Потерял зуб. Что дальше

[drPetrovich]

Согласен с наблюдением.

[DiViGion]

Destination, cпасибо, понятно.

Сообщение от Destination

Существует несколько материалов для более длительного временного восстановления зуба: от IRM до обычного композита для постоянных пломб.

По какой причине врач может отказываться от установки таких пломб? Его мотивация, что потом будет не что коронку ставить. Сейчас останки зубов - на уровне десны по эмали и на пару мм глубже уровня десны в центре зуба.

Есть ли риски? Или меня так толкают на ускорение передачи денег за коронку? ))

[Destination]

Не видит необходимости в отсроченном протезировании, так как считает, что эндодонтическое лечение проведено хорошо. Исходя из этого, действительно: чем раньше будет установлена постоянная коронка - тем лучше.

Риски есть всегда. До тех пор, пока Вы будете на врачей смотреть как на классовых врагов, они от излишних подозрений будут только умножаться.

[DiViGion]

Также мотивирует тем, что при снятии светоотверждаемой пломбы, снимет дентина на 1,5мм минимум. Говорит, иначе не получается. В моем понимании столько снять можно только нечаянно. Или есть какие то протоколы на этот счет? Какая идея в это заложена?

Сообщение от Destination

пока Вы будете на врачей смотреть как на классовых врагов

Не на врагов, но от ошибок никто не убережен, а на таких невозобновляемых ресурсах как зубы, да еще за немалую копеечку рисковать совсем не хочется. С врачебными ошибками по разным темам сталкивался много, в т.ч. и сам. Это, к сожалению, не редкость.

[Destination]

Если пломбировочный материал, прилегающий к дентину, использовать контрастного цвета, легко дифференцирующегося на фоне тканей зуба - то никаких 1,5 мм утраты не будет. Но речь шла не про это, а про то, когда ставить коронку - сейчас или через некоторое время после контроля результата эндодонтического лечения. Септопак больше месяца не продержится.

Чем выше квалификация врача - тем меньше у него врачебных ошибок. Но и стоимость лечения у такого доктора, как правило, больше. Может быть, Вам стоит ориентироваться на этот параметр, чтобы минимизировать риски.

[DiViGion]

сейчас не септопак, а другая временная цементная пломба, более стойкая. слабожелтого цвета. Увы, цена плохой ориентир.

Можете также глянуть 24 зуб, здесь вроде каналы лучше пройдены?

[Destination]

У 24-го обтурация по длине вопросов не вызывает, но по ширине в апикальной трети, может быть, можно было и чуть больше каналы обработать. Впрочем, этот мой взгляд субъективен, вполне возможно, что я ошибаюсь. Но если и здесь вместо коффердама использовался "жидкий коффердам", то прогноз будет не самый благоприятный.

Временная цементная пломба тоже служит меньше композитной. Задача ведь ещё в том, чтобы зуб до момента изготовления постоянной коронки не разрушился кариесом до такого уровня, что уже бессмысленно его восстанавливать, а приходится удалять. Временная цементная пломба (хоть и лучше Септопака) в решении этой задачи не самый лучший помощник.

Представьте, что Вам удалось найти самого лучшего стоматолога на планете. Как Вы думаете, стоимость лечения у него будет ниже или выше среднего мирового ценового уровня?

[DiViGion]

Спасибо, понятно. Интересно, а ведь технология с кофердамом наверняка появилась позже технологии эндодонтии. Как же до кофердама обеспечивали результат? Особенно с ваткой в зубе.

На лучшего не рассчитываю, не до жиру, быть бы живу. и нет его, одного лучшего, лучших много.

[Destination]

Технология коффердама появилась 150 лет назад, про эндодонтию того времени лучше не вспоминать - ещё в 30-х годах 20 века удаление зуба считалось предпочтительнее эндодонтического лечения.

Конечно, без коффердама у зуба тоже есть шансы на благополучный исход. С коффердамом (и нормальной дезинфекцией каналов гипохлоритом натрия) просто процент этого положительного результата будет выше. Только и всего.

[DiViGion]

о, как, интересно... Не подумал бы.
Когда лечили 25, ставили пломбу, похоже из МДтемп. Это было уже 23.06. С тех пор каждые 5-7 дней ходил на лечение чего-то еще и терапевт говорил, что эта времянка стоит хорошо, переделывать не надо. Я спрашивал каждый раз.
Вопрос, реально ли она может стоять при наблюдении несколько месяцев без последствий?

Также вопрос: после закрытия каналов, иногда, безотносительно еды, есть слабые неприятные ощущения на месте корней полеченных зубов, типа очень слабой ноющей боли. Беспокойства не доставляет, но не является ли признаком чего-то нехорошего?

[Destination]

Может выпасть в любой момент (или частично разрушиться). Если устья каналов герметизированы (или под этой пломбой стоит ещё одна из другого материала), то это не страшно.

Сложно сказать. Сделайте повторный прицельный периапикальный снимок в ортоградной проекции.

[DiViGion]

Да, каналы закрыты стандартно гуттаперчей. Снимок сбоку через 2 месяца делали, потемнения у корней нет.

[Destination]

Гуттаперча неважно держит герметизм в случае потери временной пломбы. Поэтому желательно, чтобы между ними был ещё один какой-нибудь герметизирующий материал.

[DiViGion]

Ок, спасибо, понятно. Другого материала нет.
Если пломба - на лепешка, на сковородке зуба(т.е. нет полости, за которую она может в распор зацепиться), насколько вероятно подтекание/приоткрытие доступа к гуттаперче. Речь про 2-3 месячную пломбу.

[Destination]

Достаточно высоко вероятно. Поэтому, если наблюдение продлится несколько месяцев, лучше заменить MDTemp на что-нибудь более надёжное и герметичное.

Если же вопрос про сегодняшнее состояние, то может быть герметизм под пломбой в области устьев каналов ещё не пострадал. Подтекание идёт постепенно от краёв этой временной пломбы, и если она до сих пор не месте - значит, держится за что-то. Вылетит лишь тогда, когда площадь сохранившейся адгезивной поверхности будет совсем незначительной.