#16
|
|||
|
|||
Цитата:
Есть нюанс: до начала перелечивания, ревизии и полной распломбировки каналов успех окончательного лечения действительно неопределенный, и давать какие-либо обещания немного опрометчиво. Но после удачной повторной обработки, отсутствия отягчающих факторов (поломки инструментов, перфораций и пр.) и отсутствии болезненных ощущений у пациента через 2-3 недели прогноз благоприятного исхода становится таким же высоким, так и при первичном лечении периодонтита. С этого момента уже можно давать пациенту гарантии. |
#17
|
|||
|
|||
|
#18
|
|||
|
|||
Один доктор на стом.ру мотивировал отказ от гарантии тем, что после лечения каналов зуб находится в состоянии длительной ремиссии. Что бактерии там навсегда остаются и т.д.
|
#19
|
|||
|
|||
Это не глупость, а политика клиники. Весьма, кстати, распространенная политика. Но бывают и клиники с другим подходом к ответствености перед пациентом.
Вероятность благоприятного прогноза при неосложненном эндодонтическом лечении примерно 90% (при пульпите чуть больше, при периодонтите чуть меньше). При правильном современном протоколе, разумеется. В редких случаях неудачного исхода перелечивание осуществляется за счет клиники. А в конечном итоге - за счет тех самых 90% удачливых пациентов с благоприятным исходом. Получается своего рода добровольное страхование медицинской ответственности уже включенное в цену. Микробы, ремиссия и прочие медицинские вопросы к гарантиям не имеют отношения. Это вопросы экономически-правовые. |
#20
|
|||
|
|||
Я с вами согласен доктор, сам по началу был в шоке. Некоторые клиники и глубокий кариес, который оказался пульпитом, за свой счёт переделывают, то есть ту часть что пломба. Другие же предлагают подписать отказ от гарантий, наговорив при этом что в 98% случаев исход удачный. Что конечно забавно, если исход удачный в 98% случаев, то зачем отказ от гарантий?
|
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
Это не смертельно, но очень больно! P.S. Воспаление действительно только на медиальном корне - я КТ видел. |
#22
|
|||
|
|||
Был сегодня у доктора, сказали что судя по КТ удаление с последующей имплантацией гораздо более прогнозируемом. На двух корнях воспаление, на одном маленькое, на другом киста (на медиальном), стенки очень истончены и высок риск что при перепаковке возникнет перелом или трещина. Так же есть риски, что после лечения возникнет обострение и гайморит, или материал попадёт в гайморову пазуху.
Я бы его удалил и поставил имплант, но импланты не подвижны и сначала надо лечиться у ортодонта |
|
#23
|
|||
|
|||
Прикрепил скрин КТ и пару рентгенов, один 2мес, второй 6мес после пломбировки.
|
#24
|
|||
|
|||
Чтобы снизить до минимума риск попадания материала в гайморову пазуху, каналы пломбируют латеральной конденсацией или гибридным методом, а не вертикальной конденсацией из инжектора. Вероятность трещин и переломов корня незначительна (менее 1%). Каналы ранее дотаточно расширены, и трудностей при распломбировке скорее всего не будет. В общем, при консервативном лечении в хороших руках прогноз у этого зуба скорее благоприятный (выше 50%). Но естественно с имплантацией с её 96-процентным положительным прогнозом это не идёт ни в какое сравнение.
А вопрос в чём? Вы благословение просите на удаление? |
#25
|
|||
|
|||
Вопрос был в том как вы оцениваете шансы данного зуба и риски. Наверное всё же буду удалять раз говорят что стенки тонюсенькие и прочее. Действительно, доктор, который лечил его до этого засовывал туда бур, чтобы как он говорил вычистить всё со стенок.
В общем возможная трещина в процессе паковки самая большая неприятность |
#26
|
|||
|
|||
Добрый день! На днях перефиксировал свои коронки с временного цемента на постоянный (ходил 7мес на временном) и воспалилась десна после этого над 22 зубом, до этого она там нормально выглядела. Когда коронки перефиксировали у меня была возможность рассмотреть зубы под ними и никакого уступа я не видел, а десна как траншея.
Подскажите, стоит ли теперь попробовать сделать вектор на 22 зуб, может это от остатков цемента нового, доктор не стал его убирать сказал сам выйдет (старый отмыли пескоструйкой)? |
#27
|
|||
|
|||
В зеркало ситуация хуже чем на фотографии. Над зубом прям ободок, который в красных пятнышках и после чистки начинает кровить.
|
#28
|
|||
|
|||
вот тут лучше видно.
|
#29
|
|||
|
|||
Судя по всему зуб слишком глубоко переточен под десну (должно быть не более 0,5 мм). Остатки цемента (если они есть) могут быть в межзубных промежутках. Можно аккуратно самому убрать их флоссом.
|
#30
|
|||
|
|||
Цитата:
Значит считаете вектор делать бесполезно какой-нибудь? Какие у меня есть варианты? |