|
#16
31.10.2018, 08:59
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Утром температура 38,5. Нос сильно заложен, но вымывается хорошо. На глазах было небольшое скопление гноя. Глаза слегка опухшие. Сегодня были на приеме у окулиста и лора. И даже не знаю, что сказать... Окулист заключил, что у нас вирусный конъюнктивит и то, что мы уже вывели "всех бактерий", поэтому сегодня уже можно Тобрекс не капать, а нужно капать офтальмоферон каждый час 3 дня подряд и еще по 1 капле 6 раз в течение 4 дней. Для того, чтобы снять отек: Дексаметазон 0,1% - 3 раза в день. Фенистил 15 кап. X 3 раза или зиртек/зодак 5 кап. Х 2 раза. ЛОР сообщил о том, что по его мнению бактериальная инфекция присоединилась, поскольку выделения гнойные. Посчитал, что антибиотикотерапия необходима, тем же амоксицилином 125 мг x 3 раза в день. Наш ответ о том, что мы промываем нос ребенку соленой водой при помощи леечки для носа вызвал у него явный когнитивный диссонанс: КАК ЛЕЕЧКОЙ? ДЛЯ ЦВЕТОВ? КАК ОНА ВООБЩЕ РАБОТАЕТ? ГДЕ ВЫ ЕЕ ВЗЯЛИ? Это меня повергло в шок, а дальше его назначения. Назначено: квикс 3 раза в день, затем аспиратором отсасывать слизь. Протаргол 2% 1 кап. 3 раза в день в течение 7 дней. Я не знаю как поступить, нахожусь в полной растерянности. Очно больше никто ребенка осмотреть не может - специалисты закончились. Из назначенных препараторов что-нибудь нужно? Оправдана ли выжидательная тактика с учетом того, что температура поднялась в понедельник, но насморк начался 18 октября? Возможно и целесообразно ли в случае бактериальной инфекции использование иного антибиотика? Температура днем 38,8. Настроения у ребенка нет. 
|
|
#17
31.10.2018, 21:50
|
||||
|
||||
|
Не самые плохие назначения ) в любом случае, плюс очных специалистов в том, что они видят ребенка.
По поводу ЛОР: малое количество пациентов умеют правильно промывать нос с помощью препаратов/леечек/дельфинчиков (либо не наклоняют голову на 45° вбок , либо не открывают рот), может быть, Вы стали тем редким пациентом для него, кто умеет. Обычно ограничивается закапыванием /впрыскиванием препарата и отсасыванием/высмаркиванием, чего, впрочем, и достаточно чаще всего. Имейте ввиду, что Квиксы бывают трех видов: два гипертонических раствора (2,4%), один стандартный изотонический (0,9%). Нужно смотреть по динамике - если будет улучшение самочувствия, уменьшение симптомов - да. За 4-5 дней с момента повышения температуры можно понять динамику. Амоксициллин в виде Флемоксин Солютаб - как вариант. Группа амоксициллинов часто назначается и является первой линией терапии при многих заболеваниях.
|
|
#18
01.11.2018, 08:16
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Вчера на ночь ребенку вместо ибуксина дали Панадол. Ребенок спал относительно спокойно. Сегодня утром температура 38.8, нос всё также заложен. Но когда начали промывать показалось, что количество соплей уменьшилось по сравнению со вчерашним утром. Цвет изменился до светло зелёных. Можно ли считать это положительной динамикой? Или объем и цвет не влияют на "состав"?
|
|
#19
01.11.2018, 10:47
|
||||
|
||||
|
Как чувствует себя ребенок днем при такой температуре?
Про сопли: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61167
|
|
#20
01.11.2018, 11:37
|
|||
|
|||
|
При температуре выше 38,5, как правило, отмечаем вялость, ребенок старается больше лежать, смотря мультики.
Утром дали панадол, температура снизилась до 37,3. При такой температуре ребенок более активен, играет в игрушки, не капризничает. Насморк лечим так как указано в прикрепленной теме. Забыла отметить, что сегодня глаза чистые без выделений. Тобрекс прекращаем?
|
|
#22
01.11.2018, 21:36
|
|||
|
|||
|
Перед сном температура 37.8. На ночь не стали давать жаропонижающее.
Самое интересное, что ребенок весь период после сна был бодр и весел, играл, танцевал, прыгал на кровати. Во второй половине дня был снижен аппетит. Хотя утром позавтракала очень плотно. Цвет выделений из носа однозначно стал желтоватым. Объем уменьшился. Также отметили, что ребенок все чаще дышит носом.
|
|
|
|
#24
01.11.2018, 23:59
|
||||
|
||||
|
Если выделений нет, можно прекратить Тобрекс.
По описанию самочувствие лучше, думаю, завтрашний день окончательно позволит понять тактику. П.С. Посмотрите лс.
|
|
#25
02.11.2018, 08:19
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответы.
Утром у ребенка температура 39.0. При этом при промывании носа соплей практически не было. Сегодня на прием. Температура изо дня в день выше и выше. Подключили АБ.
|
|
#26
02.11.2018, 10:44
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Сегодня сдали ОАК. Убедительно прошу дать оценку. WBC 8.6 * 10^9/l RBC 4.61 * 10^12/l HGB 125 g/l HCT 0.351 MCV 76.1 fl MCH 27.1 pg MCHC 356 g/l PLT 327 * 10^9/l LYM% 0.327 MXD% 0.132 NEUT% 0.541 LYM# 2.8 * 10^9/l MXD# 1.1 * 10^9/l NEUT# 4.7 * 10^9/l RDW-SD 35.8 fl RDW-CV 0.116 PDW 9.2 fl MPV 8.5 fl p-LCR 0.128 PCT 0.0028 ResearchW 8.605 * 10^9/l ResearchS 2.812 * 10^9/l ResearchM 1.135 * 10^9/l ResearchL 4.658 * 10^9/l Палочкоядерные 7 Сегметоядерные 59 Эозинофилы 1 Лимфоциты 29 Моноциты 4 СОЭ 35
|
|
#27
02.11.2018, 18:56
|
|||
|
|||
|
Кровь я сдала по собственной инициативе. На приеме врач этим была не очень довольна. Только с ухмылкой добавила, что она была права насчёт назначения антибиотиков.
АБ дала только два раза. Очень жду Вашего мнения. Продолжать АБ терапию? Цвет выделений из носа сменился на белесый.
|
|
#28
02.11.2018, 21:13
|
||||
|
||||
|
Целесообразно закончить курс аб, по анализу воспалительный процесс, что логично. Определить природу (бак/небак) не представляется возможным.
Эффективность аб терапии можно оценить в течение 24-48 часов после начала терапии. (По снижению температуры).
|
Линейный вид
