Нужна консультация по диагностике

[kuz]

Добрый день. Мне 29 лет. Рост 176, вес 71. Месячные начались с 14 лет, регулярные, продолжительность цикла 28-29 дней.

Месяц назад начала беспокоить боль в левом боку. Боли тупые (скорее чувство дискомфорта), в области паха, по направлению мочеточника, отдающие в поясницу. Боли при мочеиспускании не было, стул и мочеиспускания обычные.

В начале обратилась к гинекологу, тк в 1998 было воспаление придатков (левостороннее), которое затем перешло в хроническое (обострения были в 1999 и 2006 гг.). Гинеколог после осмотра и УЗИ поставил диагноз обострение хронического аднексита. Назначила вначале найз и свечи с индометацином. Улучшений через 5 дней не было. Более того, возникло незначительное повышение температуры (37-37,1). Повторно назначила клафоран (2г*3 дня), сульмамед, трихопол (2таб./день*7 дней), свечи с ихтиолом и флюкостат.

После уколов клафорана температура ушла, но улучшений не было. На этом форуме в разделе "Гинекология" порекомендовали обратиться к терапевту. Сдала анализы (общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ мочи по Ничипоренко).

Общий анализ крови:
гемоглобин 127
эритроцитов 4,1*10 (? не расшифровала значок)
ЦП 0,9
лейкоцитов 6,6*10%
РОЭ по Панченкову за 1 час - 6 мин.

Биохимический анализ крови:
общий белок 79,6
мочевина 3,8
кратинин 77,7

Анализ мочи по Ничипоренко:
лейкоцитов 500
эритроцитов 5500, неизмененные

Также было сделано УЗИ почек: пастологических изменений не выявлено.

Терапевт сказал, что анализы в норме за исключением повышенного содержания эритроцитов в моче (в 5 раз). Поставил под знаком вопроса цистит или пиелонефрит, назначил ципринол (1 таб/день*10 дней) и фитолизин (1 ч.ложка*3 раза/день*7 дней). И консультацию уролога.

К урологу, к сожалению, могу попасть не раньше вторника.
В настоящее время боль сохраняется (но больше отдает в поясницу), температуры нет, мочеиспускание в норме, рези при мочеиспускании нет.

Подскажите, пожалуйста, могут ли быть данные симптомы проявлением цистита или пиелонефрита? Либо они не подходят и это симптомы другого заболевания? Тогда какие обследования и анализы еще нужны?

[DoctorUro]

По описанию больше похоже на камень в мочеточнике. Нужен очный осмотр, УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорный снимок бр. полости и урография (возможно, очный врач этот список сочтет нужным подкорректировать). С визитом к врачу затягивать не стоит.

[kuz]

Спасибо! УЗИ почек делала, патологических изменений не выявлено. Возможно ли наличие камня в мочеточнике, но при этом отсутсвие изменения в почках? Жалоб на почки до этого не было.

Была сегодня у уролога, очный осмотр ничего не показал, назначил пересдать анализ мочи. После фитолизина стало лучше, но чувство болезенного дискомфорта сохраняется (пропила 3 дня).

Сделаю УЗИ мочевого пузыря.

[DoctorUro]

Возможно, если камень не полностью блокирует отток мочи из почки. Когда сделано УЗИ почек (до появления жалоб или на фоне их)? Фитолизин не нужен.

[kuz]

На фоне, за день до сдачи анализов.

[DoctorUro]

Обсудите с доктором возможность экскреторной урографии или КТ.

[kuz]

Спасибо. Подскажите еще, пожалуйста, бывает так, что общий анализ мочи в порядке, в в анализе по Ничипоренко повышенные эритроциты?

[kuz]

Боль с левой стороны приутихла, но пявились похожие болевые ощущения справа.

В качестве еще одного возможного диагноза врачи называют остеохондроз

[kuz]

Доброго времени суток. Снова пришла за консультацией.
Была на приеме у нефролога, поставил острый пиелонефрит слева. Назначил палин и канефрон. После 7 дней приема симптомы сохранились, легла в стационар. Там прошла в том числе экскректорную урографию. В результате выявили двусторонний нефроптоз 1-2 степени (правая почка опущена на 5 см, левая на 4,5 см). Выписку из больницы прилагаю.

Ссылки переведены в скрытый режим, поскольку содержат личные данные

НО болевые ощущения сохраняются (слева по ходу мочеточника, ближе к паху и в районе почки также слева). Боль ноющего характера, постоянная. Бывают периоды "затишья", но не надолго.

Лечащий врач сказала, что эти все симптомы следствие опущения. В качестве лечения - лечебная физкультура. Все.

Скажите, пожалуйста, действительно ли это так? Боюсь, что что-то упускаю

P.S. Была на приеме у невропатолога, говорит сильная деформация 5го поясничного позвонка с искривлением влево, межпозвоночный диск практически отсутствует.

[DoctorUro]

Выписка доступна только врачам-консультантам, поскольку там полностью Ваши личные данные. Надеюсь, Вы не против?
Так вот, анализы мочи - и первый, и повторный - ОДИНАКОВЫЕ, и оба НОРМАЛЬНЫЕ. Посему о пиелонефрите говорить не приходится. Учитывая, что по данным выписки нет признаков нарушения оттока мочи, нефроптоз, если он все-таки есть, клинически не значим.
Таким образом, наиболее вероятная причина - в неврологических нарушениях.
Консультировавший Вас невролог дал Вам рекомендации?

[kuz]

Да, не против. Спасибо, что скрыли данные.
Невролог попросил еще раз сдать общие анализы (кровь, моча) + анализ по Нечипаренко, чтобы подстраховаться (с) и исключить какие-либо сбои со сторны мочевыводящей системы. Если все в норме, то пройти курс массажа + МРТ поясничного отдела.

Извините, что повторяюсь. Но, на Ваш взгляд, не нужно ли мне еще раз проконсультироваться у гинеколога?
Просто это уже третий заход по кругу "гинеколог-терпаевт-уролог". Сбоев в цикле, каких-либо выделений и других беспокоящих симптомов кроме боли нет и не было.

[DoctorUro]

Пока надобности в консультации гинекологом не вижу, раз жалоб нет. Анализ по Нечипоренко не нужен. МРТ позвоночника сделать стоит. И попросите записать исследование на диск, чтобы выложить здесь (если понадобится мнение неврологов).

[kuz]

Доброго дня. Пришли результаты анализов мочи. По Нечипаренко 12000 эритроцитов (неизм.), лейкоцитов 250. До больницы эритроцитов было 5500. Если честно, не знаю куда дальше обращаться. Искать другого нефролога?

[Vipamuk]

В Ваших данных нет ни одного общего ан. мочи,которые значительно более информативны,нежели "Нечипоренко"(ознакомиться с "выпиской из истории болезни",где они имеются, возможности не имею).