#1
|
|||
|
|||
Нефроптоз, каликопиелоэктазия и отрицательный диурез
Здравствуйте!
Живу с нефроптозом с детства. После родов два года назад по узи появилась каликопиелоэктазия правой опущенной почки, болей не было. На сегодняшний момент после похудения на 20 кг следующая ситуация: Анализы мочи в течении двух месяцев все в норме. Последний ОАМ: Ph 5,0 Удельная плотность 1,021 Белок отрицательно Глюкоза отрицательно Гемоглобин 0 Лейкоциты 1 Эритроциты 1 Эпителий плоский 1 Слизь незначительное количество ОАК Эритроциты 3,9 Гемоглобин 126 Лейкоциты 6,8 Лимфоциты 31 Моноциты 5 СОЭ 2 Биохимия. Почечная проба Мочевина 6,1 Креатинин 72,4 Узи: Правая почка 101*50 паренхима 12 Левая почка 104*54 паренхима 13 Лоханка правой почки 26*20, чашечки до 16 мм ЧЛС левой почки в норме Урография: Расположение обеих почек обычное (правая на уровне тела L2 позвонка, левая между телами L1 и L2 позвонков). Форма почек приближена к бобовидной, с ровными четкими контурами. Размеры почек в пределах возрастной нормы (правая 116*58, левая 110*57). Внутривенное введено 50 мл омпипака. На урограмах через 7,12 минут от введения контраста: ЧЛС обеих почек удовлетворительно, своевременно, симметрично контрастированы. Правая ЧЛС деформирована за счет каликопиелоэктазии, роторована, рисунок форниксов огрублен. Левая ЧЛС по строению ближе к ампулярному типу, ротирована, рисунок форниксов не четкий. Мочеточники имеют цистоидное строение, не расширенны. Мочевой пузырь содержит контрастное вещество, контуры пузыря четкие, ровные. На вертикальной урограмме Уродинамика слева- сохранена, справа - замедлена. Подвижность почек: левой в пределах физиологической нормы (опустилась на высоту одного тела L2 позвонка), правой - повышена( опустилась на высоту 2 тел L2 позвонка). Заключение: признаки правостороннего нефроптоза 2 степени, каликопиелоэктазии справа, замедление Уродинамики справа. Мрт: Признаки патологии почек и надпочечников не выявлено Узи почечных артерий: Эхо-признаков поражения обеих почечных артерий не выявлено Узи мочевого пузыря: Объем: 176 см.куб. Толщина стенок 0,5 Мочеточников файл выброс с двух сторон, слева чаще Объем остаточной мочи 15см. Куб. Патологии не выявлено Переодически беспокоит дискомфорт в области правового подреберья и иногда бывает отрицательный диурез. Иногда диурез снижается до 800-900 мл при выпитой жидкости в объеме 1200-1500 мл. Бывает отечность под глазами по утрам. Отрицательный диурез после двух трех дней, сменяется положительным. Моча лучше отходит в горизонтальном положении. Т.е. Если я целый день на ногах, может выйти совсем мало 200-300 мл, стоит мне привлечь вечером, как моча начинает отходить обильно в течении часа может выйти 500-600 мл очень светлой мочи. Может ли это быть из-за нефроптоза или причину нужно искать в чем-то другом. Рекомендации лечащего врача: набор веса, ЛФК, ношение бондажа при длительном нахождение в вертикальном положении, курсы фитопрепаратов в сырое время года - канефрог, цистон и тд. Правильны ли эти рекомендации или стоит предпринимать еще что-то? Мой возраст: 34 года, рост 166см, вес 57 кг. В анамнезе: ГАМП, стриктура уретры прооперированая в 9 лет. Заранее спасибо за консультацию! |