|
#46
03.11.2011, 19:13
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Можно ли в моей теме задать вопрос по другому заболеванию? Рассказываю. На той неделе сын (сейчас ему 3 года, 9 месяцев) начал кашлять. Кашель почти сразу был влажным. Каюсь, из лекарств ничего не давала, так как в остальном ребенок ничем не отличался от здоровых, был весел и бодр, аппетит не изменился. В пятницу вечером поднялась температура до 39. Сбили, ночью еще раз поднималась, в субботу пришла врач. Посмотрела, послушала, постучала, сказала, что легкие и бронхи чистые, заболевание вирусное. Назначила Лазолван, что-то противовирусное, Виброцил. Лазолван дала. В воскресенье у ребенка появилось довольно странное дыхание, но, так как он ранее страдал стенозами, я подумала, что опять оно. Увлажняла воздух, сделала ингаляцию с физраствором. Температура держалась 38,5-39,3, сбивалась плохо. К понедельнику у ребенка появилась одышка и боли в районе пупка. Пришедшая вновь врач поставила диагноз пневмония. Нас госпитализировали. Далее, заранее прошу прощения, но цифр анализов и снимков у меня нет, тут в больнице все это бережется врачами и сестрами как военная тайна. Значит, понедельник. Нас осмотрели, сказали, что пневмония, возможно, двусторонняя. Взяли клинический анализ крови, через час сказали результат "очень-очень плохой". Возможно, плеврит. Состояние ребенка тяжелое. Рентген в больнице не работал. Выписали цефотаксим внутримышечно три раза в день и ингаляции с беродуалом. Во вторник утром в соседней взрослой больнице сделали рентген, пневмония левосторонняя полисегментарная. Вроде так. На сейчас. Антибиотик колят четвертый день. Температура пока держится (уже почти неделя получается). Вместо беродуала ингаляции с лазолваном третий день плюс сироп лазолван. Состояние вроде получше, одышка еще есть, но в вроде чуть меньше, кушает очень мало, пьет более-менее. Очень вялый, лежит много, спит. Когда пытается сказать много (стишок например) задыхается. Но на боли в животе больше не жалуется. Беспокоит то, что до сих пор температура. Сегодня: В 7.00 - 39,0. В 13.00 - 38,4. В 16.00 - 37,4. В 17.30 - 38,4. Что будет вечером пока не знаю. Сегодня после обеда еще раз взяли кровь на анализ. Результат, как мне не сказали, за четыре дня не изменился вообще. Далее пара цифр, которые из разговора с врачом запомнились: "РОЭ только пониже на 10 единиц, было 51, стало 41. А лейкоцитоз сохраняется, много лейкоцитов, много, 22 тысячи". Антибиотик думали менять, не будут. Добавить еще один думали, но, сказали, по возрасту не положено. Сказали, небольшое внешнее улучшение, вроде как есть, поэтому продолжить то же лечение. Еще раз возьмут кровь завтра, на голодный желудок. На этом все. Ваше мнение? Очень переживаю... 
|
|
#48
04.11.2011, 09:01
|
|||
|
|||
|
Утром брали кровь. Лейкоциты 18 тысяч. Одышка еще есть. Температура была в 3 ночи 38,6 и сейчас (10 утра) - 38,0.
Антибиотик, сказали, менять не будут. Лазолван, сказали, замените на "всё что угодно" (Алтейка, АЦЦ, Муколтин). Рентген не работает. На слух врачей хрипов стало меньше, проводимость дыхания по левой стороне лучше. К правой претензий нет. На мои вопросы отвечают: такая тяжелая пневмония, задета плевра, быстрых результатов и быть не может, а температура это нормальная реакция организма. Очень мало кашляет. Сама делаю массаж, когда нет температуры. Я не знаю, что я еще могу сделать.
|
|
#49
04.11.2011, 15:28
|
||||
|
||||
|
Отсутсвие ожидаемого эффекта после 3-4-х дней лечения антибиотика дает основание предпологать, что возбудиель относительно устойчив к нему и я бы посоветовал добавить Ванкомицин.Ведение ребенка с подозрением(с Ваших слов) на плеврит в стационаре, где не работает рентген в условиях большого города решается проведением рентгена в другом лечебном заведении или переводом ребенка в нормально оборудованный стационар.Если сегодня не наступит улучшение, обсудите с врачами и эти возможности
|
|
#50
04.11.2011, 16:32
|
|||
|
|||
|
Да, врач сказал, что лучше бы нам перевестись в отделение интенсивной терапии, у нас здесь нет (мы в отдаленном районе Питера, в Кронштадте).
