ОРВИ и детский сад

[TESHA]

Добрый день!

Дочке 1 г. 5 мес. Вес 11,4 кг, рост 80. В анамнезе ОРВИ.
Две недели назад начала ходить в детский сад. Через неделю приболела: температура 37,4 и насморк, на "больничном" с 19.10 по 22.10.
Лечение: промывание носа солевым раствором. Температура нормализовалась уже 19.10 вечером и с тех пор держится 36,6 - 36,7.
Промывать нос решили до конца этой недели.
Сегодня первый день ребенок был в садике после болезни. Воспитатель сказал, что у ребенка до сих пор "сопли" и если завтра состояние не изменится, то она опять будет отстранена от посещения ДОУ.
Состояние ребенка хорошее, температуры нет. Да, действительно, насморк незначительно присутствует.

Является ли наличие насморка без дополнительных симптомов основанием для отстранения ребенка от посещения ДОУ?

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Вот выдержка из СанПиН 2.4.1.3049-13 „Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций“:

11.1. Прием детей, впервые поступающих в дошкольные образовательные организации,
осуществляется на основании медицинского заключения.
11.2. Ежедневный утренний прием детей проводится воспитателями и (или) медицинскими работниками, которые опрашивают родителей о состоянии здоровья детей. По показаниям (при наличии
катаральных явлений, явлений интоксикации) ребенку проводится термометрия.
Выявленные больные дети или дети с подозрением на заболевание в дошкольные образовательные организации не принимаются; заболевших в течение дня детей изолируют от здоровых детей (временно
размещают в помещениях медицинского блока) до прихода родителей или их госпитализации в
лечебно-профилактическую организацию с информированием родителей.
11.3. После перенесенного заболевания, а также отсутствия более 5 дней (за исключением выходных и праздничных дней) детей принимают в дошкольные образовательные организации только при наличии справки с указанием диагноза, длительности заболевания, сведений об отсутствии контакта с
инфекционными больными

По факту, ребенку должны измерить температуру, и, если она будет повышена (выше 37), могут отстранить из детского сада.
Просто с соплями при температуре до 37 без других признаков не отстраняют, но иногда медсестры или воспитатели могут иметь свое "особое" мнение.
Если отстранят - нужно идти к педиатру и получить справку, что ребенок здоров, если он действительно здоров.

[TESHA]

Добрый день!

С походами в детский сад лечение насморка затянулось уже на 10 дней. Ребенку ежедневно промываем нос солёной водой. Но самое интересное, что насморк то усиливается, то уменьшается. Также и с цветом и объемом выделений из нос: от прозрачных до зеленовато-желтых.
Температура тела в норме. Настроение хорошее, аппетит тоже.
Хотела уточнить сколько по времени может длиться такой насморк? Есть ли необходимость в каких-либо лекарственных средствах при длительном сохранении насморка и в очном осмотре педиатра?

[Igoryaka]

Такой насморк может сохраняться длительно, до 2-3-х недель после ОРВИ . Нужно оценить насколько он мешает повседневной активности ребенка. Обычно промывание солевыми растворами достаточно. Но если насморк длительный, обильный, постоянный - лучше обратиться за дополнительной консультацией к ЛОРу.

[TESHA]

Добрый день!

Сегодня ребенка отстранили от сада из-за подозрения на конъюнктивит. Но воспитатель не уверен. Отправили за справкой.
Должен ли конъюнктивит сопровождаться температурой?

[TESHA]

Дополню ранее сказанное.

Температура вечером у ребенка поднялась до 38. В обоих глазах стало скапливаться большое количество гноя (по моим меркам). Глаза слегка опухли. Вытираю глаза каждые 30 минут. Из носа обильные выделения зеленоватого цвета, которые вымывают солёной водой.

Утром у ребенка была температура 36,5. Специально измеряла перед детским садом.

Такое прогрессивное течение заболевания указывает на ОРВИ? Лечение согласно ЧаВо?
Нужны ли какие-нибудь средства в глаза?

Завтра идём на очный прием. В предвкушении целого списка назначений

[Igoryaka]

Возможно, на фоне ОРВИ. Вирусный или бактериальный конъюнктивит нередко присоединяется на фоне ОРВИ (с повышением температуры). До очного осмотра лучше только промывать физраствором, до завтра лечить как ОРВИ. Скорее всего, врач местно назначит витабакт или тобрекс. В любом случае, дождитесь очного осмотра.

[TESHA]

Добрый день!

Утром температура у ребенка была 37,7. Глаза склеены от гноя, не могла даже открыть, пришлось отмачивать теплой водой. Нос был заложен зелеными соплями, промывали несколько раз до чистой воды.
Диагноз на приеме не озвучили. Было сказано, что с учетом болезни на прошлой недели, затянувшимся насморком - без антибиотика не справиться.
Из назначений: амброксол, амоксицилин 125 мг x 3 раза в день.
В глаза капли офтальмоферон и левомицитин, чередуя.

Как я понимаю из всех назначений адекватны и необходимы только глазные капли. Начала капать левомицитин по схеме. Или лучше указанные Вами: витабакт или тобрекс? От использования офтальмоферона воздержались.

Есть ли смысл в приеме антибиотика?

[Igoryaka]

Лучше Тобрекс 5-6 рд
Без диагноза про целесообразность системного антибиотика сложно сказать. Затянувшийся насморк, повторное ОРВИ показанием для аб не является. Может, у вас ЛОР хороший?

[TESHA]

Если уже закапала левомицетиновыми каплями, можно ли сменить на Тобрекс?

К ЛОРу попытаюсь попасть на прием в ближайшее время, но в его квалификации также уверенности нет.
Есть ли смысл сделать бакпосев из носа?

[Igoryaka]

Можно.
А получить мнение альтернативного педиатра?

[TESHA]

В поликлинике из 5 педиатров работает только 2. Второй педиатр, как показывает опыт общения с ней, ещё "лучше".
А необходимость в бакпасеве есть?

[Igoryaka]

Нет. Мазки из носа абсолютно бесполезны: большинство микробов которые в них выявляются просто живут у нас в носу и не требуют лечения.

[TESHA]

У ребенка днем температура после сна поднялась до 38,7. Для снижения температуры дали 5 мл ибуксина. Ребенок жалуется на боль в глазах. Глаза опухшие (меньше чем вчера), краснота уменьшилась, но пока что сохраняется. Выделения из глаз практически сошли на нет. Выделения из носа сохраняются и появилась осиплость голоса. В основном ребенок дышит ртом.
Завтра утром идем на прием к ЛОРу и окулисту.
Меня немного тревожат такие скачки температуры. Не может ли это быть симптомом чего-то более серьезного, чем просто ОРВИ?

[Igoryaka]

Сообщение от TESHA

Не может ли это быть симптомом чего-то более серьезного, чем просто ОРВИ?

Можно сказать только по результатам очного осмотра.