#1
|
|||
|
|||
После воспаления тройничного нерва болит шея под челюстью (нерв?)
Добрый день, прощу вас о помощи, так как все разводят руками и посылают то к одному врачу, то к другому.
Женщина, 36 лет. Трое родов. Около трех лет назад переболела ВЭБ или ЦМВ, был долгий сухой кашель около 3-х месяцев и увеличены подчелюстные лимфоузлы (на ощуп), после воспалился тройничный нерв справа: боли начались с виска и онемения кончика языка, потом перешли на щеку, ухо и все зубы. 5 дней мучилась от боли, потом вызвала скорую, поставили воспаление тройничного нерва и выписали финлепсин, пропила, боль острая ушла, осталось чувство онемения небольшого, но потом с новой силой все вернулось. Пошла в частную клинику к невропатологу, выписали мидокалм, ноопепт, билобил, цереблекс и согревающую мазь дип-хип. Через два дня от этой мази у меня начала опухать шея справа, вся мышца от челюсти по шее стала горячей и красной и гореть внутри, поднялась температура 38, пошел отек по щеке справа, опух лимф и обвисло лицо справа. (До сих пор правая сторона ниже). Так как были выходные, обратилась в приемное отделение больницы, сделали кт головы, чтобы исключить инсульт, диагностировали ВТН G50.0 и выписав ибупрофен, омез, мексидол, супракс, гексорал, отправили домой. Пошла к зубному, сказали что воспаление челюстного сустава. По панорамному снимку зубов все нормально. Выписали мазь траумель и целебрекс. Лучше не стало. Боль как была так и осталась. Ныли зубы, болел висок и нижняя челюсть, стреляло в ухо. Не могла спать, как ложилась на правую сторону, сразу болели все мышцы шеи, лица, виска, боль нестерпимая. Утром просыпаюсь с отеком на лице под глазом, отек щеки, слезится глаз. В понедельник пошла в платную клинику в другому невропатологу, диагноз: Поражение 2,3 ветвей тройничного нерва справа, Вертоброгенная цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом, затянувшееся обострение G50.9. Сделано узи лимфоузлов, они оказались в норме, лимфоаденопатии не выявлено, рентген грудной клетки норма. Назначено Лирика 75 мг, на ночь 3 дня, затем по состоянию 2 раза в день, немисил, омепразол. Я пропила лирику 3 дня и у меня все стихло, остались только непонятные отдаленные ощущения в шее. Температура на супраксе тоже спала. Но периодически под челюстью стало пульсировать, как нарывчик дергать, особенно в холодное время года или на улице. Иногда появлялись прострелы в ухо, то в ключицу, то опять жгла мышца на шее справа. Появилась болезненность при глотании справа, как будто там что-то мешает. Ко всему этому прибавилась температура 37,0-37,5 после обеда, состояние как при орви, через месяц-два такого состояния начали болеть суставы кистей рук и ног, коленные суставы, локтевые и бедренные. В крови постоянно повышены лимфоциты %, понижены нейтрофилы %, и базофилы %+. Я прошла кучу врачей: ЛОРа в поликлинике и в диагностическом центре, кардиолога, ревматолога в МОНИКи, инфекциониста, все разводят руками. Лор говорит ревмопробы и асло в норме, хр тонзиллит сейчас в ремиссии, сняла с учета, ревматолог- все анализы идеальные, инфекционист на всякий случай пролечила 3 курса изопреназином от ВЭБ и ЦМВ, хотя у меня только антитела к ним, можно было не лечить, но улучшений не наступило. Потом посоветовала удалить зуб мудрости справа, на нем был кариес и он хоть и не болел, но мог давать