спкя?

[lilily]

Добрый день,
уважаемые специалисты.
25 лет, рост 162, вес 45 (постоянный)
Менархе в 15 лет, затем появилось очень сильное оволосение по мужскому типу только на ногах, вторая менструация через год, и опять месяцев 6 ничего, после чего обращение к гинекологу-эндокринологу, тестостерон превышал макс.допустимое значение очень сильно - в неск-ко раз, со стороны надпочечников и щитовидки ничего не обнаружено. Также по узи - огромные яичники и мелкокистотная структура. "Лечение" Диане-35, которое я выдержала месяца 4, поскольку оч. плохо переносила препарат, болели вены, кстати было прибавление в весе на 5 наверное кг, что для меня оч. необычно) Из-за болей вен и общего напряжения отказалась от Диане.
Затем года 1.5 не принимала ничего, после - Дюфастон во вторую фазу цикла - 7 мес, затем несколько мес. перерыв, опять Дюфастон и так года 2 . Затем Ярина в течение года, сначала в непрерывном режиме, затем во вторую фазу, не нравился препарат, заменен Логестом, также сначала в непрерывном, затем во вторую фазу около года. Затем опять Дюфастон, который несравнимо лучше переносится. Все другие препараты, кроме Диане, не изменяли вес.
Все годы менструации практически всегда (за редким исключением) были только на фоне препаратов.
Сданы анализы после отмены Дюфастона примерно через 60 дней после начала последней менстр..:
пролактин - 12.1 ______3.3-26.7 ng/ml
T3 uptake - 40.9 _______23.4-42.7 %
T4 thyroxine- 9.1_______4.5-12.5 ug/dl
TSH, high sensitivity - 0.01 L _____0.45-4.50 mu/L
T7 index - 3.7_____1.2-4.3
T4 free non-dialysis - 2.1 H _____0.8-1.7 ng/dl
TSH and LH, FSH - 4.6 ____3.3-26.7 ng/ml
insulin, fasting - 5 _____2-25 uIU/ml
testosteron total - 97 h _____2-45ng/dl
% free testosteron - 0.64_____0.5-2.0%
testosteron free - 6.2_____0.1-6.4 pg/ml
T3 free non-dialysis - 5.5 h _____2.0-4.8 pg/ml
lymphocytes - 47 H ____ 10-45 %

Была сделана сцинтиграфия, деструктивный тиреотоксикоз - тема лежит здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=129180

Есть ОАК, липидная панель, некоторые другие анализы, все в норме.

Насколько помню, примерно с подр. возраста всегда тошнило, иногда оч. сильно от нагрузок на учебе, приступы непонятной (не связанной с едой) изнуряющей тошноты повторялись достаточно часто (раз в 2-3 недели), помогал только постельный режим, иногда слабость после такого "приступа" на несколько дней сохранялась. Рвало оч. редко. Биохим. ан. - со стороны печени ничего не выявлено. Из прочитанной на форуме информации есть основания думать, что возможно это мальабсорбация, как причина всех проблем, в т.ч. дефицита веса и спкя Последние пару лет симптомы с тошнотой практически отсутствуют.
Питаюсь калорийно, но небольшими порциями.

Смысл написанного - услышать мнение о диагнозе, на что нужно внимание обратить ( обследование у гастроэнтеролога? )
Целесообразно ли продолжать принимать именно Дюфастон (или Утрожестан)? - цель: нормализация цикла и гормонального фона.

[lilily]

Уважаемая Анна,
прошу прощения за назойливость, но Вы в моей теме "сцинтиграфия" несколько раз упомянули, что с диагнозом "спкя" не всё в порядке, и любезно обещали прокомментировать/поговорить на эту тему в разделе "эндокринология".
Очень бы хотелось услышать Ваше и Галины Афанасьевны мнение.

