|
#1
11.12.2010, 14:11
|
|||
|
|||
|
Анализ крови ребенка 3 месяца
Здравствуйте!
Прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови грудного ребенка. Мальчик, 2 месяца 20 дней, вес 7650, рост 64 см. (родился 4000, 55 см. на 41 неделе, роды самостоятельные). Полное ГВ с рождения. В связи с подготовкой к зондированию носослезных каналов (дакриоцистит новорожденных) сделали гемостаз + общий анализ крови, привожу ниже. Сильно волнующие пункты выделены жирным. ГЕМОСТАЗ 1 Время кровотечения (по Дуке) 4,50 + мин. (2.0 - 4.0) 2 Время свертывания (по Сухареву) 2,2 мин. (2.0 - 5.0) ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 3 Гемоглобин 106 г/л (92 - 150) 4 Эритроциты 3.71 x10*12/л (3,6 - 4,8) 5 Гематокрит 28.8 -- % (32 - 44) 6 Средний объем эритроцитов (MCV) 78 фл (74 - 86) 7 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 28,6 пг/кл (26.3-32.3) 8 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 368 ++ г/л (306 - 324) 9 Тромбоциты 295 x10*9/л (207 - 373) 10 Лейкоциты 6,4 x10*9/л (6.0 - 17.5) 11 Нейтрофилы сегментоядерные % 11 -- % (16 - 34) 12 Нейтрофилы палочкоядерные 1 % (1 - 5) 13 Эозинофилы % 6 ++ % (1 - 5) 14 Базофилы % 0 % (0 - 1) 15 Моноциты % 10 % (4 - 10) 16 Лимфоциты % 72 % (52 - 72) 17 Цветовой показатель 0.86 (0.85 - 1) 18 Миелоциты 0 % (0 - 0) 19 Метамиелоциты 0 % (0 - 0) 20 Плазматические клетки 0 (0 - 0) 21 СОЭ (по Панченкову) 3 мм/час (2 - 10) Вопросы: 1. Можно ли нам делать зондирование с таким временем кровотечения (4,50)? Не опасно ли это? 2. Гемоглобин 106 - низковато? Надо ли начинать лечить анемию? Принимать препараты железа? Или же это физиологическая анемия грудных детей, проявляющаяся по максимуму именно в этом возрасте? И о чем тогда говорит сниженный гематокрит - 28,8? У вас на форуме встретила еще вот такое объяснение - “В лаборатории не совсем точно откалиброван анализатор. Сниженный гематокрит при нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов за счет низкого объема эритроцитов на фоне ложнозавышенной корпускулярной концентрации гемоглобина (368 у нас) - типичная ошибка калибровки геманализатора”. Такое может быть? Или в чем все-таки искать причину заниженного гематокрита при таком уровне гемоглобина и эритроцитов? 3. Количество сегментоядерных нейтрофилов - 11 % при норме 16-34 - это очень мало? О чем это говорит? Это сниженный иммунитет и нам надо к иммунологу бегом? Или же это доброкачественная нейтропения детского возраста и лечить ее не нужно? И как на фоне этого быть с прививками? Стоит ли делать (нам скоро 3 месяца) или иммунитет снижен и нужно подождать? В роддоме мы делали только БЦЖ, видимо, все равно будем прививаться по индивидуальному графику, проконсультировавшись с иммунологом. 4. Эозинофилы - 6. Это на самом деле показатель аллергического процесса в организме? Или не всегда и это не настолько высокое значение? Смотрю в разных нормах - для грудных детей до 7 вроде как. Еще как вариант встречается на просторах интернета предположение про глисты О_о. Что это может быть на самом деле? Или повышение незначительное и волноваться не стоит? Если что, у нас полное ГВ, ем все в принципе. Высыпаний на коже у ребенка фактически нет - были младенческие угри в месяц где-то и потница, потом все прошло. Иногда единичные прыщики бывают и проходят довольно быстро. 5. Моноциты и лимфоциты по верхней границе нормы - это уже начинать волноваться или что это может означать? Заранее спасибо огромное за консультацию! Модераторам: если неверно выбран раздел, приношу извинения, просьба тогда перенести тему. Спасибо! 
