#16
|
||||
|
||||
Àëåêñàíäð, ýòî íå ïðîáëåìà. Ðàçíûì ïàöèåíòàì ïîäõîäÿò ðàçíûå ïðåàïàðàòû. Êîëëåãè (ÿ òîæå ïðèñîåäèíÿþñü) âàì ïîñîâåòîâàëè îáñóæäàòü âîïðîñ ïîäáîðà ïðåïàðàòà íà î÷íîì ïðèåìå ó âðà÷à. ×åðåç èíåò ïðåïàðàòû íå íàçíà÷àþò. Âàì íóæíî îñáñëåäîâàòüñÿ, à ïîòîì ðåøàòü âîïðîñ î íàçíà÷åíèè òîãî èëè èíîãî ïðåïàðàòà.
|
#17
|
|||
|
|||
À ïî÷åìó ìíå ïîâåçëî?
Áûë ÿ â÷åðà ó òåðàïåâòà â ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå. Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ýòî åðóíäà, ìèíèìàëüíîå ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ è íè÷åãî îáñëåäîâàòü íå íàäî. Ñäåëàëè ìíå òîëüêî ÝÊÃ, ðåçóëüòàò áóäåò òîëüêî â ïîíåäåëüíèê, íî ïðåäâàðèòåëüíîå çàêëþ÷åíèå - íè÷åãî ñòðàøíîãî. Ñåãîäíÿ ñ óòðà äàâëåíèå 110/85. Òî åñòü íà ìîé âçãëÿä âñå-òàêè èìååòñÿ òåíäåíöèÿ ê ïîâûøåíèþ äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ. È ìàëåíüêàÿ ðàçíèöà ìåæäó íèæíèì è âåðõíèì äàâëåíèåì. Èëè ÿ íå ïðàâ è âñå íîðìàëüíî? |
#18
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, âîò ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, âàì, íàïðèìåð, çâîíèò âàø çíàêîìûé è æàëóåòñÿ íà âíåçàïíîå ïîâûøåíèå ÀÄ, ãîëîâíóþ áîëü è îáùåå ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå è ïðîñèò âàñ äàòü ñîâåò ïî ïîâîäó êàêîãî-íèáóäü ïðåïàðàòà. À âû åìó îòâå÷àåòå, ÷òî íå ìîãó íè÷åãî ñêàçàòü áåç î÷íîãî îñìîòðà, ëó÷øå çàïèñàòüñÿ íà ïðèåì ê òåðàïåâòó (÷åðåç íåñêîëüêî äíåé), ïðîéäåøü îáñëåäîâàíèå, à ïîòîì íàçíà÷àò ëå÷åíèå. À ýòè äåíüêè ïîõîäè ïîêà ñ íåáîëüøèì äàâëåíèåì è ãîëîâíîé áîëüþ, íè÷åãî ñòðàøíîãî. Íó è êàê, íà âàø âçãëÿä, îòíåñåòñÿ ê òàêîìó ñîâåòó âàø çíàêîìûé? Åùå ðàç ïîâòîðÿþ, ÿ íå ïðèçûâàþ ïðèíèìàòü íèôåäèïèí íà ïåðìàíåíòíîé îñíîâå, à òîëüêî îäîáðÿþ ñîâåò âðà÷à-çíàêîìîãî. Êñòàòè, ïî ìîèì íàáëþäåíèÿì êàïòîïðèë ñíèæàåò ÀÄ ñèëüíåå, à êîðèíôàð â íåáîëüøîé äîçèðîâêå (10 ìã) î÷åíü ìÿãêî è íå ðåçêî âîçäåéñòâóåò.
|
#19
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òåëåôîííóþ ðåêîìåíäàöèþ ïðèíÿòü íèôåäèïèí ïîä ÿçûê êðèìèíàëüíîé íå ñ÷èòàþ. Îíà äîïóñòèìà, åñëè ÿ ñ÷èòàþ íóæíûì ñíèçèòü äàâëåíèå, â ñèòóàöèè, êîãäà ñàìî ýòî äàâëåíèå ìîæåò âûçûâàòü ñèìïòîìû èëè ïðåäñòàâëÿòü õîòü êàêóþ-òî îïàñíîñòü â ïëàíå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé. Ïðè áîëåå âûñîêèõ öèôðàõ ÀÄ, ïàöèåíòó áîëåå ñòàðøåãî âîçðàñòà ñ êàðäèîëîãè÷åñêèì àíàìíåçîì ÿ, âîçìîæíî, ïîñîâåòîâàë áû ïðèíÿòü êàïòîïðèë èëè íèôåäèïèí ïîä ÿçûê.  äàííîì ñëó÷àå ìíå òðóäíî êðèòèêîâàòü âðà÷à, êîòîðûé ãîâîðèë ñ ïàöèåíòîì. Ïî ïðåäîñòàâëåííîé èíôîðìàöèè ÿ áû ñêîðåå íå ðåêîìåíäîâàë êóïèðîâàòü òàêîå ïîâûøåíèå ÀÄ íèôåäèïèíîì.  íîðìå ó ëþáîãî æèâîãî ÷åëîâåêà äàâëåíèå ìîæåò êîëåáàòü â äîñòàòî÷íî øèðîêèõ ïðåäåëàõ. Äàæå äî 200/100 ÀÄ ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà â íîðìå ìîæåò èíîãäà ïîâûøàòüñÿ (ïî÷åðïíóòî èç êíèã ïî ñåêñîëîãèè ). Íà ñòðåññ, íà ôèçè÷åñêóþ áîëü îò íåêàðäèíàëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ìîæåò áûòü ýïèçîäè÷åñêîå ïîâûøåíèå ÀÄ. Íå âñåãäà ýòî ïîâûøåíèå íóæíî êóïèðîâàòü ãèïîòåíçèâíûìè ïðåïàðàòàìè. |
#20
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, à äàâëåíèå 120 (115)/ 90 (85) , êîòîðîå íàáëþäàåòñÿ ó ìåíÿ ïîñëåäíèå äâà äíÿ ìîæíî ñ÷èòàòü íîðìàëüíûì èëè âñ¸-òàêè íàäî íàñòàèâàòü íà îáñëåäîâàíèè?