воспаление. Удалила, врач хирург сказал, что больше меня тройничный нерв беспокоить не будет. И действительно, с тех пор лицо само ни разу не болело. Но под челюстью все так и осталось. И что удивительно, когда наступает лето и погода стоит +25 градусов, у меня прекращается пульсация и дерганье под челюстью, сразу температура приходит в норму и постепенно проходят сами суставы и хруст в них. Но как начинается стоять прохладная или дождливая, ветреная погода, сразу начинает дергать лимф или что-то под челюстью, опять сразу температура и боль в суставах. В последние время у меня стало ухудшаться состояние, выхожу на улицу, делаю вдох, воздух холодный и прям резко начинает опять дергать под шеей (как нарыв) и стреляет сильно в правое ухо и в ключицу, спать стало не выносимо по ночам. Болит мышца на шее и жжет иногда, когда долго дергает под челюстью. Прошла сейчас эндокринолога, сделала узи щитовидки и лимфоузлов, все опять в норме. Но в крови теперь повышены лимфоциты не только %, но и абсолютные. Отправили теперь к невропатологу, так как терапевт уже не знает, что со мной делать, говорит наверное хр. воспаление нерва. Запись к нему в связи с пандемией только через 10 дней, денег платно идти уже нет, столько на обследования ушло... Помогите мне, я боюсь, что может в кровь попасть инфекция, а никто помочь не может, я живу два года с температурой, болями под шеей и в ухе, с болями и хрустами в суставах, которые слышат даже люди, которые находятся рядом, и я в 36 лет чувствую себя инвалидом. На фоне постоянно температуры начались проблемы с сердцем, параксизмальная тахикардия при конструктивно здоровом сердце. Помогите мне пожалуйста, на что обратить внимание, как избавиться от этой боли в шее и вернуться к нормальному образу жизни. Ведь летом, в теплое время все проходит, без лекарств, почему все обостряется с осени и по весну? Анализы прикладываю в файле и некоторые в сообщении: Кровь на ВПТ6 G-1.41++ при норме до 0.90 ЦМВ G - 147/5++ при норме до 0.5 ВЭБ к ядерному АГ G - 207.0 ++ при норме до 5.0 ВЭБ к капсидному АГG- 142.0 при норме до 10 26.09.2018 С- реактивный белок-0,5 норма 0,0-5,0 Ревматоидный фактор-1,8 норма 0,0-14,0 от 02.2019 С-реактивный белок - 0,14 норма 0,0-5,0 Ревматоидный фактор 3,2 норма 0,0-14,0 АСЛО - 114,7 при норме 0,0-200 от 25.02.2020 С-реактивный белок - 0,3 норма 0,0-5,0 Ревматоидный фактор 3,1 норма 0,0-14,0 АСЛО - 138,7 при норме 0,0-200 РФ-отрицательный , норма до 8 АТ к двухспиральному ДНК 21,2 норма 0-30 АТ к циклическому цитрулл пептиду (ССР) 4,5 норма 0-20 Склеродерма (Scl-70) 1,8 норма 0-15 Антицентромерные АТ 0,9 норма 0-10 Электрофорез белков сыворотки крови - норма. ОАК от 2018: WBC -4.7 NEU %-46.9, кол -2.20 LYM %-40.1 норма до 39, кол-1,88 MON -% 7.5, кол -0,35 EOS % - 5.2, кол- 0,24 BAS - % 0.3, кол-0,01 RBC кол -4,72 норма 3,80-5,80 HGB -130 норма 115-160 HCT – 0.402 норма 0,370-0,470 MCV – 85 норма 80-100 MCH – 27,5 норма 27,0-32,0 MCHC -324 норма 320-360 RDW 11,4 норма 11.0-16.0 PLT -313 норма 150-500 MPV 8,1 норма 6,0-11,0 моча норма, немного повышен pH -8, ОАК от 05.2018 все в норме, кроме лимфоциты 45.20% при норме от 20 до 40. Нейтрофилы 41.40 при норме от 45 до 70 Абсолютные значения в норме. Биохимия: Общий белок 69 Билирубин общий 11,8 Креатинин 63 Мочевина 3,2 Мочевая кислота 253 натрий 140 калий 4,2 хлориды 104 Кальций 