#1
|
|||
|
|||
Гепатоз?
Здравствуйте Уважаемые врачи. Пишу второй раз (не знаю в какой теме писать).
Помогите нам, пожалуйста разобраться к какому врачу обращаться. Пишу от имени своего папы (т.к. компьютером он не владеет) Рост 178, вес 90 (в марте был 118) 63 года. В марте этого года при плановом посещении терапевта обнаружили повышение печеночных ферментов (АЛТ 143, АСТ 84, ГГТ 82, амилаза панкреатическая 65). при этом в общем анализе крови слегка были повышены лейкоциты 10,1 и СОЭ 22. Направили на УЗИ ОБП, на котором выявился гепатоз и диффузные изменения поджелудочной железы. Решили переделать платно. На втором УЗИ поставили увеличение печени и головка поджелудочной 39 мм. Терапевт направил на КТ, по результатам которого тоже жировой гепатоз. Гастроэнтеролог назначил лечение: диета 5, физ. активность, урсосан, нексиум (т.к. по гастроскопии умеренный гастрит). Все рекомендации выполняли. АЛТ, АСТ, ГГТ постепенно снижались, а вот амилаза панкреатическая нет. Летом она была уже 70 и вес уходил довольно быстро. Осенью контрольное УЗИ и врачу не понравилась головка поджелудочной (в заключении ничего такого не написала, а вот вечером звонила домой и приглашала на консилиум с заведующей, так как она говорила, что на поджелудочной может быть опухоль) Опять обследовались: УЗИ, КТ, Гастроскопия, Колоноскопия. По гастроскопии - катаральный эзофагит, поверхностный гастрит По колоноскопии - дивертикулы ободочной кишки вне обострения Биохимия 12 октября (на фоне урсосана): АЛТ - 19 АСТ - 20 Амилаза панкреатическая - 70 (8-51) Билирубин общий - 10,2 Билирубин прямой - 4.2 Билирубин непрямой - 6,0 ГГТ - 21 Глик. гемогл. - 5.1 Липаза - 31 Фосфотаза щел. - 59 Биохимия 25 октября: АЛТ - 18 АСТ - 18 Амилаза панкреатическая - 73 (8-51) Билирубин общий - 9 Билирубин прямой - 3,5 Билирубин непрямой - 5,5 ГГТ - 20 Липаза - 32 Фосфотаза щел. - 58 Биохимия 17 ноября (урсосан не пьет месяц): АЛТ - 19 АСТ - 15 Амилаза панкреатическая - 71 (8-51) Билирубин общий - 6,6 Билирубин прямой - 3.2 Билирубин непрямой - 3,4 ГГТ - 23 Липаза - 36 Фосфотаза щел. - 66 Биохимия от 06 декабря: АЛТ - 20 АСТ - 18 Амилаза панкреатическая - 78 (8-51) Билирубин общий - 11,1 Билирубин прямой - 4.4 Билирубин непрямой - 6,7 ГГТ - 28 Липаза - 36 Фосфотаза щел. - 75 На копрограмме много жирных кислот и мыл. Я понимаю, что показатели не вышли за пределы нормы (кроме панкреатической амилазы, сдавали диастазу мочи- тоже повышена), но есть тенденция к повышению без приема урсосана. Значит проблема не только в гепатозе, а гепатоз как следствие чего-то. Какие анализы еще сдать, чтобы понять что проверять - желчные протоки, желудок, печень. Гастроэнтеролог считает что при стойком повышении панкреатической амилазы может быть не обязательно хронический панкреатит (который поставил терапевт), а что тогда? Папа не пьет (вообще) и не курит, полгода диета 5 (он и раньше не увлекался жирным и жаренным вес был из-за больших порций). Вес сейчас не теряет пока (прибавили калорийность рациона), сахар натощак то 5,5, то 3,5, то 4,7/ Я понимаю, что гепатоз имеет место быть, но он начинается постепенно (я так всегда думала) и является следствием чего-то. А тут осенью 2015 все нормально, а в марте приехали... Еще хотела добавить, что все время (2012,2013,2014 годах) был повышен холестерин где-то 5,9, а в 2015 году сам снизился до нормы (терапевт была удивлена, т.к. статины не пили) Ответьте нам пожалуйста (просто терапевт ставит панкреатит и предлагает подождать может что через 3 месяца выявится на узи, а гепатолог немного растерян и это меня пугает, прописал Креон и нексиум на месяц). Боюсь пропустить что-то серьезное. С Уважением. Простите если не в той теме написала, просто не знаю в какой надо |