|
#1
25.04.2015, 11:31
|
|||
|
|||
|
нужно ли лечение
Здравствуйте, описываю ситуацию супруга:
возраст 43 года, рост 170, вес нормальный, не курит, почти не пьет, занимается йогой, дыхательной гимнастикой. Есть плохая наследственность (оба родителя умерли от болезней сердца и кровообращения: мама в 61 год аневризма, папа от инфаркта миокарда в 65 лет) события двух и пяти летней давности. Недавно у него появились неприятные сдавливающие ощущения в районе сердца, правого плеча, грудины. Бывает повышения давления. Два раза 3 года назад вызывали скорую сбивали давление (до 170 поднималось). Сегодня был на узи сердца, вот такое заключение: Полости сердца не расширены. Перегородки прослеживаются на всем протяжении, сбросов на их уровне нет. Сократительная способность миокарда левого желудочка не снижена. КДО 82 мл. ФБ 66%. Нарушений сегментарной сократимости миокарда ЛЖ нет. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу. Аортальный клапан сформирован как трехстворчатый, гемодинамических нарушений нет. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени. Митральная регургитация 1 степени, незначительная по объему. Трикуспидальная регургитация 1 степени, незначительная по объему. Расчетное давление в легочной аортерии не повышено. Добавочные хорды в полости ЛЖ. Врач, который делал УЗИ сказала, что сердце плохо расслабляется. то есть Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу как раз то, на что нужно особенно обратить внимание. На следующей неделе будет расшифровка кардиограммы, в среду делаем Холтера. К хорошему кардиологу попадаем только через 2 недели. Подскажите, что нам сейчас делать, возможно какие-то дополнительные анализы. Холестерин сдавали месяц назад 7,5. С уважением, Юлия. 
|
|
#2
26.04.2015, 08:29
|
|||
|
|||
|
Вчера у мужа опять весь день давило в груди, засыпал с этим ощущением, говорит раньше такого не было. Сегодня то же самое. Корвалол не снимает симптомы. Что-то надо предпринимать?
|
|
#4
26.04.2015, 10:54
|
||||
|
||||
|
Начинать в таком случае нужно с кардиограммы. Вы написали "будет расшифровка", если есть свежая нерасшифрованная ЭКГ - выкладывайте сюда.
Вообще говоря - описанные боли при прочих приведенных факторах - повод для НЕМЕДЛЕННОГО обращения к очному врачу, вероятно и для начала терапии.
|
|
#5
27.04.2015, 09:33
|
|||
|
|||
|
только что получили кардиограмму, выкладываю.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#8
28.04.2015, 11:31
|
|||
|
|||
|
Сегодня попали на прием к кардиологу. Поскольку на физическую нагрузку ощущения в груди не увеличиваются, давления большого не замечено, а также по результатам ЭКГ и УЗИ, решили что в грудном отделе это скорее спина, но сердцем заниматься стоит, поскольку есть начальная стадия недостаточности. В общем, диагноз такой
DS: ПМК 1ст минимальной митральной регургитацией. Добавочная хорда ЛЖ. ХСН 1 ФКО. Рекомендовано: магне B6 по 1 таблетке 3рд по 2 мес. весна-осень. -Панангин по 1 таб. 3 р. день короткими курсами, зима-лето Престариум 2,5 мг 1/4 таб. 1 р. д. или (эналаприл 2,5мг 1/4 таб. 2 р /д) (ренитек 2,5 мг 1/4 таб 2р. д. для профилактики сердечной недостаточности. - 1 раз в год БАК (ЛПНП, ЛПВП) ЭКГ, ХМ-ЭКГ раз в 2 года контроль узи сердца и пройти тред-мил тест Не удалось в аптеках найти препараты в такой дозировке, делить таблетку на 8 частей нереально, может порекомендуете какой-то еще вариант?
|
|
#9
28.04.2015, 17:25
|
||||
|
||||
|
Магне В6 и Панангин ничего не лечат.
Престариум 1/4 от 2,5 - тоже. Холестерин 7,5 при неизвестных прочих липидах... Были боли... АД до 170, снижает скорая... Какой бы порекомендовать вариант. 1. Поменять врача. 2. Нагрузочный тест (ВЭМ или тредмил) в ближайшее время - до праздников. 3. Полный липидный спектр - анализ крови. Далее по результатам.
|
|
#10
30.04.2015, 08:11
|
|||
|
|||
|
На нагрузочный тест записали на 6 мая.
Только что пришли результаты по крови (вчера сдали), посмотрите пожалуйста: ТРИГЛИЦЕРИДЫ 1,37 Холестерин 7,38 Холестерин ЛПВП 1,66 Холестерин ЛПНП (по Фридвальду) 5,10 Коэффициент атерогеннности 3,4
|
|
#11
01.05.2015, 14:27
|
|||
|
|||
|
при таком уровне ЛПНП можно говорить о возможной семейной гиперхолестеринемии, имеет смысл посмотреть ЛПНП у родственников первой линии родства (братьев, сестер и детей)
|
Линейный вид
