Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 30.03.2014, 19:42
Аватар для SergDoc
SergDoc SergDoc вне форума
Провинциальный педиатр
      
 
Регистрация: 05.02.2009
Город: Иваново; РФ
Сообщений: 11,385
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 8,230 раз(а) за 4,753 сообщений
Записей в дневнике: 44
SergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ну, все не так плохо
ребенок все же получил правильный диагноз и лечение
это важно для профилактики грозных осложнений этой болезни

по клинике, типично/нетипично - я думаю, вполне укладывается в рамки
но давайте подождем ответа Ирины, у нее (в отличие от меня) есть личный опыт лечения Кавасаки
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
  #17  
Старый 31.03.2014, 08:34
NeSlavyanka NeSlavyanka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 04.11.2009
Город: Россия, Южно-Сахалинск
Сообщений: 224
Сказал(а) спасибо: 61
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
NeSlavyanka *
Здравствуйте, Сергей Александрович. Сейчас ребенок под капельницей - вторая доза иммуноглобулина. Сказали будут наблюдать дальше. Но врачи все равно что-то ищут, будем сдавать анализы на скрытые инфекции, значит сомневаются. Так как температура не ушла.

Dr. Ira, ответьте, пожалуйста.
  #18  
Старый 31.03.2014, 09:18
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от NeSlavyanka Посмотреть сообщение
Dr. Ira, ответьте, пожалуйста.
Я не знаю, что Вам ответить. Лечить по и-нету, находясь за тысячи километров от больного ребенка и не видя ни самого ребенка, ни результатов анализов и обследований, невозможно. Кавасаки, если это Кавасаки - грозное заболевание, чреватое серьезными осложнениями. Ребенок должен находиться в стационаре. К сожалению, нет какого-то специального анализа, который мог бы подтвердить/исключить Кавасаки. Кавасаки не всегда реагирует на имуноглобулин; иногда лечение проводится стероидными гормонами.

