Опущена правая почка - что делать?

[Marina VM]

Здравствуйте!
Проконсультируйте, пожалуйста!
Мне 28 лет. Неделю назад я обратилась к врачу с жалобами на небольшие боли при ходьбе в правом подреберье. Мне сделали УЗИ и диагностировали хронический холецистит. При этом врач установил, что у меня опущена правая почка на 4 см. и сказал, что это могло произойти после беременности и родов (моему сыну 10 месяцев), т.к. ребенок родился очень крупным, и именно из-за опустившейся почки у меня возник холецистит. Врач рекомендовал обязательно носить специальный бандаж и назначил медикаментозное лечение холецистита.
Врач сказал, что почка может самостоятельно подняться при ношении бандажа. Подскажите, пожалуйста - такое действительно может быть?
И еще момент - я невысокая и худенькая (и всегда такой была, с детства - мне просто не в кого быть полной или "в теле"). Врач же настоятельно мне рекомендовал поправиться, т.к. почку должен поддерживать жир. Но я просто не умею этого делать. Я ем все без ограничений, никогда не следила за фигурой, но никогда в жизни еще не поправлялась. Я же не могу есть через силу огромные порции... Что же мне делать, я в полной растерянности! Пожалуйста, помогите!...
Заранее огромное спасибо.

[Rodionov]

Уважаемая Марина, позвольте в ожидании уролога высказать несколько соображений терапевту.
1. Опущение почек (нефроптоз) и опущение внутренностей (висцероптоз) довольно часто встречаются у высоких и стройных людей и нередко сочетается с другими признаками дисплазии соединительной ткани (пролапс митрального клапана, нарушение формы желчного пузыря и т.д.). Не всегда это следует считать болезнью, в большинстве случаев - конституциональной особенностью. Это я к тому, что нужно ли лечить то, что не болит. Кстати, 4 см - один позвонок, не так уж это много...
2. Опущение почки может проявляться болями в пояснице, связанными с положением тела, гематурией (появлением крови в моче, иногда выявляемой только в анализах), склонностью к мочевым инфекциям (из-за нарушения оттока мочи) и повышением артериального давления в вертикальном положении (из-за сдавления/натяжения почечных сосудов). Насколько я понимаю, этих симптомов у Вас нет.
3. Для коррекции нефроптоза можно использовать следующие методы:
- поправиться (но по себе знаю, что худого откормить очень непросто)
- лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна (вот это, на мой взгляд, приоритетный метод в Вашей ситуации)
- бандаж (палка о двух концах: с одной стороны он механически поддерживает органы, но с другой стороны, при длительном ношении он приводит к ослаблению этих самых мышц. То есть бандаж использовать можно, но на непродолжительный период и только в сочетании с ЛФК
- хирургическое лечение (нефропексия) - а вот это применяется очень редко и только при наличии значимых симптомов, которые не удается устранить другим способом. В Вашем случае не рассматривается совсем.

А теперь все же подождем уважаемого Алексея Викторовича...

[Marina VM]

Спасибо большое Вам за ответ! Он очень информативен и интересен!
Я только хотела бы еще уточнить свою информацию.
До беременности меня несколько раз беспокоили циститы. Мне тогда тоже делали УЗИ почек и по его результатам диагностировали пиелонефрит все той же правой почки (левая - нормальная). А вот после беременности - диагностировали уже нефроптоз правой почки...
Болей в пояснице у меня нет, крови в моче - тоже нет... Общее состояние - нормальное, ничего не беспокоит.
А врач при осмотре сказала, что моя правая почка в положении лежа находится на месте, а в положении стоя - опускается. Это меня еще больше напугало
(А холецистит, по словам врача, у меня сейчас выражен в уплотнении стенок желчного пузыря. Только вот как же это может быть связано именно с моим нефроптозом?... )

И в ожидании ответа уважаемого уролога я хотела бы еще спросить: мы с мужем в дальнейшем планируем второго ребенка. Возможно ли в моем состоянии - при нефроптозе (если почка все-таки не вернется в нормальное положение) - беременеть и самостоятельно рожать?

И еще: буду очень признательна, если Вы подскажете, какие именно упражнения для укрепления мышц (для поднятия почки) нужно делать?

[Zhivov]

Марина,
У российских врачей есть 2 большие проблемы, чтобы Вы знали на будущее: безграмотность и нищета. Первая проблема заставляет их говорить больным всякую бредятину. Вот и Вам ее наговорили с три короба. Подвижность почки в пределах 5 см - абсолютная норма. По УЗИ никогда невозможно достоверно определить подвижность почки. Это делается только с помощью рентгеновского исследования - внутривенной урографии в положении лежа и стоя. Холецистит (если он вообще у Вас есть) никак с нефропотозом (которого у Вас нет) не связан. Так что выбросьте из головы все эти бандажи, жир вокруг почки и пр. Это все не про Вас.

Проблема врачебной нищеты порой заставляет даже достаточно образованных врачей морочить пациентам голову несуществующими болезнями. Надо же как то зарабатывать на жизнь.

В связи с этими обстоятельствами никогда не ходите к врачу, которого Вы не знаете. Медицина штука очень серьезная. Прежде чем идти к врачу надо навести справки о его репутации.

Всего наилучшего!

[Marina VM]

Большое спасибо за консультацию!
Признаюсь, Вы меня несколько озадачили... Я не очень хорошо представляю себе, как можно навести справки о репутации врача, а лично я, к сожалению, не знаю никого из тех врачей, к которым обращаюсь...
Но вот что всегда было для меня непреложной истиной - так это то, что докторам нужно доверять. Хотя я всегда стараюсь услышать несколько мнений.
Еще раз огромное Вам спасибо!

[Zhivov]

Можно по возможности поспрошать у друзей, можно поискать в инете. Спросить здесь на форуме и т.д.
К сожалению в нашей стране уровень образования врачей крайне не однороден. К еще большему сожалению те, кто просто не понимают о чем говорят преобладают в общедоступной медицине. И в этом нет ничего удивительного. Если собаку не кормить и держать в грязи она просто одичает. Российкую медицину содержат не самым лучшим образом (мягко говоря) с момента прихода к власти большевиков. Врачи много десятилетий среди самых необеспеченных слоев населения. Откуда чему взяться...