2,34 Железо 25,3 Холестерин 5,0 все в норме по биохимии ОАК от 02.2019 Лимофицы 46% при норме от 20 до 40 Остальное все в норме. Вич, гепатиты -отрицательно. Моча - норма, только уровень pH 8.0 при норме от 5 до 7 АЛТ-16, норма 0-35 АСТ-16, норма 0-35 ГГТ - 9, норма 0-38 Билирубин общий-11.6 , норма 5-21 Глюкоза-5.3, норма 4.1-6.1 Мочевина- 3.7, норма 2.8-7.2 Холестерин-4.9, норма 3.4-6.0 РФ-отрицательный , норма до 8 АТ к двухспиральному ДНК 21,2 норма 0-30 АТ к циклическому цитрулл пептиду (ССР) 4,5 норма 0-20 Склеродерма (Scl-70) 1,8 норма 0-15 Антицентромерные АТ 0,9 норма 0-10 Электрофорез белков сыворотки крови - норма. экспресс анализ крови на стерильность - не обнаружено. Гормоны ТТГ, Т3 и Т4 - норма, нет на руках. Кортизол утро 20.0+ норма 6,2-19,5 Альдостерон 294+ норма 11,7-236 Ренин прямой 25,92 норма 4,4-46,1 Соотношение альдостерон - рениновое 11,3 норма до12 Метанефрин 56,20 норма до 320 Норметанефрин 87,90 норма до 390 АТ к кардиолипину 0,9 при норме 0-10 АТ к миокарду - норма , значение <10 КТ головного мозга - признаков изменений в ГМ, костях черепе не выявлено. узи почек и надпочечников - изменений не выявлено узи БП - деформация ЖП, полип 5 мм. Не резко выражены диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Узи подчелюстных лимфоузлов - увеличение лимфоузлов в области шеи не выявлено. Но по снимкам суставов: субхондральный склероз, лучезапястных, пястнофаланговых и межфаланговых суставов, околосуставной остеопороз. начальные проявления артроза межфаланговых суставов обоих кистей, при клинических и лабораторный данных нельзя исключать РА обеих кистей, начальные изменения. УЗИ щитовидной железы: патологии не выявлено. Правая доля 18*20*53 мм, объем 9,1 см куб, левая доля 13*16*45 мм, объем 4,4 см куб, перешеек 4 мм, общий объем железы 13,5 см куб. Контуры четкие, ровные. Шейные лимфоузлы не увеличены. Паращитовидные железы не увеличены. ОАК ноябрь 2020: гемоглобин -126 эритроциты 4,61 норма 3,8-5,1 Гематокрит 39 норма 34-45 Цветовой показатель 0,82 норма 0,85-1,00 Тромбоциты 271 норма 180-320 Лейкоциты 5,50 норма 4,5-11,3 незрелые гранулоциты -0 Нейтрофилы %31,3-- норма 47-72 Нейтрофилы кол 1,72 - норма 1,60-7,90 Эозинофилы кол 0,18 норма 0,02-0,30 эозинофилы % 3,3 норма 1,5 базофилы кол 0,06 норма 0 - 0,07 базофилы % 1,1++ норма 0-1 Моноциты кол 0,48 норма 0,09-0,60 Моноциты % 8,7 норма 3-11 Лимфоциты кол 3,06+ норма 1,20-3,00 лимфоциты % 55,6++ норма 19-37 СОЭ 2 норма 0-20 Сывороточное железо -27,3 мкмоль/л норма 5,8-34,5 Латентная железосвязывающая способность -32,5мкмоль/л норма 24,2-70,1 ОЖСС - 59,8 мкмоль/л норма 45,0-63,0 Ферритин - 37,8 нг/мл норма 15-150 Трансферрин - 2,8 г/л норма 2,5-3,8 КТ головы- Срединные структуры головного мозга не смещены. Желудочки мозга симметричны, не расширены, субарахноидальные пространства не расширены. Участков патологической плотности не отмечено. турецкое седло обычной формы и размеров. Пневматизация левой в/челюстной пазухи тотально снижена, остальных околоносовых пазухах, височных костей сохранена. В костях черепа травматических изменений не замечено. Может ли это быть хронический нейромиозит? |
#2
|
|||
|
|||
Сдала еще раз гормоны, в этот раз есть небольшие отклонения.
ТТг -2,391 норма 0,270-4,200 мкМЕ/мл Т4 свободный - 1,20+ норма 0,00-1,12 нг/дл Врач сказала, что не видит проблемы |