|
#21
|
|||
|
|||
|
#22
|
|||
|
|||
Ãîëîâà òàê óæå íå áîëèò êàê ïîçàâ÷åðà, íî ñëàáîñòü åñòü.
|
|
#23
|
|||
|
|||
|
#24
|
|||
|
|||
Ìèíèìàëüíûé îáú¸ì èññëåäîâàíèé âêëþ÷àåò (Âàì ýòó èíôîðìàöèþ äîëæåí áûë ïðåäîñòàâèòü ó÷àñòêîâûé òåðàïåâò), ïîìèìî, âûøåïåðå÷èñëåííîãî (çà èñêëþ÷åíèåì ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ ÀÄ): îáùèé àíàëèç êðîâè è ìî÷è, ÝÕÎÊÃ. ÁÕÀÊ - õîëåñòåðèí (ÕÑ) îáùèé, ÕÑ âûñîêîé è íèçêîé ïëîòíîñòè, òðèãëèöåðèäû, ãëþêîçà, êðåàòèíèí, ìî÷åâàÿ êèñëîòà, êàëèé.
|
#25
|
|||
|
|||
Alexander741! Çàîäíî è ãîðìîí, ðåãóëèðóþùèé ùèòîâèäíóþ æåëåçó. ×àñòîòà ïóëüñà â ïîêîå 90 è âûøå - äîëæíà áûòü ïðè÷èíà. Ïðè òàêîé ×ÑÑ íèôåäèïèí ïðÿìî íå ïîêàçàí.
|
#26
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ê âå÷åðó îïÿòü áûëî 140/100. Íî ê 23.00 ñàìî ñîáîé ñïàëî äî 120/82. Íà ñëåäóþùåé íåäåëå îáÿçàòåëüíî ïîéäó ê âðà÷ó, âîïðîñ êóäà...  ðàéîííîé ïîë-êå ìåíÿ ñî 130/100 ïîñëàëè. Õî÷åòñÿ ÷òîáû âñå èññëåäîâàíèÿ â îäíîì ìåñòå è áûñòðî.
|
#27
|
|||
|
|||
Alexander741! Ïîëó÷àåòñÿ èãðà â îäíè âîðîòà. Âàì îïðåäåëèëè ìèíèìàëüíûé îáúåì íåîáõîäèìûõ èññëåäîâàíèé, âîò è äåéñòâóéòå. Çà Âàñ íèêòî èõ íå áóäåò äåëàòü è çà ðóêó íå âîäèòü. Óñïåõîâ!
|
#28
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîðà! Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, òî ÷òî ïîñëå íåáîëüøîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè - 15 îòæèìàíèé äàâëåíèå íå ïîâûøàåòñÿ, à ñíèæàåòñÿ (ñ 120/90 äî 110/78) î ÷åì-íèáóäü ãîâîðèò? Íà ìîé âçãëÿä ïàðàäîêñàëüíàÿ ðåàêöèÿ
|
#29
|
||||
|
||||
À íà ìîé âçãëÿä - íåò, íîðìà. ÀÄ ïîâûøàåòñÿ âî âðåìÿ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, à âîò ïîñëå íåå êàê ïðàâèëî ñíèæàåòñÿ. Ïîýòîìó áîëüíûì ñ Àà ðåêîìåíäîâàíà óìåðåííàÿ äèíàìè÷åñêàÿ íàãðóçêà.
|
#30
|
|||
|
|||
Áûë ñåãîäíÿ ó âðà÷à, íàçíà÷åíû àíàëèçû - êðåàòèíèí, Na, K, ÀËÒ/ÀÑÒ, ìî÷åâàÿ êèñëîòà, ÒÒÃ, îáù. õîëåñòåðèí, òðèãëèöåðèäû, ËÏÂÏ, ËÏÍÏ. Èç ëåêàðñòâ íàçíà÷åí êîíêîð 2.5 ìã. À äàâëåíèå ñåé÷àñ óæå 150/100
|