|
#1
24.12.2023, 16:52
|
|||
|
|||
|
Про скарлатину у ребенка
Добрый день!
Ребенок 7 лет, 5 дней назад проснулся с сильной болью в горле и температурой 37.5, в обед спина и живот приобрели красный оттенок и покрылись мелкой сыпью. Горло было красным и над язычком были ярко-красные точки, штук 10. Общее состояние было вялым, была однократная рвота. Осмотрел педиатр, сказал энтеровирус, назначил много пить и все. Через 3 дня улучшений никаких, из ухудшений - сыпь распространилась на лицо, руки, ноги, стопы. Но не такая яркая, как на живот и спине, не чешется. Пошли на прием в платную клинику. Там врач, глянув в горло и на сыпь, сказала у вас 100% скарлатина. Хотя не было малинового языка, язык все дни выглядит здоровым. Назначили аугментин в дозировке 40/мг/кг/сут по амоксициллину+фенкарол. Спросила у врача, почему так мало аб, ведь при скарлатине должно быть больше. На что был дан ответ - в присутствии клавулановой кислоты нет необходимости в высоких дозах амоксициллина. Но также и сказала, что можно просто флемоксин 60/мг/кг/сут. Дома в этот же день сделали стрептатест, после еды прошло 2 часа, отрицательный. На утро снова сделали, оказался положительным. Сегодня 5 день болезни и 2 день приема флемоксина. Температура прошла в первый же день приема аб и состояние стало бодрым. Но сегодня сильно покраснели щеки, меня смутило, что идет не регресс сыпи и красноты, а ее усиление. Сдали оак, мазок (но он еще не готов). Прикрепляю фото сыпи, камера плохо передает, сыпь интенсивнее в реальности. Вопрос: 1) можно ли продолжать терапию флемоксином? справится ли он без клавулановой кислоты? 2) как понять, что аб работает? 3) верно ли врач сказала про сниженную дозировку амоксиклава? и если нет, то какая должна быть оптимальная? 4) если мазок придет отрицательный, нужно ли продолжать прием аб, доверяя стрептатесту или прекратить и довериться мазку? 5) нужно ли еще что-то добавить к лечению? может витамины или антиоксиданты, чтобы справиться организму с токсинами? 6) можно ли флемоксин давать не через каждые 8 часов, а через 6-7? не выходит по режиму дня, приходится будить ночью, чтоб дать 3 дозу 7) обязателен ли постельный режим, если уже нет температуры? можно ли выходить на улицу прогуляться по парку без активностей? 
|
|
#2
26.12.2023, 14:45
|
|||
|
|||
|
Сегодня пришел бакпосев, не высеяна патогенная флора. Мазок сдан утром, натощак, зубы не чистил. До мазка сделали стрептатест, он с двумя полосками, одна бледно-розовая.
Врач говорит, что нужно продолжать пить антибиотик до 10 дней. Зачем, если мазок отрицательный? Может ли стрептатест быть ложно-положительным? Опасаюсь давать антибиотик так долго, подскажите, пожалуйста, как быть?
|
|
#3
27.12.2023, 12:07
|
||||
|
||||
|
1.при стрептококковой ангине/ скарлатине достаточнолеченя амоксициллином (Флемоксином) в дозе 50 мг/кг в сутки в течение 10 дней
2.снижение температуры и лучшение самочувствия через 48 до 72 часов. 3.из расчета на амоксициллин 50 мг/кг веса -наиболее часто такую дозу рекомендуют в мед.литературе 4. если мазок(сделанный до начала лечения АБ) придет отрицательный, нужно продолжать прием аб, доверяя стрептатесту + осмотру врача 5.не обязательно 6.можно давать через 6-7 часов * 3 раза в день, можно всю дозу суточную разделить на 2 приема и дать через 10-12 часов 7.при удовл.самочувствии постельный режим не нужен,можно выходить на улицу ,прогуляться по парку если мазок(сделанный до начала леченуя АБ) придет отрицательный, нужно продолжать прием аб, доверяя стрептатесту + осмотру врача: лучше перебз...., чем недобз... для профилактики ревматологических осложнений(пока большинство руководств рекомендуют 10 дневный курс)
|
|
#4
27.12.2023, 15:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
27.12.2023, 15:20
|
||||
|
||||
|
обычно если не очень часто использовать-переносится нормально
|
|
#6
27.12.2023, 18:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
30.12.2023, 21:06
|
||||
|
||||
|
Бывает...
|
|
|
|
#8
03.01.2024, 00:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
03.01.2024, 01:10
|
||||
|
||||
|
При скарлатине 10 дневный курс амоксициллина принято считать минимальным,оптимальным и достаточным
|
|
#10
03.01.2024, 10:54
|
|||
|
|||
|
Благодарю!
|
|
#11
15.01.2024, 10:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Остальные показатели оак и срб все в норме.
|
|
#12
15.01.2024, 11:14
|
||||
|
||||
|
вполне возможмо, что была не скарлатина . Высыпания могут быть и при других заболеваниях,например :Инфекционная эритема, пятая болезнь – вирусное заболевание, от которого большинство детей выздоравливает быстро и без проблем. Особенно часто это встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
Пятая болезнь известна сыпью, от которой у ребенка щеки становятся ярко-красными. Вот почему ее иногда называют сыпью «пощечины».Низкая температура Через несколько дней сыпь распространяется на туловище, руки и ноги. Обычно это длится от 1 до 2 недель. Но ,остается в силе тактика принятая: доверяя стрептатесту + осмотру очного врача: лучше перебз...., чем недобз... для профилактики ревматологических осложнений
|
|
#13
15.01.2024, 12:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
просто хотелось в будущем отсеять скарлатину, а выходит не так))
|
|
#14
15.01.2024, 14:08
|
||||
|
||||
|
Обычно до 3х недель повышается.Скарлатина-стрептококковая инфекция как и стреп.ангина,после неё не вырабатывается иммунитет длительный к стрептококку и вероятность заболеть всегда есть,только у старших детей и взрослых стрептококковый фарингит ротекает как обычная ангина без сыпи-один и тот же возбудитель
|
|
#15
15.01.2024, 17:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