Обзвонил три больницы, они не берут нас, так как сегодня выходной!... Начальства у них, видите ли, нет. Антибиотик решили заменить на какой-то цефтриаксон (возможно, неправильно запомнила).
|
|
#51
04.11.2011, 22:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#52
04.11.2011, 23:44
|
|||
|
|||
|
Нас, по моему настоянию, перевели в больницу СПб. Всё намного хуже, чем мы думали. Описывать нет сил, очень переживаю, извините.
Спасибо! Будем лечиться и выздоравливать.
|
|
|
|
#53
05.11.2011, 12:16
|
||||
|
||||
|
Выздоравливайте!
|
|
#54
06.11.2011, 09:49
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
Немного пришла в себя, продолжу. При поступление в больницу снимок показал уже двустороннюю пневмонию и плеврит. Сына хотели забрать в реанимацию, но после осмотра хирургом и реаниматологом, решили оставить в стационаре. Лежим. Позавчера вечером и вчера утром антибиотик капали внутривенно (не знаю какой), но с дневной капельницы его заменили на тиенам. Теперь он будет три раза в день плюс глюкоза вечером. Раствор Лазолвана, ингаляции с Беродуалом. Одышка сохраняется, так как левое легкое очень плохо проводит дыхание. Температура пока есть. Каждые 6 часов до 38,2 примерно поднимается. До тиенама поднималась до 38,8. Падает от жаропонижающего довольно быстро до 37,0 примерно. Особых изменений я пока не вижу. Пьет достаточно, кушает немного, но аппетит есть. Насыщение крови кислородом измеряют - от 89 до 97. Не кашляет (
|
|
#55
06.11.2011, 19:55
|
||||
|
||||
|
Напишите подробнее - на сколько выражен плеврит?Экссудативный плеврит?Выполняли ли пункцию плевральной жидкости(если ее много)?Есть ли возможность консультации пульмонолога?Почему предпочли тиенам ванкомицину(хотя у ванкомицина побочные эффекты немного чаще, все таки ванкомицин покрывает один из возможных возбудителей плеврита, наряду с пневмококом и гемофильной палочкой -стафолококк -получше)?
|
|
#56
07.11.2011, 16:19
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Я задала вопросы про наш плеврит. Сказали: "деструктивных изменений нет, жидкости мало, хирургическое вмешательство не требуется". Про антибиотик - назначили тот, который был в больнице, хоть я и говорила, что готова купить любой. Но, надеюсь, и тиенам все же нам подойдет? Сын на вид лучше, дыхание спокойнее, но одышка, конечно, сохраняется. Температура поднимается, но реже. Была в три часа ночи 38,5 и в 4 часа дня 38,4. Падает только после жаропонижающего. Когда нет температуры - активен, пьет достаточно, ест мало. Сегодня сделали ЭКГ и взяли кровь из вены, результатов пока нет. Клинику будут брать в среду. Лечение пока все то же: тиенам три раза в день внутривенно, ингаляции с беродуалом и сироп лазолван. До сих пор не кашляет (
|
|
#57
07.11.2011, 16:43
|
||||
|
||||
|
судя по Вашему описанию-есть небольшое улучшение
|
|
#58
07.11.2011, 17:53
|
|||
|
|||
|
Вроде да, Эдуард, боюсь сглазить )
Надеюсь, это медленные, но верные шаги к выздоровлению. Спасибо! Еще вопрос, если можно. Старшая дочь, ей сейчас 10 лет, перенесла уже 4 пневмонии. Это совпадение? Или можно говорить о какой-то предрасположенности моих детей к данному заболеванию. Надо ли искать причину и каким образом?
|
|
#59
07.11.2011, 19:04
|
|||
|
|||
|
Ой, еще!
Сколько по времени может стоять катетер у ребенка? Его ведь надо менять? Здесь спрашиваю, кто-то сказал 3-е суток, а другая медсестра сказала, что до 10-ти суток.
|
|
#60
07.11.2011, 19:41
|
||||
|
||||
|
катеторы бывают разные.Во многих странах делают прививки от 2-х наиболее частых возбудителей пневмонии-пневвмококка и гемофильной палочки.В России эти прививки пока выполняются только частным образом
|
Линейный вид
