Анализ крови ребенка 3 месяца

[honeymoney]

И снова здравствуйте, уважаемые консультанты форума!

Опять надеюсь на Вашу квалифицированную помощь, поскольку наш участковый педиатр вызывает у меня печальные чувства и непонимание

Привожу наш анализ крови в 10 месяцев:

Гемоглобин 120 г/л (105 - 135)
Эритроциты 4.60 x10*12/л (3,8 - 4,6)
Гематокрит 32.9 -- % (33 - 41)
Средний объем эритроцитов (MCV) 72 фл (72 - 84)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 26.1 пг/кл (25 - 31)
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 368 ++ г/л (297 - 324)
Тромбоциты 220 x10*9/л (203 - 357)
подсчитано микроскопически. анизоцитоз тромбоцитов.
Лейкоциты 4.5 -- x10*9/л (6.0 - 17.5)
Нейтрофилы сегментоядерные % 13 -- % (24 - 44)
Нейтрофилы палочкоядерные % 1 (1 - 5)
Эозинофилы % 2 % (1 - 5)
Базофилы % 0 % (0 - 1)
Моноциты % 10 % (4 - 10)
Лимфоциты % 74 ++ % (44 - 64)
Цветовой показатель 0.78 -- (0.85 - 1)
Миелоциты 0 % (0 - 0)
Метамиелоциты 0 % (0 - 0)
Плазматические клетки 0 (0 - 0)
СОЭ (по Панченкову) 4 мм/час (2 - 10)

Наш окружной гематолог ничего по поводу анализа сказать не смогла((
Ну кроме традиционного - прививку пока не делать.
А сделать еще анализ крови через месяц. Посмотреть нейтрофилы.
А я если честно подустала колоть пальцы здоровому ребенку((
Нужно ли это?

Просьба к гематологам прокомментировать анализ.
И анизоцитоз тромбоцитов - это очень страшно? Или это может быть результатом болезни? В сети информация только про анизоцитоз эритроцитов - ужас-ужас.

Важно еще, как мне кажется - анализ мы делали через 2 дня после того, как выздоровели - чем болел ребенок, так никто и не понял, в том числе участковый педиатр
Течение болезни: в 1 день одномоментно и внезапно поднялась температура до 39. На второй день 38,6, потом 38,3.
Температуру сбивала обтиранием комнатной водой, парацетамолом (сироп, свечи), чередуя с нурофеном (сироп). Других симптомов - ни кашля, ни насморка - ничего не было. Врач неотложки, которую я вызвала, увидела лезущие зубы, рыхлое горло и воспаленные миндалины. От укола анальгин+супрастин я отказалась.
На третий день температура сразу спала, больше ничего не было. Что это было на фоне зубов - никто не знает. Педиатр предположила перегрев, я предполагаю розеолу. Сыпи правда не было.

Единственное, что напрягает - 2-3 дня после этой болезни ночной памперс был полусухим и вообще сухим, хотя всегда полон. Сейчас уже все восстановилось. Педиатр предположила - от жары не писал Может ли такое быть?? Или что это было?

И еще вопрос по поводу прививки - в любом случае мы пропускаем 3 гепатит (зубы лезут + была температура, не стали делать. 1 гепатит делали в 3 месяца, потом второй в 6 месяцев, и третий нам наш иммунолог сказал делать вот в 10 месяцев - мы его получается пропускаем. Это что за схема такая? Я чего-то не понимаю или 3-6-10 - это возможно? И что нам теперь делать с гепатитом?

Спасибо большое заранее!

[Dr.Vad]

анализ крови не является препятствием для вакцинации, снижение нейтрофилов бывает в таком возрасте и самостоятельно проходит, все остальные отклонения таковыми не являются, ибо у детей первого года другие нормы, чем на бланке

[honeymoney]

Уважаемые консультанты форума, помогите, пожалуйста!

Обнаружилась вот такая бяка у ребенка(((
Посмотрите пожалуйста

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что это и откуда - не могу понять(( Чем лечить?

До этого были как бы мааааленькие белые пузырьки и трещинки розовые в углах рта - подумали, что это т.н. "заеды".
А потом они прошли, а вот такая штука сегодня образовалась ;((
Кожица не сухая, просто вот такого темного цвета стала буквально за 1 день( Выглядит ужасно, надеюсь ему хотя бы не больно((
Может ли это быть аллергическая реакция? На цитрусовые, например?

Появилось в обоих углах рта, в одном поменьше, в другом больше (на фото его хорошо видно)
Что это? И чем это лечить?

На очный осмотр обязательно постараемся попасть, но мы пока на даче. Или срочно бежать ко врачу?

Модераторам: если нужно создать отдельную тему по этому вопросу в каком-то другом разделе, подскажите, пожалуйста.
Просто не хочется плодить темы.

[honeymoney]

Уважаемые доктора, ответьте, пожалуйста!

Сегодня это выглядит уже вот так:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что это может быть?

Может быть, нам уже срочно ко врачу бежать надо? ;(

[ОльгаШа]

Если Вы в городе, можно показать ребенка дерматологу, назначения потом обсудим.