|
|
#2
11.12.2010, 14:41
|
||||
|
||||
|
анализ крови в пределах возрастной нормы и нет никакой опасности.Гемоглобин понижен- но в этом возрасте это физиологическое снижение-физиологическая анемия (ранее в СССР ошибочно считалась железодефицитная).Возможно стоит с 3- 4 месяцев до года попринимать профилактическую дозу железа(в некоторых странах всем детям мазначают с 4 до 12 мес. независимо от вскармливания).В этом возрасте соотношение нейтрофилов и лимфоцитов не такое , как у взрослых-обратное(то есть лимфоцитов много, нейтрофилов-меньше).Небольшие колебанияб цифрах,выходящие за границы нормы-не имеют существенного значения
|
|
#4
30.04.2011, 22:25
|
|||
|
|||
|
Анализ крови в 7 месяцев
Здравствуйте! Надеюсь, правильно поступаю, продолжая тему в своей же предыдущей.
Помогите, пожалуйста, не понимаю, что нам делать/ не делать. Нам 7 месяцев уже, на полном ГВ, только начинаем прикорм, вес - 10 кг, рост 74 см. Очень сильно переживаю из-за падения нейтрофилов у сына. В 3 месяца - Лейкоциты 6,4 x10*9/л (6.0 - 17.5) Нейтрофилы сегментоядерные % 11 -- % (16 - 34) Нейтрофилы палочкоядерные 1 % (1 - 5) В 5 месяцев - Лейкоциты 7,6 x10*9/л (6.0 - 17.5) Нейтрофилы сегментоядерные % 8 -- % (19 - 39) Нейтрофилы палочкоядерные 2 % (1 - 5 ) И сегодня, в 7 месяцев - Лейкоциты 6.5 x10*9/л (6.0 - 17.5) Нейтрофилы сегментоядерные % 4 -- % (20 - 40) Нейтрофилы палочкоядерные 1 % (1 - 5) Лимфоциты 81++ % (48-68) Я просто в панике  (((Мы еще недавно заболели, педиатр участковый констатировала ОРВИ. Болели мы вместе с сыном, он значительно легче перенес болезнь, чем я - болел 4 дня, температура сильно не поднималась, кашель сухой, потом влажный, сопли. Потом все прошло. В моем анализе крови неделю назад - клетки, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами - 4 %, нейтрофилы понижены (34 при норме лаборатории 48-78), лимфоциты повышены (51 при норме 19-37). В сегодняшнем анализе таких клеток уже нет, лимфоциты все также повышены (41 при норме 19-37), нейтрофилы понижены (46 при норме 47-72). Мрачно подумываю о мононуклеозе? О_О Могли ли мы его перенести?? Лимфоузлы вроде не увеличивались, я бы заметила... Могли ли из-за этой болезни у ребенка так резко упасть нейтрофилы? Что с нами вообще?? Раньше я думала, что ситуация с нашими нейтрофилами - это доброкачественная нейтропения детского возраста и лечить ее не нужно. Мы прививались спокойно, сделали 3 пентаксима и 2 гепатита, 1 остался. Не делать его? Что делать вообще? К какому врачу бежать? У гематолога месяц назад были - все ок, доброкачественная нейтропения детского возраста. Иммунолог - то же самое. Нид хелп. Спасибо заранее огромное
|
|
#5
01.05.2011, 12:20
|
|||
|
|||
|
Забыла написать, может быть, это важно - когда малыш болел, где-то на 2-3 день обсыпало ножки, чуть-чуть спинку, попку и голову. Сыпь мелкая, красная, как бы подкожная. Я связала это с приемом Геделикса, прописанного участковым педиатром от кашля. Действительно, после отмены Геделикса сыпь прошла, остались только небольшие шершавые места на ножках.
