#1
|
|||
|
|||
проблемы с ритмом
Добрый день. У меня периодически появляются странные перебои. Несколько секунд сердце трепещет в груди, при этом неприятные ощущения в горле и в груди. Трепетание сопровождается нехваткой воздуха, сжатием за грудиной. Периодичность примерно раз в 2-3 недели.Несколько раз таких приступов было 4 за день. Несколько раз делала УЗИ, там только Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст и регургитая на лёгочном клапане 1 ст.Экг-норма.На Холтерах небольшое количество политопных ЖЭ( несколько десятков), и такое же количество НЖЭ. Другие аритмии не попадают на ХМ, так как не частые. Но ощущения очень пугающие и неприятные, боюсь что пульс не придёт в норму или остановится.
Что меня больше всего пугает, когда начинаю прощупывать пульс при таком приступе( чтобы подсчитать ЧСС) он не прощупывается, словно его вообще нет, но при этом я чувствую толчки в груди. То есть будто провал на секунд 5. Читала на этом форуме, у мужчины такие же симптомы при ЖТ. Скажите, если во время такой аритмии пульс не прощупывается, то это 100% ЖТ. И бывает ли такая же симптоматика при НЖТ, особенно проблема с пульсом. Спасибо. Мне 24 года, рост 160, вес 50.Все анализы в норме- ТТГ, общий анализ крови, флюорография и т.д. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Анализы - лучше цифры и даты, а не "норма", т.к. даже нормальные цифры могут сказать больше, чем обезличенное обобщение.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Александр Иванович, на руках нет результатов, вот то что помню:
ТТГ-2,7, СОЭ-6, гемоглобин-130.А так врач сказал всё в полном порядке.Всё сдавала месяц назад. Можно Вам задать несколько вопросов? Так как меня больше всего интересует именно это) Почему может не прощупываться пульс во время таких "трепыханий". Сердце то 100% сокращается. Я чётко чувствую "кувырки" быстрые в груди, быстренько кладу палец на шею или запястье- ничего. При этом в груди какая-то лёгкость, там словно бабочка трепещет.Бывает что пульс во время таких приступов не сильно увеличивается, и тогда толчки мощные, и пульс прощупывается. Но так бывает редко. В основном пульс быстрый( я думаю больше 150), и вот это трепетание с отсутствием пульса. У моих знакомых тоже есть такие штуки( на холтере ловятся неустойчивые пароксизмы НЖТ),но у кого не спрашиваю, они пульс прощупывают в этот момент. И вот наткнулась на вопрос на этом сайте, тоже с "отсутствием" пульса, и там ЖТ(( Вы ответили -бывает. Бывает что при НЖТ тоже не прощупывается пульс?? Это из-за высокой ЧСС? И опасно ли это? |
#4
|
||||
|
||||
Не нужно путать характеристики пульса (наполнение и т.д.) и гемодинамическую значимость аритмии.
На пульс могут не проводиться все сокращения сердца. Если бы сердце не билось, то через полминуты-минуту Вы бы упали без сознания. Прощупывается пульс или нет - не важно и не принципиально. Цитата:
При тахикардиях опасен не факт прощупывания пульса, а: - обмороки (падение давления), - повышение артериального давления, - нарастание сердечной (отек легких, например) или коронарной (инфаркт, стенокардия) недостаточности.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
|||
|
|||
Если бы сердце не билось, то через полминуты-минуту Вы бы упали без сознания.
У меня эти приступы по секунд 5-10 в среднем. Спасибо за ответ. |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Пауза ритма более 3 секунд редко бывает без головокружений. Я не отрицаю, что у Вас что-то есть. Я пытаюсь переключить в прагматическую плоскость. Пульс может не прощупываться во многих случаях, в т.ч. при панических атаках. Подозревать все-время ЖТ тоже не конструктивно. Лечение ЖТ - это имплантация ИКД. Кардиовертер никто не будет имплантировать, опираясь только на Ваши ощущения, ничем не подтвержденные и без гемодинамической значимости приступов. Нужно доказывать и лечить или отвергать подозрения и успокоиться. Иначе все перейдет в глубокую психосоматику, тревожность и ипохондрию.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#7
|
||||
|
||||
И еще забыл спросить: QTc на ЭКГ?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
|
#8
|
|||
|
|||
4 ЭКГ:
347, 389,367. на другой написано только QT-0,30 |
#9
|
||||
|
||||
Это норма.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте Александр Иванович!
Посмотрите пожалуйста результат ЧПЭС. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Кардиолог сказал нужно прижигать очаг. Но не сейчас, так как приступы достаточно короткие и не частые( раз в 2 недели-месяц). Как только приступы начнут учащаться и "удлиняться" надо будет делать РЧА. Хотелось бы услышать Ваше мнение. |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Аргументы: 1. Приступы частые, если чаще чем 1 раз в квартал. 2. Иногда частые они или нет вообще не важно, т.к. они могут быть опасными. 3. Речь о трепетании предсердий, а это не очаг. Это понятное место для РЧА (перешеек). 4. Ускоренное АВ проведение таит в себе дополнительную угрозу - проведение всех импульсов на желудочки, что может повлечь генерацию желудочковой жизнеугрожающей аритмии.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#12
|
|||
|
|||
но приступы ведь короткие. Или не имеет значения?
|
#13
|
|||
|
|||
И ещё можно вопросы.
Вы сказали что это (перешеек).Я в этом ничего не понимаю, но не могли бы Вы сказать насколько сложнее именно прижегание этого места? Сложнее чем при простых пароксизмах? Часто ли происходят осложениния и насколько опасна процедура РЧА? Может ли наступить какая-то серьёзная блокада? И ещё один вопрос. Приступ у меня только в заключении ЧП. Процедура платная или можно добиться квоты? |
#14
|
||||
|
||||
Поиск очага сложнее, чем перешеек. На перешейке наносят линейные воздействия (при трепетании 1 типа), что достаточно просто и понятно. Это место далеко от основных проводящих структур. В литературе описаны случаи различных осложнений, но в жизни их встречаемость весьма не велика. Имеет значение опыт того, кто будет делать РЧА.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (серьезных осложнений в этой работе около 1,5%) Квоту, думаю, что можно, т.к. аритмия у Вас есть в жизни.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#15
|
|||
|
|||
Меня скорее всего направят в Краснодар( я живу в Краснодарском кр.), а там наверно не такие опытные врачи как в Москве.
То есть мне не будут специально делать блокаду? А просто прижгут этот перешеек? |