Комментарии к сообщению:
SergDoc одобрил(а):
  #19  
Старый 31.03.2014, 11:39
NeSlavyanka NeSlavyanka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 04.11.2009
Город: Россия, Южно-Сахалинск
Сообщений: 224
Сказал(а) спасибо: 61
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
NeSlavyanka *
Dr. Ira, завтра мне дадут выписку из карты, я ее выложу.
  #20  
Старый 31.03.2014, 11:42
NeSlavyanka NeSlavyanka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 04.11.2009
Город: Россия, Южно-Сахалинск
Сообщений: 224
Сказал(а) спасибо: 61
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
NeSlavyanka *
Dr. Ira, ребенок в стационаре. Я лежу с ним. Советуюсь, чтобы иметь альтернативное мнение. Просто мне стало казаться, что течение болезни затягивается. Уже думаю, вывезти ребенку в Корею на обследование.
  #21  
Старый 01.04.2014, 02:07
NeSlavyanka NeSlavyanka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 04.11.2009
Город: Россия, Южно-Сахалинск
Сообщений: 224
Сказал(а) спасибо: 61
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
NeSlavyanka *
Сергей Александрович, Dr.Ira, прилагаю выписку из карты.
  #22  
Старый 01.04.2014, 02:09
NeSlavyanka NeSlavyanka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 04.11.2009
Город: Россия, Южно-Сахалинск
Сообщений: 224
Сказал(а) спасибо: 61
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
NeSlavyanka *
Окончание
  #23  
Старый 01.04.2014, 10:16
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я прочла выписки. Мне очень сложно что-либо понять из них, т.к. я давно отвыкла от таких форм выписок. Не могу уследить за ходом мысли врача. Например, откуда взялась идея исключать PFAPA? Почему, если было подозрение на Кавасаки, не повторили ОАК на предмет подсчета тромбоцитов, зачем исключались совершенно нерелевантные в этой ситуации герпес, ЦМВ, ЭБВ, иерсиниоз ...и т.д.
Возможно Сергей Александрович сможет прокоментировать. Радует пока, что результаты УЗИ сердца в норме.
  #24  
Старый 01.04.2014, 13:52
NeSlavyanka NeSlavyanka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 04.11.2009
Город: Россия, Южно-Сахалинск
Сообщений: 224
Сказал(а) спасибо: 61
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
NeSlavyanka *
Dr. Ira, анализ крови потом брали. Я завтра попрошу.
Наверное, исключают, так как не уверены. Нет достаточного опыта с Кавасаки. Я говорила с заведующей педиатрии, где мы лежим. Она сказала, что течение болезни не укладывается в стандартную картину Кавасаки. Также приезжал иммунолог с Москвы из центра Рогачева, осмотрела ребенка и подтвердила Кавасаки. Но спрашивала про наши частые ангины и посоветовала в следующий раз, когда ребенок заболеет попробовать преднизолон, т к похоже на синдром Маршалла. А наши педиатры решили сразу исключить при следующем подъеме температуре.
  #25  
Старый 02.04.2014, 01:51
NeSlavyanka NeSlavyanka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 04.11.2009
Город: Россия, Южно-Сахалинск
Сообщений: 224
Сказал(а) спасибо: 61
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
NeSlavyanka *
Последний анализ крови в приложении
  #26  
Старый 02.04.2014, 09:58
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от NeSlavyanka Посмотреть сообщение
Наверное, исключают, так как не уверены. Нет достаточного опыта с Кавасаки. Я говорила с заведующей педиатрии, где мы лежим. Она сказала, что течение болезни не укладывается в стандартную картину Кавасаки. Также приезжал иммунолог с Москвы из центра Рогачева, осмотрела ребенка и подтвердила Кавасаки..
Есть такая расхожая фраза: "Не знаешь, что делать - делай по протоколу". Протоколы для Кавасаки существуют. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цитата:
Сообщение от NeSlavyanka Посмотреть сообщение
спрашивала про наши частые ангины и посоветовала в следующий раз, когда ребенок заболеет попробовать преднизолон, т к похоже на синдром Маршалла.
Синдром PFAPA характеризуется, в первую очередь, периодичностью (например, каждый месяц или каждые два месяца в одни и те же числа) а не частотой.
Я рекомендую в следующий раз сделать мазок, чтобы исключить/подтвердить банальную стреп.ангину. Двигаться надо от простого к сложному, а не наоборот.
  #27  
Старый 02.04.2014, 10:22
NeSlavyanka NeSlavyanka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 04.11.2009
Город: Россия, Южно-Сахалинск
Сообщений: 224
Сказал(а) спасибо: 61
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
NeSlavyanka *
Dr. Ira, если честно, Маршалл меня сейчас беспокоит в последнюю очередь. Исключили и ладно. Что делать с постоянно возвращающейся температурой?
Вчера ввели повторную дозу иммуноглобулина. Сейчас температура поднялась до 37,3 и голова болит - скорее побочка от лекарства. В прошлый раз было также. Лечащий врач сказал, что в этом и будет заключаться дальнейшая тактика при возврате температуры, будут при подъеме вводить иммуноглобулин, пока скачки не прекратятся. Но это же неверно? И уменя уже паника от этих скачков до 39. Биться с ними я уже не могу. Сейчас делаю загран паспорт. Если температура вернется, мы поедем в Корею.
Dr. Ira, но куда двигаться дальше? Что искать? Или нужны гормоны? Я просто уже в сильнейшей растерянности.
  #28  
Старый 02.04.2014, 10:28
NeSlavyanka NeSlavyanka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 04.11.2009
Город: Россия, Южно-Сахалинск
Сообщений: 224
Сказал(а) спасибо: 61
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
NeSlavyanka *
Dr. Ira, а ангины у нас были действительно строго через каждые 3 месяца. Почему иммунолог и сказала про Маршалла. Но она была проездом, просто осмотрела, особого анамнеза не собирала.
  #29  
Старый 02.04.2014, 10:29
NeSlavyanka NeSlavyanka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 04.11.2009
Город: Россия, Южно-Сахалинск
Сообщений: 224
Сказал(а) спасибо: 61
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
NeSlavyanka *
Dr. Ira, по ссылке нжно залогинить я, а регистрации нет
  #30  
Старый 02.04.2014, 10:41
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дайте свой мэйл. Я Вам скопирую. Но это информация для врачей на англ.
Закрытая тема



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.