Еще хотела спросить - болезнь у нас наложилась на прорезывание нижних зубов, никаких жаропонижающих я ребенку не давала (температура была максимум 37,6 -37,8). Ставили 3 дня Вибуркол свечи, но это же гомеопатия вроде. Сама я пила только парацетамол в таблетках. Пью его периодически от головной боли еще. Глупый вопрос - но может ли парацетамол, принимаемый мамой, причинить вред ребенку (мы на ГВ)? Есть мнение, что он роняет иммунитет О_О Это действительно может быть? Уважаемые консультанты форума, ответьте пожалуйста, что нам делать в нащей ситуации! Я очень переживаю из-за такого падения нейтрофилов
|
|
#6
01.05.2011, 16:40
|
||||
|
||||
|
Все же, у ребенка скорее всего доброкачественная нейтропения первого года жизни, во время инфекции число нейтрофилов может быть еще ниже... неплохо бы посмотреть и на остальн. показатели анализа крови, снижение гемоглобина не нарастает? не нужно ничего лишнего совать ребенку в попу без нужды - неизвестно какая там "гомеопатия". Повода для медотвода от прививок не вижу, хотя местные педиатры могут прицепиться в низкому числу нейтрофилов...
|
|
#7
01.05.2011, 16:41
|
||||
|
||||
|
доброкачественная нейтропения детского возраста и лечить ее не нужно.Количество нейрофиллов после вирусной инфекции могло понизиться.Но при таких цифрах нейтрофилов-абсолютное число ниже 0.5х10*9/л-возможно посоветуют воздержаться от прививок
|
|
|
|
#8
01.05.2011, 19:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное за внимание к моей теме и такие оперативные и обнадеживающие ответы! Вы меня почти успокоили
 Привожу полный анализ крови наш в 7 месяцев: 1 Гемоглобин 122 г/л (101 - 132) 2 Эритроциты 4.70 ++ x10*12/л (3,8 - 4,6) 3 Гематокрит 33.7 % (32 - 40) 4 Средний объем эритроцитов (MCV) 72 фл (71 - 83) 5 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 26.0 пг/кл (26 - 30) 6 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 362 ++ г/л (307 - 324) 7 Тромбоциты 346 x10*9/л (215 - 365) 8 Лейкоциты 6.5 x10*9/л (6.0 - 17.5) 9 Нейтрофилы сегментоядерные % 4 -- % (20 - 40) 10 Нейтрофилы палочкоядерные % 1 % (1 - 5) 11 Эозинофилы % 4 % (1 - 5 ) 12 Базофилы % 0 % (0 - 1) 13 Моноциты % 10 % (4 - 10) 14 Лимфоциты % 81 ++ % (48 - 68) 15 Цветовой показатель 0.78 -- (0.85 - 1) 16 Миелоциты 0 % (0 - 0 ) 17 Метамиелоциты 0 % (0 - 0) 18 Плазматические клетки 0 (0 - 0 ) 19 СОЭ (по Панченкову) 4 мм/час (2 - 10) В 5 месяцев гемоглобин был 120, эритроциты - 4.40. То есть гемоглобин вроде не снижается, препараты железа мы не начинали кстати пить, есть ли необходимость начать? Или не стоит? Сдавали еще ОАМ, там все в норме, только единичные бактерии проскользнули. Посев мочи надо сделать? или просто пересдать для начала? Прививку - последний гепатит - предполагали делать в июле (1 гепатит был в 3 месяца, 2 - в 6 месяцев, 3 соответственно наш иммунолог предлагает в июле - нормально будет может сделать? Анализ крови естественно сделаем перед этим еще раз) Еще такой вопрос - можно ли в нашей ситуации (с нейтропенией и такими анализами) поехать сейчас с ребенком на море? Хотели лететь в Турцию на следующей неделе, но теперь очень сильно сомневаюсь - может быть, лучше ограничить все контакты и заменить Турцию дачей в Подмосковье? Это будет безопаснее? Спасибо Вам большое!
|
|
#9
01.05.2011, 19:35
|
||||
|
||||
|
Когда ребенок поправится, можете ему пробно попытаться подавать профилактически препарат железа в течение 1,5-2 мес., иногда латентный железодефицит может быть причиной нейтропении... изменения в анализе крови не характерны для железодефицита, но могут быть и такими при нем...
|
|
#10
04.05.2011, 21:50
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо большое!
