Папе нужна операция, пожалуйста порекомендуйте план действий

[gregserov]

Добрый день.

Папе 77 лет. Живём в Москве.
Появились жалобы на повышение давления, ощущение сдавливания сердца, и пр. Давно принимает препараты для снижения давления.
В целом - активный образ жизни, играет в настольный теннис и т.д.

Пошел к врачам. В итоге направили в районную больницу #20 для коронографии и стентирования. Стент в итоге поставить не смогли, сказали сосуд слишком забит.
Диагностировали перенесенный на ногах инфаркт.

Из больницы сегодня выписали, рекомендовали консультацию кардиохирурга.

Чувствует себя нормально.
Выписной документ прикладываю.


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Нужно что-то делать дальше.

Пока я придумал получать направление и идти в профильный центр типа Бакулева обсуждать шунтирование. И желательно малоинвазивный вариант, чтобы ускорить восстановление.

Вопросы:
1. Пожалуйста порекомендуйте алгоритм действий.

2.Пожалуйста оцените необходимость и срочность операции, исходя из того, что крупные сосуды чистые, как я понимаю. А

3. Куда лучше обращаться, чтобы сделать операцию по квоте.
Я нашел такие варианты: Склиф, Бакулева, ФНКЦ ФМБА, НИМЦ им.Шумакова.

Спасибо за Ваши ответы.

С уважением, Григорий

[Abugov]

Выложите полностью выписку и коронарографию. Содержимое диска на файлообменник, сюда ссылку.

[gregserov]

Сообщение от Abugov

Выложите полностью выписку и коронарографию. Содержимое диска на файлообменник, сюда ссылку.

Спасибо за ответ.

Коронографию пока выложить не могу, так как какой-то "гений" из 20й больницы записал на диск файлы размером 5 килобайт, рассмотреть что-то невозможно.
Сейчас будем просить выдать повторно результаты.

[Abugov]

Без специального софта рассмотреть что-либо невозможно. Выложите пока то что есть.

[gregserov]

Здравствуйте.

Собрал все документы и обследования.

Извините за качество фото, фотограф пожилой человек и не очень с техникой.
Есть еще видео, пока не понял как их здесь выложить.


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Abugov]

Пожалуйста, содержимое диска на файлобменник, сюда ссылку. Дать рекомендации можно только анализа полного фильма.

[gregserov]

Выложил все файлы .

Ссылка:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо.

[Abugov]

Будьте добры, перезалейте файлы на какой-нибудь другой обменник. Здесь пауза между скачиваниями не менее 7 минут. Можно использовать Mail.ru, Яндекс диск, Гугл диск и т.д.

[gregserov]

Сделал. )

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Abugov]

Если стенокардия не уменьшится на фоне нормализации артериального давления и сопутствующей терапии, то возможно рассмотреть стентирование. Думаю, что адекватной медикаментозной терапии может быть достаточно.

[gregserov]

Сообщение от Abugov

Если стенокардия не уменьшится на фоне нормализации артериального давления и сопутствующей терапии, то возможно рассмотреть стентирование. Думаю, что адекватной медикаментозной терапии может быть достаточно.

Спасибо за Ваш ответ.

Недавняя госпитализация была ради стентирования. Стент поставить не смогли, сказали что сосуд слишком забит.
Рекомендовали консультацию кардиохирурга для определения целесообразности операции.

Скажите пожалуйста, насколько опасно стенозирование нескольких сосудов на 75%. А именно Огибающая ветвь и ЗБВ ПКА (описано в листе №2 выписки).
Нужно ли с ними обязательно что-то сделать, то есть рассматривать вариант с шунтированием?

Еще в документах описывается недостаточность ряда клапанов. Это опасно или вариант нормы для этого возраста?

И фраза "хронич. окклюзия передней межжелудочковой ветви" тоже пугает.

[Abugov]

Сообщение от gregserov

Спасибо за Ваш ответ.

Недавняя госпитализация была ради стентирования. Стент поставить не смогли, сказали что сосуд слишком забит.
Рекомендовали консультацию кардиохирурга для определения целесообразности операции.

Скажите пожалуйста, насколько опасно стенозирование нескольких сосудов на 75%. А именно Огибающая ветвь и ЗБВ ПКА (описано в листе №2 выписки).
Нужно ли с ними обязательно что-то сделать, то есть рассматривать вариант с шунтированием?

Еще в документах описывается недостаточность ряда клапанов. Это опасно или вариант нормы для этого возраста?

И фраза "хронич. окклюзия передней межжелудочковой ветви" тоже пугает.

1. Целесообразность операции должен решать терапевт, а не хирург. Хирург, скорее, оценивает техническую возможность операции.
2. Наличие стеноза per se не является показанием для операции
3. Недостаточность клапанов минимальная
4. Бояться надо острой окклюзии, а не хронической

[gregserov]

Сообщение от Abugov

1. Целесообразность операции должен решать терапевт, а не хирург. Хирург, скорее, оценивает техническую возможность операции.
2. Наличие стеноза per se не является показанием для операции
3. Недостаточность клапанов минимальная
4. Бояться надо острой окклюзии, а не хронической

Спасибо за Ваши комментарии.

Если суммировать - исходя из документов, Вы не видите сейчас срочных показаний для какой-то операции, и какой-либо опасности для здоровья/жизни?

[Abugov]

Это должен решить очный кардиолог.

[gregserov]

Сообщение от Abugov

2. Наличие стеноза per se не является показанием для операции

Как это не является?

Непроходимость сосуда в результате стеноза может приводить к опасным для жизни приступам и пр.