[nastassia]

покажите врачу очно. по фото мне не ясно, что с ребенком

[honeymoney]

Уважаемые врачи, спасибо за ответы!
Но теперь я в растерянности - врачу обязательно покажемся, но
В Москве мы будем только в понедельник
А еще мы намазались зеленкой и через три-четыре часа наша кожица темная слезла! Корочкой вместе с зеленкой - и теперь на этом месте просто розовенькое, как когда болячку сковырнешь.
Не могу к сожалению выложить фото, пишу с телефона
Так вот - что нам в понедельник показывать врачу? Те же фотографии? Потому что я думаю (надеюсь) что остатки за выходные заживут.
Может быть, можно попросить пригласить в тему дерматологов?
Спасибо огромное заранее

[ОльгаШа]

Дерматолог Вам ответила в предыдущем посте.

Заживет за выходные - и слава Б-гу.

[honeymoney]

Уважаемые консультанты форума, и снова здравствуйте! Помогите, пожалуйста!
Возраст ребенка - 1 год 8 месяцев, мальчик, вес - 16 кг, рост 94 см.
У нас вот какая неприятность теперь приключилась. Вернулись мы из Турции, вместо того, чтобы там отдохнуть, мы там заболели((
На 5 день отдыха внезапно поднялась температура 38,7, больше никаких симптомов. Ок, сбили свечкой (эффералган). На следующий день - все в норме. Ура. Через день - опять та же картина( Опять сбиваем свечкой. На следующий день все опять нормально! К вечеру проявляется слабая сыпь. Какая странная розеола, думаю я. Летим домой, 8 числа, прилетаем - уже по дороге домой опять поднимается температура - снова сбиваю, вызываю дежурного врача из поликлиники - диагноз - "ну это у вас инфекция или вирус вы на отдыхе подхватили, горло вот красноватое" (при этом подозреваю, что начинают резаться последние зубы нижние). Назначения - супрастин, генферон, тантум-верде. На следующий день - 9 числа - сыпь становится яркой и выпуклой на ощупь, распространена по всему телу (и руки, и ноги, и лицо, и даже пятки, ну то есть все). Снова приходит врач из поликлиники, другой уже дежурный, диагноз - "а это у вас пищевое отравление, вот что вы оба там ели?" (все ели, и ребенок ел местную еду, + до сих пор на ГВ. От местной еды там, правда, он быстро стал отказываться, когда заболел, и в основном перешел на грудь). Назначения второго врача - энтеросгель.
10 числа с утра мчим сдавать анализы крови и мочи. Сыпь, тем временем, снова видоизменяется!! Теперь в центре некоторых из выпуклой красной сыпи появляются точки как от уколов или как бы похожие на мелкие кровоизлияния (как сосудик лопнул?), некоторые прямо вообще как маленькие кровоподтеки(((( - просто очень трудно описать словами, фото прикладываю - на них вроде неплохо этот процесс виден. Врач к нам к сожалению (вчера уже теперь) не пришел, вызову обязательно с утра, просто мне необходимо знать, насколько серьезна ситуация и что это может быть за сыпь! Посмотрите, пожалуйста. Переживаю сильно, что я время упускаю, может, нам уже в инфекционку надо(((
Сыпь явно не чешется - не чесал ни разу, но его беспокоила, потому что просил снять одежду с него (еще не говорит, изъясняемся намеками). И ночью, когда температура была, просил раздеть, и днем периодически просил и пытался все с себя снять. Ходил раздетый. Несколько раз показывал, что животик болит, но стул в принципе в норме, поноса за все время болезни не было.
Температуры сегодня не было, покушал первый день что-то с аппетитом, но все равно большую часть времени проводит на груди.
Фото вот:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вот анализы (то, что готово на сегодняшний момент):

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Кристаллы трипельфосфатов - не обнаружены ед/ПЗ (не обнаружены)
Объем мочи 50 мл
Удельный вес - 1.025 г/мл (1.002 - 1.030)
pH - 5.0- (5.5 - 7)
Цвет - желтый (соломенно-желтый; желтый)
Прозрачность - полная (полная)
Билирубин - не обнаружен (не обнаружен)
Уробилиноген - 0 мкмоль/л (< 17)
Глюкоза - 0.0 ммоль/л (< 0.8)
Кетоны - 0.0 ммоль/л (0 - 1.5)
Общий белок - 0.00 г/л (< 0.14)
Цилиндры гиалиновые - 0 ед/в препарате (0 - 2)
Цилиндры зернистые - не обнаружены ед/ПЗ (не обнаружены)
Цилиндры эпителиальные - не обнаружены ед/ПЗ (не обнаружены)
Эпителий плоский - 1 клеток/ПЗ (0 - 5)
Эпителий переходный - 0 клеток/ПЗ (0 - 1)
Эпителий почечный - не обнаружен клеток/ПЗ (не обнаружен)
Эритроциты - 0 клеток/ПЗ (0 - 1)
Аморфные кристаллы - не обнаружены ед/ПЗ (не обнаружены)
Кристаллы мочевой кислоты - не обнаружены ед/ПЗ (не обнаружены)
Кристаллы оксалата кальция - не обнаружены ед/ПЗ (не обнаружены)
Нитриты - не обнаружены (не обнаружены)
Лейкоциты - 1 клеток/ПЗ (0 - 5)
Слизь - умеренно (немного)
Бактерии - отсутствуют (отсутствуют)