А есть смысл дополнительно сдать анализы (железо, ОЖСС, ферритин) и по итогам смотреть, нужно профилактически давать дозу железа или нет? Или оно не повредит в любом случае? (Собиралась давать актиферрин - еще бы понять дозировку; бабушки резко против приема, упирают на жизненный опыт и вред лишнего железа в организме ( требуют начать кормить мясом  - как бы их разубедить? Может, есть какой-либо авторитетный научный источник?)
|
|
#11
04.05.2011, 22:02
|
||||
|
||||
|
Во многих западных странах детям на ГВ рекомендуют профилактическую дачу препаратов железа без предварительной сдачи ОАК,анализов на железо, ОЖСС, ферритин с 4 мес.до 1 года
|
|
#12
04.05.2011, 22:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 забудьте, это плохая идея, уверяю вас  Нет, выход один - "это мой ребенок, я сама решу, спасибо", и только так. Любви и покровительству бабушек должен быть предел. ...А источники, безусловно есть. Например скачайте эту книгу: http://forums.rusmedserv.com/showpos...3&postcount=13 Прочтите весь раздел 6 "Борьба с недостаточностью железа" (со стр 125) и конкретно страницы 151-152 ...Прочтите еще эту тему: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78345
|
|
#13
05.05.2011, 10:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо за волшебный пинок)) Он-то мне и нужен был
 Помогите, пожалуйста, только разобраться с дозировкой Я поняла, что для доношенных детей - профилактическая доза 1 мг/кг. У меня актиферрин в каплях, там написано: "Суточная доза устанавливается из расчета 5 капель на 1 кг массы тела, кратность назначения - 2-3 раза в сутки. Средняя доза для грудных детей - 10-15 капель 3 раза в сутки". Я что-то запуталась совсем с вычислениями.. Если мы весим 10 кг с лишним, едим все время ГМ и только 1 раз в день прикорм (овощи) - как нам пить актиферрин (только во время прикорма получается, правильно же? Чтобы не с молоком) и главное - в каком количестве?
|
|
#14
05.05.2011, 14:45
|
||||
|
||||
|
В инструкции даны лечебные дозы, для терапии анемии.
Нам нужна профилактическая. 1 мл = 18 кап = 9.5 мг (по двухвалентному железу - см инструкцию) ребенку нужно 10 мг в сутки (на 10 кг веса) Можно составить пропорцию, но и так видно - ребенку в сутки требуется 19 капель препарата. Разделите в два приема, по 10 капель. Запивать фруктовым соком, стараться избегать контакта препарата с эмалью зубов (может вызывать потемнение). Если сосет из трубочки (почти все дети это могут с рождения) можно развести в небольшом количестве сока (5-10 мл) и дать выпить, заведя трубочку дальше зубов. Максимально разделить по времени с приемом молока (плюс-минус час-полтора) - оно замедляет всасывание железа. Кал при приеме актиферрина становиться черным - не пугайтесь.
|
|
#15
05.05.2011, 19:14
|
|||
|
|||
|
О! Уважаемый Сергей, спасибо огромное за подсчет! =)
Теперь одна проблема осталась - сок я сыну не даю и давать не планирую до года точно. Больно вреден он  (ну например вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).Чем бы таким заменить? Я так понимаю, что витамин С обязательно должен присутствовать? Чтобы лучше усваивалось железо? А если просто с водой развести?
|
Линейный вид
