|
#1
17.11.2006, 11:15
|
|||
|
|||
|
Вниманию Мельниченко Г.А.(Пролактемия гипофиза)
Уважаемая Галина Афанасьевна ! Буду рад, если сможете дать мне совет. Мне 30 лет, вес 94, рост 190. Неделю назад я сдавал анализ крови на гармоны (проблемы с либидо и эрекцией). Тестостерон действительно оказался сильно занижен, но зато пролактин превысил норму в десятки раз: 7000 мМЕ/л. Сделал МРТ: диагноз - МР картина аденомы гипофиза. Выявлено объемное образование в хиазмально-селлярной области размером 2,7х2,5х2,0 cм. Охватывает сифоны обеих ВСА сужая их просветы. Хиазма компрессирована.Ткань гипофиза на фоне опухоли не определяется. Сужение базальной цистерны мозга.
У меня возникает вопрос, может ли это образование вырабатывать такой уровень пролактина. Причем, я сделал повторный анализ наследующий день после первой сдачи, и ПРЛ был уже 9000 мМЕ/л. Могут ли быть такие высокие скачки ? Может проблема в чем то ещё ? Две недели назад я принимал БАД для повышения потенции ("Sealex"), может это его последствия? Во время его приема всё было отлично в сексуальной сфере, но потом кажется ещё хуже стало... Поэтому я и отправился сдавать кровь. Посоветуйте пожалуйста, может я что-то ещё не учитываю ? Был бы рад просто услышать Ваше мнение по моей проблеме. Заранее спасибо. 
|
|
#2
17.11.2006, 16:43
|
||||
|
||||
|
Владимир, вероятно речь идёт о пролактиноме.
Вы уже посетили эндокринолога? Назначено ли Вам лечение? Где Вы живёте? Приём БАДов прекратить!
|
|
#3
20.11.2006, 11:27
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Ольга Юрьевна ! Спасибо за внимание к моему сообщению. Визит к эндокринологу у меня запланирован за завтра. Думаю, что мне выпишут принимать бромокриптин. И надеюсь что он мне поможет, несмотря на достаточно большие размеры аденомы. До этого я был у нейрохирурга, он дал заключение, что на данный момент хирургическое вмешательство не нужно, ввиду гормональной активности опухоли. Живу я в Нижегородской области.
|
|
#4
20.11.2006, 17:25
|
|||
|
|||
|
Выскажите, пожалуйста Ваше мнение, нужна ли мне операция ? Нейрохирурги говорят, что пока нет необходимости, эндокринолог завтра, думаю, выпишет лекарства. А мне страшно, вдруг она и дальше будет расти...Уже размеры громадные, странно что нейрохирурги всё сваливают на эндокринолога...
|
|
#5
20.11.2006, 17:37
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Владимир,
медикаментозная терапия Вам нужна (она назначается и перед операцией для уменьшения размеров опухоли гипофиза), однако в правоте ваших нейрохирургов возникают сомнения. Лучше Вам будет проконсультироваться у нейрохирургов в специализированном учреждении, возможно, в Москве. Думаю, что Вы можете получить квоту на обследование и лечение в ЭНЦ РАМН. Галина Афанасьевна ответит точнее.
|
|
#6
20.11.2006, 19:28
|
||||
|
||||
|
Даже громадные пролаткинмы чаще всего очень даже хорошо уменьшаются в размерах на бромкриптине ( парлоделе или достинексе)
|
|
#7
22.02.2008, 20:30
|
||||
|
||||
|
С интересом прочитал весь полуторалетний топик. Поздравляю автора и Галину Афанасьевну с эффективной терапией пролактиномы. Продолжайте терапию достинексом.
В отношении кисты ЗЧЯ - просто из ниоткуда она появиться не может. В этой зоне чаще всего встречаются ретроцеребеллярные кисты Денди-Уокера, которые носят врожденный характер. Т.о. или киста не попала в срез на предыдущем исследовании, или на нее не обратили внимание. Если можно было бы взглянуть на снимки, можно было бы сказать точнее. С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич.
|
|
|
|
#8
23.02.2008, 01:04
|
|||
|
|||
|
Уважаемые Галина Афанасьевна и Владислав Юрьевич ! Спасибо большое за поздравления. Таким образом, на ближайшие полгода, до следующей МРТ, продолжаю терапию Достинексом.
Последние снимки отсканирую после праздников, а пока выкладываю снимки предыдущей МРТ, заключение которой я приводил для сравнения выше (где бОльшая по размерам АГ и где про кисту не было ни слова). Может на кисту действительно просто не обратили внимание в прошлый раз...? Правда, не уверен в "достаточности" качества сканирования...
|
|
#9
23.02.2008, 10:20
|
||||
|
||||
|
Качество томограмм действительно с вопросами, но даже на них небольшая киста Денди-Уокера легко видна. Это врожденная особенность формирования цистерн ЗЧЯ головного мозга. Она у Вас с рождения. Поскольку она маленькая, на нее рентгенологи просто не обратили внимание в прошлый раз. Делать с ней ничего не надо, она никогда ничем не проявляется. Можете про нее забыть.
