Вестибулярный криз

[Rrrrrada]

Добрый день. Проблема в следующем. Мужу (25 лет, не пьет, курит, из хрон. язва и гайморит.) вчера стало плохо в магазине, закружилась голова. Кое как добрался до дома (около 17 часов) лег спать. В 20-00 началось очень сильне головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, бледность, давление 110/80, при норме 120/70. Ходит по стенке, не может сфокусироваться. Вызывали скорую, они помялись, дали глицин и уехали. Сказали что-то вроде вегетососудистой, наблюдайте. Сегодня мужу не лучше, состояние такое-же.
Есть проблемы со спиной, постоянно болит поясница. Последний месяц жалуется на головные боли и боль в шее и плече. За день до случившегося я мяла ему шею по его просьбе. Сейчас боль в плече отдающая в лопатку. Намазала финалгоном.
Облегчение наступает только в лежачем положении с закрытыми глазами. Если лежит на левом боку, то состояние несколько хуже.
Скажите пожалуйста, что можно принять (дома есть бетасерк, кавинтон и церукал) или что-то докупить?
Раньше были тремор в руках и легкие головокружения, похожие на ВСД, такое состояние впервые.
Это может быть вестибулярный криз или это что-то другое? И чем это состояние блокировать? Какие рекомендации?
Заранее громадное спасибо за помощь!!

[nebel]

необходимо очно обратиться к неврологу, а лучше отоневрологу.

[Rrrrrada]

Так это понятно, но отоневролог у нас если и есть, то только в ОКБ. К обычному неврологу попасть-это только через неделю, если завтра к терапевту. Платные центры очень плохо себя зарекомендовали в нашем городе.
Я понимаю, что заочная консультация это не очная. Но за неимением возможности обратиться к неврологу очно и желанием облегчить мужу состояние, обратилась заочно.

[nebel]

не видя пациента, говорить о каком-либо диагнозе, а тем более о лечении не представляется возможным. имеет смыл повторного вызова СП с решением вопроса о госпитализации в профильное отделение.

[Rrrrrada]

Спасибо, если к 5 (сутки) легче не станет, то вызовем и потребуем. Вчера везти они не хотели почему-то.
Забыла написать, в пятницу мужа только выписали с больничного (ОРВИ и осложнение-гайморит правосторонний). Это не могло сказаться?

[ZSV]

Возможно. Поэтому, как коллега написала выше, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

[Rrrrrada]

Еще раз здравствуйте.
Вчера скорая отказалась ехать, говорят, чтоб в понедельник топали к участковому терапевту =/ Как топать не подсказали. Сегодня уже с руганью потребовала, чтоб приехали. Вот ждем.
Лежа мужу уже лучше, может смотреть нормально, фокусироваться. Но стоит только встать, как сразу все ухудшается. Жалуется, что глаза как будто дергаются влево и кружится все тоже влево.

[nebel]

настаивайте на госпитализации! ВСД- несуществующий диагноз, на вскидку могу перечислить возможные диагнозы: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, б-нь Миньера, ТИА в ВББ ( исключаем), вестибуляр.мигрень, вестибуляр.пароксизмия, заболевания внутрен.уха, инсульт, учитывая боли в шее можно думать о диссекции ПА ( это далеко не весь список). что имеем у вашего мужа, не знаю, так как необходим детальный сбор жалоб и развития заболевания, опять же детальный неврологич.осмотр, после чего определяться с необходимым обследованием.

[Rrrrrada]

Дождались мы наконец скорой. Класть не хотят ни в какую. Согласились отвезти на очную кон-ю к дежурному неврологу.
Сказали в вертикальном положении нистагма нет. В горизонтальном если и есть, то очень незначительный, менингиальных признаков нет. Давление 110/70. Оно вообще не поднималось ни разу. (Измеряли постоянно первые сутки). Слух не сел, речь четкая, сознание ясное, все как обычно. Обе стороны одинаково подвижны, мимика тоже одинаковая с обеих сторон. Никаких односторонних ощущений тоже нет. Сохраняется боль в плече, отдающая под лопатку. Головной боли нет, только гудеж и слабый шум в ушах. Тошноты сейчас нет. Опять дали глицин =/.
Предположили пережатие артерии или вестиб. нейронит. (ну хоть не ВСД)

[Rrrrrada]

Осмотрел невролог, сказал не его случай и отправил к лору =/////
Скажите пожалуйста, нам искать более вменяемого невролога или тогда действительно к лору?
Лор не нашел патологий.
Отправили снова к неврологу. Невролог поставил :
Доброкачемтвенное позиционное головокружение. Вестибулопатия.
Назначения:
Бетасерк 16/3р.д. 2 недели
кавинтон форте 10мг*3р. 1 месяц
Фенотропил 0.1 1т утром 1 месяц
Может еще у кого-то очно проконсультироваться? Или нужны исследования?

