Mts или остеопороз? Данные сцинтиграфии и МРТ

[Savor]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Помогите разобраться!
Мужчина, 60 лет. Дз: нейроэндокринный рак тимуса. Опухоль иноперабельная (это заключение лечащего врача после диагностической торакоскопии) ввиду сопутствующей патологии(опухоль можно было удалить с левым легким) и инвазии сосудов средостения. В декабре получил 2 курса химиотерапии (доксорубицин и таксотер). С декабря по настоящее время получает сандостатин и зомету.
Опухоль АКТГ-продуцирующая : АКТГ 11.2009 – 175, 03.2010 – 120.5 пг/л (норма до 120), уменьшение АКТГ вероятно на фоне лечения.
Не понятна ситуация костями.
КТ от 18.09.09: в поясничном отделе позвоночника выраженные дистрофические изменения, дегидратация межпозвонковых дисков.
КТ от 23.11.09: в телах грудных, поясничных, крестцовых позвонков, ребрах - множественные разнокалиберные диффузно расположенные очаги деструкции диаметром 5-8 мм на фоне остеосклероза.
КТ от 06.04.10 - без динамики.
Остеосцинтиграфия от 28.11.09: очаги гиперфиксации РФП (200-300%)в зоне грудного отдела позвоночника (т 8-9), левой лопатки, 3-4 ребер слева спереди по типу секундарных изменений.
Остеосцинтиграфия от 11.03.10 : очаги гиперфиксации РФП (170-190%) в области ребер с обеих сторон, грудного отдела позвоночника по типу секундарных изменений.
МРТ от 23.04.10 : отмечается снижение высоты передних отделов тел Т1,3,5,6,7,8,9,10,11, особенно выраженное в телах Т7,8,9,10 , где высота передних отделов составляет 1 см. Высота прилежащих дисков компенсаторно увеличена .
До проведения МРТ были уверены в том, что это mts в костях, но врач, описывающий МРТ, практически уверен, что это проявления остеопороза ( на фоне гиперпродукции АКТГ), а высокое накопление РФП при сцинтиграфии объяснил свежими переломами в телах позвонков.
Как разобраться, что это: мтс или остеопороз? Однозначно ли высокое накопление РФП при сцинтиграфии говорит о мтс? Насколько информативны данные МРТ в такой ситуации? Имеет ли значение мощность томографа? Используемый томограф 0.2 тесла. Может более информативен томограф 1.5 тесла? Проведение сканирования с октреосканом затруднено ввиду сложности транспортировки больного, не хотелось бы прерывать лечение сандостатином.

[FRSM]

Хотелось бы увидеть исследования. Сложность заключается в возможности метастазирования в порозные костные ткани.

"Высота прилежащих дисков компенсаторно увеличена".
Если ето действительно так, то увеличение межпозвоночных пространств - предполагает метастатический процесс.

В любом случае, надо смотреть простые снимки + КТ + сцинтиграфию + МРТ. Представленная проблема является одной из сложных в Клинической Радиологии.

[Savor]

Спасибо за участие. Исследования кт и мрт могу отправить на е-mail. Как узнать Ваш адрес?

[FRSM]

Разместите здесь фотофайлом - многим будет интересно. ИМХО.