#1
|
|||
|
|||
Вирусный кардит? ребенок 4 года
Добрый день, уважаемые врачи!
Дев. 4 года, 116 см, 21 кг. Из анамнеза: ОРВИ, ОРЗ, цистит. Наши темы: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=145181 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=160879 На данный момент находимся с ней на стационарном лечении с диагнозом о.бронхит. В течение 1,5 предыдущих недель было вялотекущее ОРЗ, которое лечили симптоматически (ингаляции с лазолваном, бронхипрет, аквалор, позже по назначению врача добавлен эреспал). в пятницу 31.01 - другой врач ставит бронхит и добавляет ровамицин. В вскр 2.06. произошло повышение температуры до 39,8 С, слабо реагировала на нурофен. Появились более выраженные катаральные явления, усилился кашель. Прибывшая "скорая" приняла решение о госпитализации. С аналогичными симптомами слегли практически все, кто был в квартире в тот день, я (мама), папа, бабушка. У всех температура за 39 С. Стремительное развитие катаральных явлений - быстрое опускание в бронхи (практически за полдня), потеря голоса. После госпитализации назначено дочке лечение: циклоферон, пертуссин, ципрофлоксацин -продолжают до сих пор. через 4 дня добавили амикацин, преднизолон, нурофен, реаферон. Дали направление на ЭКГ и УЗИ. Прилагаю заключение кардиолога на основе результатов анализов. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Кардиолог ставит кардит, с 3-ей группой по здоровью. Назначает элькар, панангин, рибоксин (???? в противопоказаниях до 18 лет). Уважаемые врачи, интересует необходимы ли дополнительные обследования, насколько адекватно назначенное лечение? Если необходимо обследование где лучше его провести (есть возможность в Краснодаре и Санкт-Петербурге). Результаты анализов: ЭХО ЭКГ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] из истории: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] анализы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
|||
|
|||
Доброго дня, Анна Евгеньевна.
Анализа крови перед назначением ровамицина не проводилось, назначение было сделано на основании прослушивания дыхания со словами: "Пневмонии у вас нет, а вот бронхит слышу". Успели принять АБ 2 раза (суббота, вск). После госпитализации сделали снимок - на снимке подтвердился бронхит. Сильный грудной кашель сохраняется после уже 4 дней приема всего выше перечисленного. Температуры выше субфебрильной сегодня не было. Завтра сдадим биохимию, результаты раньше понедельника думаю не получим. 1.Изменения, зафиксированные на обследовании (изменения ритма, хорды, утолщения и т.п.) они временные и пройдут после выздоровления? 2.Правильно ли я понимаю, что необходимости в приеме лекарств, назначенных по результатам ЭХО и ЭКГ нет? 3. Беспокоит назначение преднизолона, насколько он необходим? Какие последствия будет иметь прием гормона? |
#3
|
||||
|
||||
Видите ли, я вообще не вижу оснований для какой-либо лекарственной терапии. Анализ крови показаний к АБ-терапии не показывает, про преднизолон даже думать страшно, описанные изменения на ЭхоКГ, скорее всего, не носят воспалительного генеза.
Элькар, панангин и рибоксин - пустышки. |
#4
|
||||
|
||||
Чем дело кончилось?
|
#5
|
|||
|
|||
Добрый день, Анна Евгеньевна.
Тогда после полученных рекомендаций быстро свернули все лечение и ничего не принимали. сейчас дочке 7 лет. Началась школа и снова были подряд повторные эпизоды простуд. Переехали в новый дом и начался какой-то непонятный кашель (непохожий) на обычный простудный без других симтомов (ни слабости. ни насморка, ни температуры нет, отклонений в анализе крови тоже нет.). Учитывая, что в тот раз были получены рекомендации наблюдения у кардиолога раз в год, повторили ЭКГ и УЗИ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По их результатам, со словами "Ой, что-то у вас много экстрасистол" нас послали делать холтер: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По сравнению с предыдущим появилась изменения в заключении: теперь "вариабельность ритма снижена". Посылают к кардиологу, к которому мы попадем еще не скоро. Уважаемые врачи, подскажите, есть ли отклонения в проведенных анализах? требуется ли какое-то дообследование или лечение? |
#6
|
||||
|
||||
Не увидел итоговое заключение врача по Холтеру.
Цитата:
Нет ли анемии и/или железодефицита?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#7
|
|||
|
|||
Добрый день, Александр Иванович.
Ссылки на холтер отккоректировала - последняя ссылка и есть заключение - последняя страница, где стоит подпись врача. крайний анализ крови от 28.11.2016 - прикладываю [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] гемоглобин - 125 Ферритин - не смотрели - сдадим. Проблема с железодефицитом была очень актуальна на первом году жизни - наша тема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=145181 |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
А то у меня последняя страница вот такая открывается: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Нужен анализ на ферритин для исключения железодефицита. P.S. Цитата:
Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#9
|
||||
|
||||
Александр Иванович,
последняя страница полностью [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] К сожалению, как такового заключения нет. Вся указанная Вами информация разбросана по всем 10 страницам. Цитата:
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#10
|
||||
|
||||
Понял. Ничего криминального на Холтере нет.
Проверяйте ферритин для исключения железодефицита.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#11
|
|||
|
|||
Добрый день, Александр Иванович.
Спасибо за ответ - успокоили. Сдали на ферритин. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Судя по всему ферритин низковат. Есть ли у нас необходимость в приеме железосодержащих препаратов? и какой из них лучше подойдет в нашем случае? |
#12
|
||||
|
||||
Есть железодефицит. Нужно принимать препараты железа (например: актиферрин сироп доза зависит от веса) 3-4 месяца ежедневно с контролем ферритина после. Не исключено, что потребуется и более длительный прием.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#13
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые врачи.
Нам уже 8 лет, девочка, рост 140, вес 35 кг. Т.к. в поликлинике наблюдение у кардиолога с нас никто не снимал, мы снова повторили холтер и сделали Эхокг - год спустя. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] заключение [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Эхокг: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Жалоб со стороны ребенка на самочувствие нет. По результатам исследований, врачи из поликлиники настойчиво снова посылают в Краснодар на обследование, качая при этом головой - сколько у Вас экстрасистол. Вопросы: 1. Прококмментируйте, пожалуйста, результаты холтера. СТоит ли беспокоится из-за количества экстрасистол (с прошлого раза их количество увеличилось), а также из-за ЧСС? Не высоковата ли она? 2. Сейчас дочь активно занимается физическими нагрузками - самбо, яхтинг. Не противопоказаны ли физические нагрузки в нашем случае? Заранее огромное Вам спасибо! |
#14
|
||||
|
||||
Какой сейчас ферритин?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#15
|
|||
|
|||
Александр Иванович, предвидя Ваш вопрос, сегодня сдали, результат получим завтра.
После предыдущих рекомендаций актиферрин принимали в течение 3 месяцев, правда без контроля. |