беременности и во время на 25/50 мкг тироксина в сутки
ТТГ: 0.71 (0.4-4), сT3:2.43 (2-4.2), сТ4: 11.46 (8-18),
AТ-ТГ: 102.5, АТ-ТПО: 398.4

Через 5 месяцев после родов ТТГ упал до 0.
Анализы через 6 месяцев после беременности:
ТТГ: 0.00 (0.4-4), сT3:18.39 (3-6.8), сТ4: 39.4 (12-22),
AТ-ТГ: по телефону сказали, что высокий (цифры пока нет)
и в целом большое подозрение на диффузный токсический зоб и нужно думать о лечении тириостатиком (карбимазол).
Какой анализ нужно сделать чтобы подтвердить или опровергнуть ДТЗ?
Возможно ли грудное вскармливание при лечении карбимазолом?
Спасибо

Нужны атрТТГ - не атТГ, вскармливание вполне возможно

Галина Афанасьевна, спасибо большое! На следующей неделе сдам на атрТТГ.

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Пришли результаты анализов:
атрТТГ: 11.4 IU/L (0-1.75)
АТ-ТПО: 324.0 IU/ml (0-34)
AТ-ТГ: 260.7 IU/ml (0.115)
На УЗИ - сильная васкуляризация и кровоснабжение.
Значит все-таки болезнь Грейвса?

В анамнезе (до беременности) значение атрТТГ было 2.9 (0-1.75).
Спасибо!

и назначено лечение:
карбимазол 20 мг (10 мг + 10 мг),
сначала 4 недели потом контроль и в целом принимать до нормализации значений.
Затем или принимать год более низкую дозу или, как вторая опция - операция.
Адекватная ли это терапия? Такая доза карбимазола совместима ли с кормление?
спасибо!

Да, Грейвс. 20 мг совместимы, но дробим на 4 приема ( и кормим перед приемом )

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Подскажите, пожалуйста по поводу лечения
Напомню, через 5 месяцев после родов развилась болезнь Грейвса на фоне Хашимото.
Анализы от 28.04.23
ТТГ: 0.00 (0.4-4), сT3:18.39 (3-6.8), сТ4: 39.4 (12-22), атрТТГ: 11.4 IU/L (0-1.75)
Назначен карбимазол 20 мг, по вашей рекомендации разбили прием на 4 раза по 5 мг, грудное вскармливание не прекращали.
Анализы от 30.05.23:
ТТГ: 0.00 (0.4-3.8), сT3: 5.45 (3.1-6.8), сТ4: 13.98 (12-22), атрТТГ: 9.1 IU/L (0-1.75)
Карбимазол был снижен до 10 мг
Анализы от 27.06.23:
ТТГ: 0.00 (0.4-3.8), сT3: 5.83 (3.1-6.8), сТ4: 15.68 (12-22)
Анализы от 17.08.23:
ТТГ: 0.47 (0.4-3.8), сT3:4.01 (3.1-8.3), сТ4: 10 (12-22), атрТТГ: 3.4 IU/L (0-1.75)
Сказали дополнительно к карбимазолу принимать по 50 мкг тироксина.
Правильно ли назначено лечение и доза? Спасибо

Да, разумно

Спасибо!

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Подскажите, пожалуйста по поводу лечения и рекомендации
Напомню, женщина, 34 года, через 5 месяцев после родов развилась болезнь Грейвса на фоне Хашимото. В мае 2023 начала принимать карбимазол
Сейчас принимаю 10 мг карбимазола и 50 мкг тироксина
Анализы от 05.12.23:
ТТГ: 0.68 (0.4-3.8), сT3:3.84 (3.1-6.8), сТ4: 14 (12-22), атрТТГ: 1.6 IU/L (0-1.75)
Рекомендация врача принимать карбимазол до июня 2024 а потом попробовать убрать.
В случае планирования второй беременности врач обязательно рекомендует операцию по удалению или радиойод, т.к. Грейвс с большой вероятности может вернуться. Так ли это? Что лучше, операция или радиойод? Через какое время после операции/радиойода можно планировать беременность?
Спасибо!

Вы не указали объем железы, но после РЙ о беременности можно говорить самое раннее, через полгода- а то и позже

Спасибо! Сейчас 14.2 мл, в момент обнаружения Грейвса в мае - 16.9 мл.

То есть РЙ вполне разумна, если можно подождать год с беременностью
Можно оценить репродуктивный потенциал - АМГ, ФСГ

Спасибо!