Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 03.02.2009, 23:34  
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116 Anasko *
Exclamation Аутоиммунный тиреоидит. Помогите пожалуйста

Извините что опять беспокою. Мне 29 лет, 6 месяцев после родов. Вес 66кг, до родов 57 кг.
После приема эндокринолога и УЗИ остался небольшой осадок и сомнение - если можете поясните.
Гормоны досдавала картина следующая Т4 свободный 9,3 норма (9-22) АТ-ТГ 104,7 (норма до 18)ТТГ 13 (норма до 4), АТ-ТПО17,7 (номра до 5.6). УЗИ : Топография не изменена, контуры четкие, ровные, непрерывные
Перешеек 2,6 мм
Правая доля 1,18*1,72*4,8см объем 4,9,
Левая доля 1,22*1,89*4,2см.
Объем 4,8 Общий объем 9,7
Паренхима : Эхогенность обычная, Эхоструктура разнокалиберная, эхонеоднородная за счет мелких участков различной эхоплотности "пестрая картина" В режиме ЦДК кровоток обогащеный. Дополнительные включения не выявлены
Заключение Эхопризнаки аутоимунного тиреодита
На словах сказал что узлов и зоба нет. вот врач как то странно предложила лечение..
1. Вариант :L-тироксин 100-1/4таб. 1 неделю, 1/2таб. 2 недели, 3/4 таб. 2 нед, 1 таб. постоянно до 3-х месяцев. Рибоксин 1таб 3 раза в день. И липоевая кислота 1таб. 3 раза в день.
2. Вариант точно не помню что туда входит, какие-то уколы и прочее , ультрозвуковые процедуры и вся эта "любовь" на 34 тыс. Вот я думаю есть ли в ней смысл..
Ответить с цитированием
  #2
Старый 04.02.2009, 02:36  
Toschevikova Toschevikova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 20.08.2008
Город: Москва
Сообщений: 924 Toschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеToschevikova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Продолжать нужно было в своей теме...

Как и писала Галина Афанасьевна - это вероятнее всего гипотиреоидная фаза послеродового тиреидита, по анализам субклинический, но я бы l-тироксин назначила, начинать с 25 мкг не надо, можете сразу принимать в дозировке 75 мкг, затем через 8 недель контроль ТТГ и корректировка дозы, через 6 мес отменить на 2 месяца и вновь ТТГ и Т4 свободный посмотреть. Все остальное - от лукавого.

Похоже доктора обязали это фирменное лечение за 34 тыс впаривать, а она не очень-то умеет, иначе вариант 1 не предлагала бы, сразу бы ко второму перешла, и ведь много шансов, что вылечили бы гипотиреоз послеродовый (т.к. он и сам пройти может).
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Toschevikova за данное сообщение:
  #3
Старый 04.02.2009, 11:46  
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116 Anasko *
Спасибо за ответ .Вот меня и смутило что первый вариант мне расписали просто на листе бумаге, а второй распечатали с расценками каждой процедуры и дали расписаться что я ознакомлена...
Ответить с цитированием
  #4
Старый 16.04.2009, 13:38  
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116 Anasko *
подскажите пожалуйста у меня какой то дискомфорт появился в горле как чувство жжения..по УЗИ последним щитовидка не увеличина, без узлов, лимфоузлы не увеличины.. с признаками хронического аутоиммунного тиреоидита.. подскажите может этот дискомфорт быть как то связан с щитовидкой? по последним гормонам ТТГ упал ниже нормы при дозе 75
Т4 свободный 18.6 (9-22)
ТТГ 0,1 (0.4-4)
дозу эутирокса снизили до 50..

На следующей недели поеду сдавать заново на гормоны..
но беспокоит дискомфорт в горле... может он быть вызван тиреоидитом? и если да то есть ли какое нибудь лечение кроме гормонов, чтоб улучшить состояние ? Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #5
Старый 16.04.2009, 17:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТТГ бессмысленно исследовать так часто, тем более , что послеродовый тироидит в своей гипотироидной фазе скорее всего пройдет и уже сейчас надо снижать дозу тироксина, мне кажется, что послеродовая депрессия куда более вероятная причина ваших проблем, и увлекательное хождение по врачам радости не добавляет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #6
Старый 16.04.2009, 20:41  
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116 Anasko *
)) ну моя параноя имеет место быть ..Подскажите тогда сколько мне пить тогда эутирокса? Мне врач сказала 50.. меньше? ведь резко брасать пить тоже нельзя..
Ответить с цитированием
  #7
Старый 16.04.2009, 23:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anasko Посмотреть сообщение
)) Мне врач сказала 50.. меньше? ведь резко брасать пить тоже нельзя..
Давайте договоримся о жанре нашей переписки - если вы хотите рассказать мне что-то новое по гипотирозу и тироксину, предупреждайте заранее- а то ведь могу и не выдержать..
Если вам нужна помощь , постарайтесь все-таки ХОТЬ НЕМНОЖКО вникнуть в проблему - лечение гипотироза неплохо изложено на Тиронет для пацинетов

