Потерял зуб. Что дальше

[DiViGion]

Доброе время суток!

Верхняя пятерка никогда не болела. Потемнела, но я не обратил внимания. Кариеса не было видно (видимо был между зубами). В какой то момент от жвачки проломилась середина зуба, почти разделив его пополам. Внутри весь был съеден кариесом (потому и потемнел). Потом отвалилась внешняя часть, потом внутренняя. Осталась суть эмаль по трем сторонам на 0,5-1 мм от десны + корни.
Фото [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Немного повысилась чувствительность к горячему и холодному, но терпимо. Мороженку есть можно
Надо ли что-то делать и что будет если не делать? Как не болел, так и не болит.
Заранее спасибо.
PS: 34 года, М. На зубы никогда не жаловался, вот и запустил/пропустил... Никогда после подросткового возрасте не был у стоматолога. Поэтому не совсем понимаю направления лечения.
PPS: Кариеc на 6-ке вижу. Про него понятно.

[drPetrovich]

Обратитесь к ортопеду на предмет восстановления этого зуба, если же ортопед скажет, что восстановить не получится, то зуб нужно удалить и сделать вместо него искусственный (имплант или мост). Если ортопед скажет, что можно восстановить, идите к терапевту на лечение каналов в зубе и кариеса на соседнем, а потом восстанавливайте 5-ку вкладкой и коронкой. Такой вот квест.

[DiViGion]

Если отсутствие зуба мне не мешает, его можно недорого залечить? В общем, чтобы не было осложнений для остатков зуба / десны / ротовой полости. Импланты - дорого, и раз на раз не приходится, насколько я понял.
Если более детально, то какая схема про 5? Прицельный рентген для оценки кариеса в глубине (заодно взгляд внутрь 6), потом по возможности чистка каналов и закрытие пломбой? За раз делается?

[drPetrovich]

Нужна консультация терапевта на которой Вам сделают снимок. Количество посещений на усмотрение терапевта. Восстановление без коронки бесполезно - сломаете.

[DiViGion]

Ок, спасибо. При потере пульпы каналы чистить по-любому? Или там живые рабочие нервы/сосуды могут быть? как определить по снимку? Иду по ДМС, наслышан про впаривание, лечение здоровых зубов и т.д. Хочу немного владеть темой.

[DiViGion]

Доброе время суток!

Верхняя Пятерка. Фото приложены. При жевании неприятные ощущения, не боль. Как в детстве при выпадении зубов, когда части корней уже нет. Зуб не бил, ломать не пытался )).
Иду по ДМС. Боюсь развода и лишних вредных операций. Подскажите ожидаемые расклады и схему принятия решения. Как по рентгену определить необходимость депульпирования? По ощущениям между зубов кариес съел эмаль не до десны. Соседний тоже пошел кариесом. Чувствую при флосе. надо будет лечить. Акцент при ДМС на не более 50% зуба. Как не выйти за 50%? Большое спасибо.

PS: M, 33 года. У стоматолога не был с детства, вот и упустил.

[DiViGion]

Это два разных зуба с двумя, возможно разными проблемами. Вопросы похожи, да. Наверное было лучше оставить две разные темы, но форум не дает написать модератору.

[drPetrovich]

В правой 5-ке (корень) лечение каналов обязательно, в левой 5-ке без эндодонтии тоже не обойтись, а вот 4-ка имеет шанс отделаться кариесом, но не факт...

[DiViGion]

Стоит ли правый удалять под имплант, или коронку на него нормально ставить? Удалять сейчас не хочется.

[drPetrovich]

На усмотрение отопеда и терапевта: если терапевт сможет хорошо пролечить каналы, а ортопед возьмёт этот корень под вкладку/коронку, то можно пока не удалять. Вопрос ещё в целесообразности сохранения: каков прогноз этого зуба после протезирования, в какую сумму обойдётся его восстановление... иногда проще и надёжней удалить и имплант поставить. Т.к. я не вижу снимков, не знаю кто и как будет лечить, то естественно никаких прогнозов дать не могу.

[DiViGion]

Большое спасибо. Вчера левый треснул вдоль десны по внешней поверхности на расстоянии 1-1,5мм. Особой нагрузки не было. В каком случае после депульпирования имеет смысл ставить на ползуба (внешнюю) пломбу?
Зуб при надавливании все также дает неприятные ощущения, редко начинает несильно поднывать. Чувствительность к горячему/острому/сладкому прошла. Эта боль от чего может быть? Периодонтит? До 11-го ждет?

На 11 записан в Дентавиту на Таганке. будут снимки.

Есть какие то схемы решений, типа "если то, то надо проверять/рассматривать то"? Наслышан о непрофессионализме в этой области, боюсь неверных решений врача.

[drPetrovich]

После депульпирования лучше на этот зуб коронку поставить. По симптомам периодонтит. Схема простая: в случае эндо лечение только с коффердамом и соблюдением протокола.

[DiViGion]

Был 11.05 на приеме, лечили 25 (снимок - до лечения). Прицельную сделать не смог, нервничал - рвотный рефлекс (он и так, без нервов, имеет место).
По результатам - зуб сильно спилен - внешняя стенка полностью (когда десна спустилась, на 1 мм выступает), внутренняя - на 1/3 высоты. Найдено 2 канала: вестибулярный 18,2 и неЗапомнилКакой 19,5. Проходились руками (без бормашины), потом руками же как будто расширялась пульповая камера (по ощущениям).
Без кофедарма заложено лекарство (что-то похожее по названию на септомиксин) на 10 дней. И временная пломба (уже немного раскрошилась). Закрывать финально предполагается с кофедармом и обязательно прицельным снимком.
1. На ортопанораме не видно периодонтита, необходимы ли кальциевые препараты? Что дальше: прицельный снимок, чистка от лекарства, гутаперча, снимок, пломба на 3-4 месяца, коронка?
2. можно ли было полностью сохранить одну стенку зуба, чтобы обойтись не коронкой, а пломбой?
3. Какой прогноз/действия по 24 (тоже оказалась полупустой)?

[drPetrovich]

Лечебные пасты применяются на усмотрение эндодонта. Учитывая размер пломбы, этот зуб и так под коронку. 24 лечить: если депульпировать и пломба большая будет, то под коронку тоже.

[DiViGion]

Сообщение от drPetrovich

Лечебные пасты применяются на усмотрение эндодонта.

Я не про пасты, а про закладываемые в зуб лекарства. Вроде бы есть такая практика закладки восстанавливающих препаратов в зуб на несколько недель для укрепления корня. В каком случае надо их применять.

И проведенное лечение как то можно прокомментировать?