перелечивание каналов, исправление прикуса

[Marina_mama]

Здравствуйте! Очень важно услышать ваше мнение, уважаемые врачи. У меня два вопроса.
Мне 30 лет, зубы не удаляла.
1) Около 7-ми лет назад лечила верхние 6-ки. лет 5 назад начала образовываться шишка в самом верху десны, над 6-м зубом, по снимкам врач ничего не увидела. Потом беременность, рождение ребенка, шишка была небольшая и не беспокоила.
И вот, шишка увеличилась в размерах. По снимку, уже другой стоматолог, увидела очень плохую пломбировку каналов двух верхних шестерок.
Будем перелечивать, но стоматолог говорит, что большая вероятность того, что зуб будут удалять. Возможно ли по снимку сделать какой-то прогноз или дать рекомендации по тактике лечения?
2) Хочу поставить брекеты.
У ортодонтов несколько вариантов.
первый вариант: удалить нижние пятерки.
второй вариант: удалить все восьмерки, наверху создать место для пятерок (которые генетически у меня не заложены). затем поставить импланты на месте верхних пятерок. Как считаете, какая тактика будет предпочтительнее?

[Marina_mama]

Добрый день! Буду очень рада, если получится получить у вас экспертное мнение. Была на консультации ещё в одного ортодонта. Она рекомендует удалить нижние пятерки и восьмёрки. И это уже третий вариант))) мне сложно определить, какому выбору стоит следовать. Поделитесь своим мнением))

[drPetrovich]

По этому снимку про терапевтические патологии можно только гадать. Не вижу смысла в удалении только нижних 8-ок и сохранении верхних. Удалять все. Про 5-ки: с одной стороны они и так не функционируют (т.е. не жалко удалить), с другой стороны - а сможет ли ортодонт "корпусно" переместить вперёд 6-ки, 7-ки, чтобы закрыть промежутки и поставить моляры ровно? Большой вопрос!
Ортодонты, поправьте, если что не так.

[Marina_mama]

Спасибо за консультацию. Есть еще диск КТ, если он поможет определиться с тактикой лечения или удаления, могу я разместить ссылку на него? посмотрите? Была на консультации у хирурга, он не рекомендует удалять восьмерки, говорит, что в силу особенностей расположения корней нижних восьмерок возможны осложнения.

[drPetrovich]

Нет там никаких особенностей, абсолютно стандартные 8-ки. А осложнения могут быть у всех, к сожалению. давайте ссылку, не обещаю, но попробую посмотреть.

[Marina_mama]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] посмотрите, пожалуйста, кт

По поводу пятерок: один из ортодонтов предложил на место пятерок сместить передние зубы (скученность передних зубов), и немного подвинуть 6-ки и 7-ки

[drPetrovich]

Что касается верхних 6-ок, то там пропущено минимум по одному каналу. Требуется качественное перелечивание. Показаний к их удалению в данный момент не вижу.

[drPetrovich]

А пятёрки проще вытянуть на место как мне кажется, ортодонтам виднее конечно.

[Marina_mama]

Посоветуйте, на что обратить внимание при выборе стоматолога? Не хочется из-за очередной ошибки терять зубы. Возможно, необходимо перелечивание под микроскопом (читала об этом)? Или какие-то современные инструменты или материалы? Я совсем не разбираюсь в этой теме, а информация в интернете носит очень обобщённый характер. Если с перелечиванием все удачно сложится, как в дальнейшем проконтролировать, что все вылечено на должном уровне? Кт?

[drPetrovich]

Перелечивать лучше под микроскопом, так увеличиватся вероятность обнаружения доктором всех каналов. К сожалению сам по себе микроскоп никаких гарантий качественного лечения не даёт - это просто инструмент и как всякий инструмент работает хорошо в умелых руках. С выбором доктора - это вечная неразрешимая тема. Более современным методом пломбирования каналов считается "вертикальная конденсация", однако если доктор отлично владеет "латеральной конденсацией", то тоже хорошо. Контроль осуществляется прицельными снимками во время лечения и повторной томограммой через 6 месяцев после лечения.

[Marina_mama]

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Перелечила верхние шестерки, до всех верхушек удалось добраться, но выводы будем делать чуть позже, рекомендовано сделать кт через год-полтора...
Но я к вам с другим вопросом.
Нужно устанавливать брекеты. Снимок есть в первом сообщении этой темы. Что имеем: мне 31 год, зубы не удаляла, верхних пятерок нет изначально, восьмерки выросли, и, в принципе, с верхней челюстью не все так плохо.
А вот с нижней возникли большие вопросы. Зуб 45 вырос практически вторым рядом внутрь. Зуб 35 показался только верхушкой над десной, ему не хватает места, чтобы прорезаться целиком. Одна восьмерка не прорезалась, вторая прорезалась, но дальше тоже не растет из-за дефицита места. Ортодонт направила на удаление двух пятерок. Хирург рекомендовал удалить зуб 34 вместо 35, т.к. он со стороны 35 оголен на 2-3 мм к корню и если его удалить, возникнет большая опасность потери 34, т.к. он оголится еще больше со стороны удаленного. Ортодонт доверилась мнению хируга и выписала новое направление - удалить 45 и 34. По мнению врачей место 34 займет 35, на мой вопрос о том, что они разные по размеру и получается, что с одной стороны удаляют четверку, а с другой пятерку, сказали, что это взаимозаменяемые зубы и разница не будет ощутима. Но на снимке они заметно отличаются по размеру. Как быть? существует такая практика? И еще один вопрос: что является золотым стандартом обследования для ортодонтического лечения? Дело в том, что на руках у меня помимо снимка есть кт и расчет трг в боковой проекции. рекомендованный ортодонт посмотрел только снимок, трг в моем случае назвал ненужным исследованием... "Здесь и так все понятно" - сказала она... Это допустимо? или говорит о непрофессионализме?

[drPetrovich]

На снимке 5-ки/4-ки отличаются размером, т.к. 5- развёрнуты. Во рту обычно это очень похожие зубы.

[Marina_mama]

Спасибо. А по поводу второй части вопроса, как считаете, трг и слепки действительно не обязательны перед установкой брекетов?