[Fahrenheit]

Диагноз вестибулярный нейронит вполне вероятен.
Как уже было сказано, лучше найти отоневролога.

[Rrrrrada]

Нет у нас в городе его =(( Все поликлиники прошерстила =(( Даже в областной нет =((
Отправили домой с этими назначениями. Сказали вызвать терапевта для открытия л/н.
Из выписки поняла, что в горизонтальном положении обнаружен явный нистагм при перемещении глаз вправо. Сам нистагм влево.
Еще написано, что в пробе Ромберга поматывает (дословно)

[nebel]

а ЛОР врач присутствует в городе? если он исключит ЛОР-патологию, уже мыслить станет как-то легче. имеет смысл раздобыть описание неврологич.статуса ( написанное, а не со слов), еще раз подробно опишите жалобы, само головокружение, что со слухом, ход развития заболевания: что было до, сам приступ, что после. все сопутствующие заболевания. было ли ранее такое у пациентов, членов семьи?

[Rrrrrada]

Лор патологию исключил. У ЛОР-врача были.
Так, сначала.
Муж, 25 лет. Рост 178, вес 75 кг. В анамнезе хронический правосторонний гайморит и язва желудка. Это из известного. Так же больная спина (поясница), наследственное. у его мамы тоже больная (стершиеся межпозвоничные диски, по ее словам). Так же периодически возникал тремор рук, чувство тревоги и головная боль. Обычно проходило через час сна и возникало от нагрузок или нервных потрясений. За месяц где-то до субботнего происшествия начала болеть шея и плечо (отдавало под лопатку правую) Потом началось ОРВИ (к слову очень тяжелое, сами с дочкой еще не очухались) и как осложнение обострился правосторонний гайморит. Жидкость ушла, но выписывался в четверг (25.10) еще с отеком пазухи (рентген, узи). 26 вышел на работу (строитель), нагрузки обычные, не сильнее. Вечером жаловался на спину, просил помять. Мяла плечи, поясницу и шею. В субботу ездил за рулем по магазинам, закружилась голова, повело. Добрался до дома и слег. Из симптомов на 27.10: головокружение, гудеж в голове и шум в ушах, не может сфокусироваться на предметах, казалось, что кружится ОН. Ощущение дерганья зрачков. Тошнота. Дали глицин-вырвало. Есть ничего не хотел. Т-36.5 давление 110/80 пульс 71. Слух без изменений. Не мог ходить ровно, шатало, заносило. Была сильная бледность. Головокружение не останавливалось вообще, было небольшое облегчение в горизонтальном положении или когда голова на что-то опиралась. Легче лежать на правом боку. Приехала скорая по вызову, дали глицин, снова была рвота. Это состояние сохранялось до 19 часов вечера 28.10. Потом заметил улучшения. Лежа стало гораздо легче, начал фокусировать взгляд, пропало ощущение, что кружится он сам, начала кружится картинка в глазах. Кружится влево. Поел, тошнота спала. Но когда вставал, все прежнее возвращалось. К утру в лежачем положении по его словам было совсем хорошо, встал-опять плохо. Вызвали скорую, нистагм она увидела только в вертикальном положении, рефлексы все в норме. Отвезли к дежурному неврологу. Он отправил к ЛОРУ, ЛОР ничего не нашел. Вот заключение невролога:
Доброкачественное позиционное головокружение. Вестибулопатия.
Назначения:
Бетасерк 16/3р.д. 2 недели
кавинтон форте 10мг*3р. 1 месяц
Фенотропил 0.1 1т утром 1 месяц
Мне выписку не сфоткать четко =(
Попробую разобрать.
В невр. ст. Сознание ясное ориентирован кр(а/и?)тичен ЧМН-зрачки Д=Р лицо симметричное. Сухожильные рефлексы Д=Р без пот. знаков. Порезов нет. Менингиальных симптомов нет. Чувствительность не изменена.
В п. Ромберга поматывает.
(орфография и пунктуация автора анамнеза) Надеюсь все правильно расшифровала.
Потом поехали к другому неврологу, она дала направление на МРТ гол.м и сосудов. Для исключ. очагов. дальше я не поняла, каких очагов. Изменила назначения. Отменила фенотропил и назначила мексирим в/м 1 раз в день 2.0 *10
Тоже обратила внимание на нистагм в гор. положении и вертикальном при повороте глаз вправоо. Муж говорит, что больно резко смотреть вправо.
Выпил 2 раза бетасерк 2*8. Сейчас чувствует значительные улучшения. Может читать, смотреть ТВ, сидеть и медленно поворачивать голову без неприятных ощущений. Только стоять или ходить плохо. И осталось ощущения подергивания глаз влево.
Давление 110/70, Т-36.6, тошноты нет. Меньше гудеж в голове и шум в ушах.
Вроде все описала.
Спасибо вам большое, за то, что помогаете!

[ZSV]

И все-таки я бы постарался исключить вестибулярный нейронит...