|
#1
19.03.2012, 00:54
|
|||
|
|||
|
адекватность дозы эутирокса
здравствуйте!
меня зовут Лиана, 27 лет, рост 173, вес 85 беспокоит внезапная стремительная прибавка в весе (5 кг за 2 месяца) на фоне лечения, предложенного врачом изначальные анализы ТТГ-3,11 (0,4-4,0) Т4 св-21,8 (10,3-24,4) Пролактин-133 Тестостерон общ-1,14 Холестерин общ-5,27 УЗИ щитовидки Контуры четкие ровные Правая доля 16х13х47 мм, V-4,7 кубич см Эхогенность понижена структура однородная Узлы- нет Кровоток 0-1 балл Левая доля 13х14х46 мм, V- 4,0 Эхогенность понижена Структура однородная Узлы-нет Кровоток 0-1 балл Перешеек 3,7 мм V общ-8,7 см Заключение- АИТ По результатам анализов врач ставит гипотиреоз, утверждая что для молодых девушек норма ТТГ не более 1,5 (так ли это?) Предложенная терапия 25 мкг эутирокса 7 дней, затем 50 постоянно и !!! Йодомарин 100 1 таблетка утром (здесь я немножко в недоумении, в разных источниках написано по разному, показан ли йод при АИТе) все рекомендации строго выполняла, контроль ТТГ через месяц лечения- 1,34. врач осталась довольна результатом и дозировку оставила. еще через месяц ТТГ 1,17 и все бы ничего, только вес пополз вверх на фоне этого лечения без изменений в питании, только фитнесом стала заниматься более активно. врач утверждает, что прибавка не связана с эутироксом, что от него только худеют (между тем в инструкции написано что малые дозы обладают анаболическим эффектом, т.е вес может прибавляться) не является ли эта доза (50 мкг) слишком маленькой для меня, вес сейчас уже 85. на фоне лечения стала чувствовать себя хуже чем до него- внезапно заболели суставы, боли в ногах, в позвоночнике, варикоз обострился, тошнит периодически, пульс пониженный, даже при нагрузках растет плохо, кожа очень сухая,раздражительность, волосы выпадают, ПМС ярко выраженный с депрессией (где-то на 7-8 день цикла прямо накрывает на 3-5 дней с потерей работоспособности) уже 3 месяца как мой гипотиреоз вроде как компенсирован, а его симптомы только усиливаются подскажите пожалуйста, сколько должно пройти времени чтобы гормональный фон устаканился и все пришло в норму (вес начал бы потихоньку уходить, а не прибавляться, и трехдневная депрессия бы прошла причем вес растет не постепенно, а как-то странно, 3 недели стоит на месте а потом резко может в течение недели вырасти на 1,5 кг, занимаюсь фитнесом 3-4 раза в неделю, веду активный образ жизни, слежу за питанием и примерно подсчитываю калории. эндокринолог советует потреблять не более 1200 ккал чтобы снизить вес, на что мой диетолог качает головой (при основном обмене в 1450 ккал (что организм расходует в покое) и при значительных физ нагрузках я должна якобы потреблять минимум 1500-1600 чтобы вес начал снижаться где искать причину лишнего веса и адекватна ли терапия предложенная врачом огромное спасибо 
|
|
#2
19.03.2012, 06:56
|
||||
|
||||
|
У Вас вообще нет никакой патологии щитовидной железы и если Вы не планируете беременность, то прием тироксина не нужен.
Цитата:
Как ни трудно в это поверить пациентам. но избыточный вес в абсолютном большинстве случаев не имеет никаких "гормональных" причин. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945
|
|
#3
19.03.2012, 10:18
|
|||
|
|||
|
простите, но тогда получается моему врачу просто нечего делать? она канд. мед. наук, женщина с огромным стажем и опытом работы, она утверждает, что у меня гипотиреоз..она ошибается?
причина моего лишнего веса явно не в питании, я всегда питалась одинаково, и всю жизнь сколько себя помню занималась спортом, у меня подвижный образ жизни, вес много лет был стабилен-70 кг, а птом резко (в течение 1 месяца) прибавила 5 кг, и все отложились в области живота, что бы я ни делала, сбросить его не удавалось, одновременно с этой прибавкой начались жалобы на здоровье- выпадение волос, розовые стрии, угри на лице и теле, перепады настроения.. к тому же, был период (после родов), когда ТТГ был 7,6, вес, набранный за беременность, никуда не уходил в течение года после родов (на 3й день в роддоме я весила 91 кг, и столько же спустя год, несмотря на нагрузки и голодную диету (у ребенка был атопич дерматит), вес так и стоял бы, если б не начала принимать Л-тироксин, с него понемногу худелось, по 2 кг в месяц...
|
|
#5
19.03.2012, 10:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
курсы повышения квалицфикации выход в и-нет личная переписка
|
|
#6
19.03.2012, 10:36
|
||||
|
||||
|
[quote=Lianahaki;1635160причина моего лишнего веса явно не в питании, я всегда питалась одинаково, и всю жизнь сколько себя помню занималась спортом, у меня подвижный образ жизни, вес много лет был стабилен-70 кг, а птом резко (в течение 1 месяца) прибавила 5 кг, и все отложились в области живота, что бы я ни делала, сбросить его не удавалось, одновременно с этой прибавкой начались жалобы на здоровье- выпадение волос, розовые стрии, угри на лице и теле, перепады настроения..