Кровь готова к сожалению не вся - из того что есть -

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин - 137 + г/л (108 - 132)

Гематокрит - 39.2 % (32 - 40)
Средний объем эритроцитов (MCV) - 75 фл (72 - 84)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 26.1 пг/кл (22 - 32)
е (МСН)

Тромбоциты - 236 x10*9/л (218 - 362)

Нейтрофилы палочкоядерные - 1 % (1 - 5)
Эозинофилы % - 5% (1 - 5)
Базофилы % - 1% (0 - 1)

Лимфоциты % - 65% (44 - 66)

Миелоциты - 0 % (0 - 0)
Метамиелоциты - 0 % (0 - 0)

Завтра с утра как придут оставшиеся показатели, сразу выложу.

Очень жду ответа, спасибо огромное заранее!

[honeymoney]

Доброе утро!
Вот оставшиеся показатели крови пришли -
Эритроциты 5.25 ++ x10*12/л (3.9 - 4.7)

Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 349 ++ г/л (297 - 324)

Лейкоциты 4.9 -- x10*9/л (5.5 - 15.5)
Нейтрофилы сегментоядерные % 10 -- % (23 - 43)

Моноциты % 18 ++ % (4 - 10)

Цветовой показатель 0.78 -- (0.85 - 1)
Плазматические клетки 0 (0 - 0)
СОЭ (по Панченкову) 5 мм/час (2 - 10)

О чем могут говорить в нашем случае такие отклонения от референсных значений?
Чувствует себя сегодня ребенок объективно нормально, температуры нет, сыпь стала менее выпуклой, более мелкой и большинство ее элементов теперь в виде мелких кровоизлияний (как на фото).

Очень жду вашего ответа, помогите, пожалуйста!

[ОльгаШа]

Возможно, у ребенка геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха). Хорошо, что все постепенно проходит. Изменения в анализах неспецифичны для этого заболевания, т.е. не подтверждают и не опровергают диагноз.

[honeymoney]

Ольга Владимировна, спасибо большое Вам за ответ!
Сегодня просто еще была третий (!) врач из поликлиники, которая так и не смогла поставить нам диагноз
Сыпь наша между тем еще меньше стала, остались только точечные элементы в виде уже неярких (ближе к коричневому цвету) маленьких кровоизлияний. Чувствуем себя лучше и бандитствуем вовсю
Я почитала про геморрагический васкулит, в том числе по форуму, и вся шерсть просто дыбом встала
Скажите, пожалуйста, что может точно определить это заболевание? (То есть подтвердить или опровергнуть?)Только специфический анализ крови, если я правильно понимаю?
Просто по фотографиям геморрагической сыпи, которые я смотрела в сети, не очень похоже.. + смущает вот эта тема (двухлетней давности правда) на форуме - http://forums.rusmedserv.com/showthr...EA%F3%EB%E8%F2 (с жуткой фотографией геморрагического васкулита, выложенной dr.Ira ) у нас не такое ттт)
Какому врачу мне лучше показать сейчас ребенка очно - гематологу? иммунологу? (Раз уж наши педиатры, к сожалению, бессильны оказались(( ) Сдать еще какие-то анализы?
Просто меня если честно беспокоят последствия (если это на самом деле болезнь Шенлейн-Геноха) и возможные рецидивы, чтобы не упустить ничего. Нужно ли какое-то лечение?
Простите, что так много вопросов, но я уже честно просто не знаю, в какую сторону теперь бечь
И спасибо еще раз за ответ!

[honeymoney]

Вот, удалось заснять, как сыпь выглядит на сегодняшний момент. То есть элементы сыпи оставшиеся теперь выглядят как мааааленькие точки от уколов. И совсем малая часть элементов в виде неярких коричневатых маленьких кровоизлияний (может, 8-9 штук всего). Посмотрите, пожалуйста! -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Завтра утром постараемся еще к гематологу попасть на прием..

[ОльгаШа]

Да, нужен гематолог.
На фото в той теме - геморрагическая сыпь при менингоккцемии (менингококковый сепсис), это совсем другая история, гораздо страшнее. При болезни Ш-Г не всегда все плохо.

[honeymoney]

Ольга Владимировна, спасибо!
Были у гематолога сегодня - предполагает, что это стрептодермия (!), и что мы могли ее в бассейне в Турции подцепить. В ответ на мой вопрос о том, может ли это быть геморрагический васкулит, сказала, что по виду не похоже.. И что при нем сыпь должна быть симметрично расположена, и на животе ее быть не может при этой болезни, а у нас, соответственно, есть.
Я честно говоря просто уже не знаю, что и думать. Я посмотрела все картинки стрептодермии в сети. НО это же явно не она, или я чего-то не понимаю(((
У меня огромная просьба - можно пригласить дерматолога в тему? У нас стрептодермия?? Спасибо, извините за назойливость.