Может ли стрептококковая ангина быть без температуры?

[Alyona76]

Здравствуйте.
Мальчик, 11 лет. 40 кг, 151 рост.
В анамнезе аденоидит 2 степени, так же ставят гипермобильность суставов.
Недавно в сентябре перенёс правосторонний артрит тазобедренного сустава, неделю постельный режим, ортофен. Боль и хромота прошли, на узи всё хорошо было через три недели.

В последний месяц перенёс ОРВИ: насморк, небольшой кашель (со слов врача, от стекания слизи по задней стенке), без температуры.
Небольшой остаточный насморк и покашливание так и не прошли, когда
во вторник 4 декабря снова появилась заложенность носа, несильный насморк, сухой кашель, без температуры. Как я понимаю, новое ОРВИ. Самочувствие не страдало.

Вечером в пятницу 6 декабря пожаловался на дискомфорт в горле, в субботу утром 7 декабря появилась сильная боль в горле, насморк и сухой нечастый кашель сохраняются, температура не повышалась.
Сегодня утром боль, насморк и покашливание сохраняются, температуры по-прежнему нет.
Врач увидела белые точки на миндалинах (сказала, пробки). Из-за недавнего артрита и теперешнее наличие пробок, боль в горле, назначила антибиотик сумамед 500 1 раз в день 5 дней (на антибиотик пенициллинового ряда полтора года назад была сильная аллергия, но врач тогда на основании аллергии на седьмой день предположила, что возможно был мононуклеоз).

Меня смущает то, что совсем нет температуры и присутствует кашель. Врач сказала, что боль в горле появилась на пятый день и может быть другой инфекцией, с кашлем и насморком не связанной. (Мазок назначила на завтра, но делают его 7 дней, результат с учётом выходных мы получим только 17 или 18 числа, будет уже больше 9 дней).

Подскажите, пожалуйста, может ли стрептококковая ангина протекать без температуры?
ЧАВО читала, там первым пунктом указана температуры выше 38.

Если всё же давать антибиотик, правилен ли выбор азитромицина? Адекватная ли дозировка назначена?
Спасибо.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

По клинике на стрептококковый тонзиллит не очень похоже. Для уверенности и быстроты можете самостоятельно сделать экспресс-тест Стрептатест.
Вирусные тонзиллиты не лечатся аб.

Местное лечение боли в горле: гексэтидин, кетопрофен, бензидамин

По аб: (из клинических рекомендаций)

"При наличии в анамнезе аллергической реакции на пенициллины рекомендуется стартовое лечение цефалоспоринами I-II поколения [4]:
*цефалексин (код АТХ: J01DA01) 50-70 мг/кг/сутки,
*цефуроксим аксетил (код ATX J01DC02) 40-60 мг/кг/сутки,

поскольку случаи перекрестной аллергии пенициллинов и цефалоспоринов достаточно редки (0,1%).
(Уровень убедительности рекомендаций 1; уровень достоверности
доказательств A).
Комментарии: Лишь доказанная аллергическая реакция в анамнезе на все β-лактамы является поводом для назначения препаратов из группы макролидов.

При выборе альтернативных препаратов следует учитывать рост резистентности БГСА к макролидам [9], особенно к 14- и 15-членным. В России в разных городах к ним выявлен достаточно высокий уровень резистентности, тогда как к 16-членному джозамицину (код ATX: J01FA07) (40 мг/кг/сут в 2 приема) он составил всего 0-0,7% [10].

 Для эрадикации БГСА рекомендуется курс лечения длительностью 10 дней (Уровень убедительности рекомендаций 1; уровень достоверности
доказательств A)"

[Alyona76]

Спасибо большое за ответ.
Стрептатест сегодня сделали. Но не уверена, что муж палочкой качественно захватил миндалины и заднюю стенку глотки. Говорит, что возможно провёл по языку (ребёнок закашлялся). Стрептатест был отрицательным. Однако, в ЧАВО написано, что при отрицательном результате нужно всё равно сдавать посев.
Горло у ребёнка уже не болит, но красное. Пробки остаются.
Самочувствие не нарушалось. Слабости, вялости (то есть признаков интоксикации) нет и не было. Температура 36,1 -36,2. Не повышалась.

[Igoryaka]

По описываемой Вами картине - необходимости в антибиотикотерапии нет. Ждите спокойно посева.
Даже если он и будет положительным, при текущей клинической картине, хорошем самочувствии на момент результатов - можно обойтись и без аб, риск осложнений будет очень низок.

[Alyona76]

Здравствуйте.
Мазок сдать не смогли. Кабинет бы сегодня на санитарном дне, о чём заранее не сообщили.
Поэтому пошли к ещё одному врачу. Врач никаких пробок и налётов не увидела. Сказала, что это не ангина. Горло рыхлое. Поставила ОРВИ. Назначенный сумамед отменила. Мазок, сказала, тоже сейчас оснований делать она не видит.
Температура с утра 35,9. Горло со вчерашнего вечера не болит совсем. Вялости, слабости (симптомов интоксикации) не было и нет.

Теперь не знаю, что делать. Мнения врачей расходятся. Один вчера назначил сумамед, другой сейчас назначил только полоскание и рассасывать граммидин.

[Igoryaka]

Стоит прислушаться к мнению второго врача, который ставит ОРВИ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432

[Rotem]

Сообщение от Alyona76

Подскажите, пожалуйста, может ли стрептококковая ангина протекать без температуры?

Не может. Стрептококк в посеве из зева без Т - носительство. Лечения не требует.