...[/QUOTE] Это не клиника гипотироза - гипотироз не дает СУЩЕСТВЕННОЙ прибавки массы тела
|
|
#7
19.03.2012, 10:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ПРостите , задавая ворпомс вследствие неудовлетворенности реузльтатами лечения Вы предполагали , что в диагностику и лечение могут быть внесены коррективы?
|
|
|
|
#8
19.03.2012, 10:55
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, благодарю за быстрый ответ!!
в том то и дело, что частично я удовлетворена лечением, в плане депрессии стало немного легче, мой врач- психоневролог, психиатр и эндокринолог в одном лице, она изучала взаимодействие гипотиреоза и психики, тема ее диссертации дословно "Особенности формирования психических нарушений при субклинической форме гипотиреоза (клинико-динамический, клинико-терапевтический и социальный аспекты)", к ней я обратилась с одной единственной жалобой- на депрессию, когда обнаружила зависимость цикла и своих перепадов настроения (в последние полгода депрессия наступает каждый месяц, в начале цикла, длится 3-5 дней, по-разному...
|
|
#9
19.03.2012, 10:58
|
|||
|
|||
|
и именно она диагностировала гипотиреоз, и главное лечение-эутирокс, без этого, она сказала, от депрессии я никогда не избавлюсь. и уже вторично- антидепрессанты, и препарат, как она сказала, для подавления андрогенов- верошпирон и вит.В6
|
|
#10
19.03.2012, 11:03
|
||||
|
||||
|
Не одна Ваша доктор работала по лечнеию гипотироза и депрессии - но эт о не повод на требовнании постановки д-за гипотррооз при высокнормальном ТТГ
Пс ихиатры могут назначать тироксин и эутирокс даже при ЭУТИРОЗЕ при резистент ной депрессии ( каковая сама по себе влечет и к повышению массы тела и к кожным проявлениям ) , но опять же эти механизмы не требуют д-за гипотироз Кроме того , депрессия не вечна
|
|
#11
19.03.2012, 11:08
|
|||
|
|||
|
моему ребенку сейчас 2,8, у меня все еще послеродовая депрессия? дело в том, что депрессивные состояния возникли не после беременности, а за 2 года до нее (все одновременно случилось-стрии, вес на 5кг за месяц в области живота, депрессии..), только раньше я не отмечала зависимости от цикла, перепады настроения случались реже, затем вообще прекратились на 1,5 года, во время беременности проблем с депрессией не было, зато сама беременность была ужасной (забеременела не сразу, спустя год попыток, помогла поездка на море, протекала оч плохо, с первых же недель угроза выкидыша, тонус матки, выделения и дикая боль, до 18 недели пила Утрожестан, с Божьей помощью беременность сохранила
|
|
#12
19.03.2012, 11:38
|
|||
|
|||
|
Пс ихиатры могут назначать тироксин и эутирокс даже при ЭУТИРОЗЕ при резистент ной депрессии ( каковая сама по себе влечет и к повышению массы тела и к кожным проявлениям ) , но опять же эти механизмы не требуют д-за гипотироз
да, но я не могу назвать свою депрессию резистентной (терапии антидепресантами я до этого не проходила, и первое что назначил доктор-эутирокс, утверждая, что со временем (в течение полугода) он поможет мне избавиться от депрессии
|
|
#13
19.03.2012, 11:58
|
||||
|
||||
|
Если возможно при резистентной - почему бы кому -то не назначить при нерезистентной ?
В чем смысл обсуждения ?
|
|
#14
19.03.2012, 20:28
|
|||
|
|||
|
смысл в том, принимать ли мне дальше эутирокс или бросить его пить, и хотелось бы узнать, какие могут быть последствия, если принимать его при здоровой щитовидной железе (в дозе 50мкг), влияет ли это как то на здоровье
|
|
#15
19.03.2012, 20:54
|
||||
|
||||
|
У Вас нет сегодня доказанных эгндокринологичеких показаний к приему лево-тироксина ( эутирокса )
При доказанном факте субклинического гипотироза можно будет рассмотреть его прием с учетом депрессии ( сам по себе СГ вне беременности не абсолютно показание )
|
Линейный вид
