астенотератозооспермия, снижение потенции

[anewa]

Добрый день. мужчина 40 лет. Лечимся 4 года безрезультатно. 4 года назад сперма стала иметь вид густого желтоватого геля. До этого она была нормальная. Помимо этого есть сниженное либидо и потенции, смазанный оргазм, сперма не выстреливает, а медленно выдавливается. Есть ощущение перегрева в мошонке. температура мошонки на поверхности 36 градусов. Никаких болей и жалоб больше нет.

Результат спермограммы - астенотератозооспермия
количество сперматозоидов в 1 мл - 45 млн
сперматозоиды с поступательным движением - 18%
остальные неподвижные
морфология крюгера - 3% нормальные сперматозоиды

спермограмма делалась многократно - результаты примерно одинаковые всегда

Анализы на инфекции сдавались многократно посевы и пцр спермы и секретов простаты.
Обнаруживали только энтерококк. После приёма антибиотиков каждый раз через некоторое время он появляется снова. Анальный секс не практикуем.

ТРУЗИ
предстательная железа обычной формы. объём 22 мл. незначительно увеличена диффузно. контур ровный чёткий.эхогенность не изменена. средняя доля не выражена. периферическая зона не изменена. семенные пузырьки утолщены до 16-18 мм умеренно расширенные фолликулы. семенные пузырьки структурно кистозно трансформированы. Заключение - уз признаки хронического простатовезикулита с кистозной трансформацией семенных пузырьков с обеих сторон.

Помимо этого делались узи мошонки. варикоцеле нет. всё в норме. анализ мочи и крови норм. гормоны в норме

Обошли 5 врачей, выполняли предписанное лечение - норфлоксацин, массаж простаты, диклофенак, вливание фурацилина в уретру, различные физиотерапии
ничего не меняется. что делать уже никто не знает. Продолжают каждый раз искать инфекции и ничего не находят.

кроме того в анамнезе - мочекаменная болезнь, тонзилэктомия - но всё это было более 10 лет назад. сейчас камней нет

Что делать?
беспокоит именно сперма плохого качества, т.к. планируется беременность
кроме этого смазанный оргазм и снижение потенции
дискомфортное ощущение перегрева в мошонке