#1
|
|||
|
|||
Приступы трепетания предсердий
Добрый день!
Пол Мужской, 61 год, без вредных привычек. Ранее на сердце жалоб не было. Порядка года назад был приступ тахикардии (находился с вблизи источника сильного магнитного поля, в прочем человек находится там часто), приступ длился порядка 15 минут, далее в течении полугода ни чего не беспокоило, позже приступы тахикардии участились, примерно раз в месяц - так же по 10-15 минут. Последний месяц приступы стали повторятся раз в неделю, время приступа сократилось до 5 минут. Переносятся нормально. На фоне этого, прошло обследование (в приложении). Был поставлен диагноз ВСД. Последнюю неделю приступы стали повторятся каждый день, могут быть даже два раза в день но от 30 сек до 5 минут. Удалось зафиксировать такой приступ на ЭКГ - в приложении. Как оказалось ТП. Вероятно, прошлые приступы так же были ТП. Очный врач прописал Этацизин, и сказал повторить анализ на гормоны щитовидки, и УЗИ щитовидки. Вопросы: 1. верно ли назначено лекарство? 2. возможны ли при таком диагнозе - физические нагрузки/кофе/баня (в разумных количествах конечно) 3. какая дальнейшая тактика? РЧА? 4. нужен ли антикоагулянт в данном случае? (человек принимает 1/2 таблетку аспирина в день) огромное Спасибо заранее за ответы. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#2
|
||||
|
||||
Ответы по номерам
0. А кто этот человек? Консультации через третьих лиц на форуме не проводятся. 1. Нет 2. Да/Да/Нежелательно 3. Данных недостаточно 4. Данных недостаточно, терапия Аспирином в любом случае неадекватна ситуации Приводите самого человека, уточним все прочее, иначе разумного совета дать нельзя. И http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ, Алексей Михайлович.
Этот человек мой отец, конечно с его разрешения и задаю вопросы, просто он сам не очень с форумами. Ситуация мне показалась серьезная - потому решил создать тему. Все ответы/вопросы с его слов конечно. А какие данные нужно предоставить? |
#4
|
||||
|
||||
Подробно по образцу, который в ссылке.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#5
|
|||
|
|||
Если правильно понял, то не хватает части хлотера - выкладываю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#6
|
|||
|
|||
Да, еще забыл добавить, после начала потребления Этацизина, приступы прекратились.
|
#7
|
|||
|
|||
К сожалению, присту опять повторился..
|
|
#8
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи, ответьте пожалуйста.
|
#9
|
||||
|
||||
В принципе уже было отвечено.
Вы не потрудились указать например - сколько принимается Этацизина? Какие еще препараты принимает пациент? Какие еще есть заболевания? Решение вопроса о терапии аритмии и о ее рисках зависит от многого. По тем данным, которые Вы выложили - ответ дан.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#10
|
|||
|
|||
Этацизина принимается по одной таблетке, в день, в течении недели. Но после вчерашнего приступа очный врач увеличил дозу до 2х таблеток в день.
Более ни каких препаратов не принимается (одна таблетка аспирина принималась в течении полугода) Больше ни каких заболеваний не имеется. Иногда бывают обмороки (в течении всей жизни), очень редко, в основном когда встаю из горизонтального положения. рост 165, вес 65. Возможно еще нужны какие то данные? |
#11
|
||||
|
||||
Терапия Этацизином неоптимальна и возможно рискованна. Уже было сказано.
Если верить ЭхоКГ (при том, что размеры ЛП не приведены, но "вроде бы оно не расширено") - перспективы удержания ритма еще имеются. Требуются другие классы антиаритмиков (бета-блокаторы, возможно и другие), назначение в любом осуществляется очно. В плановом порядке нужно обследование на предмет ИБС - нагрузочный тест. Если он удастся (увы, может сорваться ритм в процессе...) и будет отрицательным - то шире спектр допустимых антиаритмиков. Иначе - есть ограничения. Если в ходе обмена информацией Вы ничего не забыли - формально по шкале рисков у Вас 0 баллов, не требуется антикоагулянт. Однако поскольку на предмет ИБС и на предмет периферического атеросклероза Вы не обследованы - могут быть пока нам неизвестные основания для антикоагуляции.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ.
Если я правильно понимаю, мне сейчас нужно искать очного врача. Если я правильно понимаю то РЧА это хороший вариант в данном случае? Если так то я буду искать варианты в хороших центрах России, и я правильно понимаю, что центр им Мешалкина - один из лидеров в России? Или же вполне возможно удерживать ритм и медикаментозно? тогда я буду искать хорошего очного аритмолога в Москве. Может подскажете ведущие клиники/аритмологов в Москве в этом направлении? И если при нагрузочном тесте ритм может сорваться, то тогда физ нагрузки тоже нужно убрать? |
#13
|
||||
|
||||
Ни слова про РЧА я не писал.
Да, при трепетании результат обычно неплох, но гарантий нет. Прямых оснований делать РЧА пока не имеется. Ин-т им. Мешалкина вполне. Далековато однако. В Москве НМИЦ ПМ, НМХЦ и проч. Запрета на бытовые нагрузки нет.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо за ответы, еще раз.
|
#15
|
|||
|
|||
Алексей Михайлович, а на сколько вообще ситуация экстренная, тяжелая?
Понимаю что однозначно ответить сложно, но все таки? На сколько быстро нужно предпринимать какие то шаги? |