НИКАКОЙ разницы между приготовлением супа и лечением гипотироза нет - плита ( жизнь ) влияет на послеродовую щитовидую железу и был с ней гипотироз ( это плохо- примерно как невкусный и совсем несоленый суп ) и добавили мы тироксин ( а еще и вода малость подвыкипела - гипотироз САМ по себе пошел на убыль )

Чтобы убедится, угадали ли мы с солью ( тироксином ) надо попробовать ( посмотреть ТТГ или св Т4 - первый через 8 недель , второй можно через 2 недели )

Что мы сделали недавно ? Правильно , посмотрели ТТГ на 75 мкг - ТТГ был низок ( пересолили ) и тироксин убавили до 50.
Самое разумное теперь - посмотреть на 50 мкг св Т4 через 2 недели и если он нормален , отменить совсем, поелику 50 мкг - крошечная доза ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #8
Старый 28.04.2009, 17:35  
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116 Anasko *
Добрый день, пересдала ТТГ и Т4. Эутирокс принимала 50мкг.

Т4 свободный 12,3 (9-22)
ТТГ 1,9 (0.4-4)

Мне перестать пить эутирокс, снизить дозу до 25 или оставить пока так 50мкг? Подскажите пожалуйста ваше мнение.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 28.04.2009, 19:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение

Чтобы убедится, угадали ли мы с солью ( тироксином ) надо попробовать ( посмотреть ТТГ или св Т4 - первый через 8 недель , второй можно через 2 недели )


Самое разумное теперь - посмотреть на 50 мкг св Т4 через 2 недели и если он нормален , отменить совсем, поелику 50 мкг - крошечная доза ..
Итак, был врачебный совет - посмотреть св Т4 через 2 недели - он отражает ситуацию именно за это время Cовет был дан 17 апреля и напечатан
Посмотрим, что делает пацинетка
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 28.04.2009, 19:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anasko Посмотреть сообщение
Добрый день, пересдала ТТГ и Т4. Эутирокс принимала 50мкг.

Т4 свободный 12,3 (9-22)
ТТГ 1,9 (0.4-4)

Мне перестать пить эутирокс, снизить дозу до 25 или оставить пока так 50мкг? Подскажите пожалуйста ваше мнение.
Пациентка игнорирует уже ТРЕТЬЮ только за переписку с ней рекомендацию делать ТОЛЬКО те анализы, которые нужны, смотрит неизвестно через какое время ( очевидно меньше месяца ) ТТГ - который отражает динамику за 8 недель , получает абсолютно нормальный св Т4 на 50 мкг и уже планирует изменение лечения
Давайте еще раз доворимся, что сроки даются не от фонаря и не к памятным датам - они нужны для оценки ситуации и принятия решения
Пока у мнея нет оснований быть убежденной, что с 50 мкг уже пора расставаться..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 28.04.2009, 19:53  
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116 Anasko *
Я тогда пью эутирокс 50 ещё 2 месяца и через 2 месяца сдаю ТТг и Т4 - правильно? Извините. Просто всёравно брали кровь.. я и сдала и на то и на то.. Т4 то надо было сдавать через 2 недели по вашей рекомендации...
Ответить с цитированием
  #12
Старый 28.04.2009, 19:56  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы заставляте лабораторию тратить материальные резервы и свои или государственные деньги , при этом хорошо, если информация не запутывающая- а оплата работы лаборатории все равно по нищенскому тарифу ..
Да, теперь спросим ТТГ - через 8 недель от начала 50 мкг
Оперативная информация св Т4 нужна была для того , чтобы узнать - а не превысил ли он верхний предел.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #13
Старый 07.07.2009, 10:14  
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116 Anasko *
Галина Афанасьевна, добрый день. Я вернулась с отпуска, пересдала анализы. На фоне приема эутирокса 50мкг
Т4 свободный 14.86 норма 9-19.1 пмоль/л
ТТГ 1.30 норма 0.4-4 мМЕ/л
Я так понимаю эту дозу и продолжать мне пить?
Спасибо заранее за консультацию.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 07.07.2009, 11:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
да - и через год после родов отменить и посмотреть ТТГ через два мес после отмены
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #15
Старый 07.07.2009, 12:46  
Anasko Anasko вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 30.01.2009
Город: Москва
Сообщений: 116 Anasko *
Спасибо, вот ток год у меня уже будет 20-го июля.. тогда как быть? попробовать отменить после 20-го?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:52.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.