[Melnichenko]

С деструктивным тиротоксикозом разобрались - теперь с вторичной аменореей и гирсутизмом
Попробуйте задать врачу вопрос - не HAIRAN ли с-м надо искать у Вас , в каком состоянии клитор , а нам расскажите , как вы росли - рост в 7 лет

[lilily]

Сообщение от Melnichenko

С деструктивным тиротоксикозом разобрались - теперь с вторичной аменореей и гирсутизмом
Попробуйте задать врачу вопрос - не HAIRAN ли с-м надо искать у Вас , в каком состоянии клитор , а нам расскажите , как вы росли - рост в 7 лет

Галина Афанасьевна, огромное Вам спасибо, что уделили время моей проблеме.
Клитор не увеличен. Росла обычным ребёнком, без каких-либо наблюдаемых отклонений. В детстве мало ела ( не хотела, отказывалась) Но от сверстников внешне не отличалась ни по росту, ни по массе ( вокруг были такие же худенькие девочки)
Была очень впечатлительной, училась хорошо, но в детстве была немного рассеянной. Нервные потрясения ввиду обострённого восприятия. Гипервозбудимость в детстве и подр.возр, возможно.

К сожалению, не совсем уверена, что именно писать, что имеет отношение к делу, а что - нет..
Из заболеваний - компрессионный перелом позвоночника, поясничн. отдел в 11 летн возрасте.
У врача ещё не была, поэтому про синдром hairan пока не спросила.

[Melnichenko]

Вы ответили очень внятно и четко
Получается, что особых данных за н ВДКН нет ( это просто снижает вероятность )
Обстоятельства компрессии?

[lilily]

Сообщение от Melnichenko

Обстоятельства компрессии?

Травма во время катания на ледяной горке.
Почитала о неклассическом ВДКН, и показалось, что вполне может быть..
Галина Афанасьевна, как Вы считаете, стоит провериться на этот счёт? Тогда какими анализами?

p.s. лет в 17 сдавала 17-КС ( если конечно это критично в этом случае), там всё в порядке было.

Спасибо.

[Melnichenko]

17 КС -помойка ( впрямом смысле ) ,17 опг - ответ на вопрос

[lilily]

Пойду к врачу за направлением на анализ ( без - не принимает лаборатория).
Галина Афанасьевна, что нужно ещё посмотреть, кроме 17-ОПГ -
может быть ЛГ/ФСГ на 4-5 день цикла?

[Melnichenko]

При нормальном цикле вне планов ВРТ не надо

[lilily]

Сообщение от Melnichenko

При нормальном цикле вне планов ВРТ не надо

Галина Афанасьевна, а цикл на Утрожестане считается нормальным?
Я пью таблетки во вторую фазу цикла, где-то на 15-18 день, и иногда даже не успеваю 10 таблеток выпить ( с 15 по 25 д.цикла - 100mg в день) , как где-то после 7 таблетки, ещё до отмены, начинается менстр.
А иногда приходится по 3-5 дней ждать (особенно такое было при комбинированных ОК, а особенно после Диане ), но менстр. наступала всегда. Иногда после отмены ОК после 5-6 месяцев приёма, без медикаментозной поддержки менстр. были в течение нескольких месяцев (3-4).
Хочу спросить - как бы Вы посоветовали, так и продолжать сидеть на Утрожестане? Как принимать - по указанной выше схеме? ( с 15- по 25, 1 табл. в день ) На Утрожестан перешла совсем недавно, до этого был Дюфастон - есть ли разница, какому препарату отдать предпочтение?

На всякий случай приведу рез-ты УЗИгин:
( правда, на узи меня направили примерно на 60-й день цикла, не принимала ничего пару месяцев до этого, насколько информативно вообще такое узи?):
uterus: 5.7*2.5*3.1
endometrial stripe: 4 mm
contour: smooth
ehotetex: homogeneous
masses: none

right ovary: 3.3*2.3*3.9 Volume - 15.6cc
follicles ( up to 2.4 cm ): normal
cysts ( greater than 2.4 cm): none
arterial flow: present

left ovary: 3.6*2.0*3.1 Volume - 12.0 cc
follicles: ( up to 2.4 ): normal
cysts (greater than 2.4) none
masses: none
arterial flow: present
Impression: Small amount of fluid on the right adnexa. Otherwise negative study.
Гинеколог сказал, что всё в порядке..)

К сожалению, 17-опг не сделала - не дали направление, буду искать позже другого врача.

[Melnichenko]

Cоотношнеие ЛГ \ ФСГ вряд ли нужно , но в конце -концов ФСГ может дать неожиданную информацию