В отношении аденомы - она относительно небольших размеров, больше параинфраселлярно с небольшой кистой, поэтому терапия не сразу была эффективной. Продолжайте прием достинекса. Никаких операций Вам и не было нужно, а сейчас и тем более не нужно. Удачи. С уважением, В.Ю.Черебилло
|
|
#10
23.02.2008, 10:52
|
||||
|
||||
|
Ура!!!! Я ждала вашего ответа- даже я ее вижу !!
|
|
#11
23.02.2008, 12:23
|
|||
|
|||
|
Спасибо вам огромное, Владислав Юрьевич и Галина Афанасьевна !
Ваши заключения очень важны для меня, теперь я могу строить планы на будущее, иначе у меня все события в жизни "привязывались" к будущей операции. Вы даже не представляете как это важно для меня... Ещё раз благодарю за ваши комментарии, и за то что такие специалисты вообще уделяют время для общение на подобных форумах !!! Новые последние снимки МРТ постараюсь отсканировать качественно, слышал имеются специальные сканеры для негативов, и сразу выложу их здесь. С уважением, Владимир.
|
|
#12
25.01.2010, 09:33
|
|||
|
|||
|
Уважаемые, Владислав Юрьевич и Галина Афанасьевна !
Вот и ещё 2 года прошло, я продолжаю прием достинекса, по 1 таб. 2 раза в неделю. Решил сделать контрольное МРТ. На этот раз делал в другой больнице, которая ближе к месту работы. Аппарат слабенький (0,2 Тесла), лежал там целый час, думал не выдержу. Но врач оказался очень внимательный и результат меня просто шокировал !!! После обследования врач попросила показать предыдущие снимки МРТ, в том числе те, которые я выкладывал здесь, на форуме. Она сказала, что никакой аденомы у меня нет, а есть какое-то образование, находящиеся вне турецкого седла, а не внутри... Якобы, она показала снимки другому врачу и он с ней согласился... Они оба были удивлены, почему мне поставили такой диагноз... Но я сомневаюсь, думаю, что не могли так много специалистов просмотреть и ошибиться (сказать, что это аденома, а на самом деле - нет), а она вот одна сразу все заметила... Привожу выписку из заключения: "Боковые желудочки правильно сформированы, не расширены, асимметричны D>S без признаков окклюзии. III желудочек 6 мм. Срединные структуры не смещены. Ствол мозга, структуры ЗЧЯ без МР-признаков патологических изменений. Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. Хиазма, зрительные нервы и тракты без особенностей. Слуховые нервы симметричны, не расширены. На серии МР-томограмм гипофиза в коронарной, сагиттальной, аксиальной проекциях на Т1 ВИ толщиной среза 3 мм гипофиз не увеличен в размерах: сагиттальный 8 мм (N до 8 мм), коронарный 10 мм (N до 12 мм), вертикальный 6 мм (N до 8 мм). Структура гипофиза не изменена. Гипофиз деформирован, сдавлен, смещен справа налево образованием правой околоселлярной области размером 23х13х19 м; образование справа распространяется в основную пазуху, имеет четкие неровные контуры, повышенный сигнал на Т1 и Т2 ВИ по отношению к ЦСЖ (сигнал соответствует жидкости с повышенным содержанием белка). Образование муфтообразно охватывает сифон правой ВСА; инвазия правого кавернозного синуса. Воронка гипофиза смещена влево. Субарахноидальное ликворное пространство по конвекситальной поверхности не расширено. Заключение: МР-признаков патологии гипофиза не выявлено. МР-картина объемного образования околоселлярной области справа (эпидермоидная киста?). По сравнению с МРТ от 2007 и 2008 гг. – без заметной динамики. Для оценки состояния окружающих костных структур рекомендуется КТ. Консультация нейрохирурга". Сейчас постараюсь выложить снимки.
|
|
#13
25.01.2010, 09:35
|
|||
|
|||
|
Снимки.
|
|
#14
25.01.2010, 21:25
|
||||
|
||||
|
Никаких оснований для подобных заключений не вижу. Томограф у Вас очень слабенький, но картинка традиционная.
|
|
#15
25.01.2010, 22:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сегодня был у нейрохирурга, он также не согласен с данным заключением. Он просмотрел снимки на диски и сказал, что образование все-таки ВНУТРИ турецкого седла, и небольших размеров, совсем не таких как написано в заключении. Оперировать он сказал тут нЕчего, в конце года велел мне сделать МРТ на более мощном томографе и с результатами к нему. И продолжить прием достинекса.
|
Комбинированный вид
