#1
|
|||
|
|||
Ðàê è êîêñàðòðîç. Ìåòàñòàçû?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
 ïîcëåäíþþ íåäåëþ çàâîæó 2 òåìó íàñ÷åò ñâîåãî îòöà.  ïðîøëûé ðàç áûëà òåìà î êîêñàðòðîçå, âîò îíà: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=341656 Åìó 65 ëåò, íå êóðèò, âåñ 85 êã. Äåëî â òîì, ÷òî â íîÿáðå ó îòöà áûë âûñîêèé óðîâåíü ÏÑÀ. Æàëîá íå áûëî, ïðîñòî âðà÷ â ñàíàòîðèè ïîðåêîìåíäîâàë ñäàòü ýòîò àíàëèç. Ðåçóëüòàò - 8,64 ng/ml.  äåêàáðå åìó ñäåëàëè áèîïñèþ ñ çàáîðîì 12 îáðàçöîâ, áèîïñèÿ îòêëîíåíèé íå ïîêàçàëà. Áûëî ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî âûñîêèé ÏÑÀ îò êàæäîäíåâíîé åçäû íà âåëîñèïåäå è ðåêîìåíäîâàëè ïåðåñäàòü ÷åðåç 3 ìåñÿöà.  ìàðòå ïåðåñäàëè ÏÑÀ, ðåçóëüòàò - 9,89 ng/ml. 10 äíåé íàçàä ñíîâà ñäåëàëè áèîïñèþ ñ çàáîðîì 8 îáðàçöîâ. Ðåçóëüòàòà åùå íåòó íà ðóêàõ, íî ïî òåëåôîíó âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé è íàäî ïðèåõàòü íà ñöèíòèãðàôèþ. Ñöèíòèãðàôèþ íàçíà÷èëè â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïîñëå òîãî, êàê îí ïðîõîäèò 300-500 ìåòðîâ, åìó íà÷èíàåò áîëåòü â ïàõó. Ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê ïîêàçàë êîêñàðòðîç, õîòÿò ïðîâåðèòü, íå ñâÿçàíû ëè ýòè áîëè ñ ìåòàñòàçàìè â êîñòü. Ìîãóò ëè áûòü ìåòàñòàçû óæå ïðè óðîâíå ÏÑÀ â 9? È â ïðàâèëüíîì ëè íàïðàâëåíèè äâèãàþòñÿ âðà÷è? Ìîæåò, åùå íàäî ñäåëàòü êàêèå-òî îáñëåäîâàíèÿ? Ñïàñèáî âàì! |
#2
|
|||
|
|||
Âîò åùå äîáàâëþ ññûëêó íà ôîòîãðàôèþ âûïèñêè èç áîëüíèöû:[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Âîò òîëüêî ÷òî ñíîâà ðàçãîâàðèâàëà ñ âðà÷îì ïî òåëåôîíó, òàê êàê ÿ æèâó â äðóãîé ñòðàíå è íå ìîãó ñ íèì ãîâîðèòü ëè÷íî. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ïðè ïîâòîðíîé áèîïñèè âûÿâëåíû PIN. Èìåííî ïîñëå ýòîé áèîïñèè îí è õî÷åò ïðîâåðèòü ñêåëåò. Ñïàñèáî! |
#3
|
||||
|
||||
Ïðè ïîäîçðåíèè íà ðàê ïðîñòàòû ñöèíòèãðàôèþ ñêåëåòà äåëàþò îáÿçàòåëüíî, åñëè íå äåëàþò ñðàçó ÏÝÒ (â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ).
|
#4
|
|||
|
|||
Äà, ñïàñèáî. Ïðîñòî ÿ íà ÐÌÑ ïðî÷ëà âîò òàêîå: "Äî íåäàâíåãî âðåìåíè äàííûé ìåòîä ÿâëÿëñÿ îáÿçàòåëüíûì ïðè îïðåäåëåíèè ñòàäèè ðàêà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Ñöèíòèãðàôèÿ ñêåëåòà ÿâëÿåòñÿ âûñîêî÷óâñòâèòåëüíûì ìåòîäîì â äèàãíîñòèêå êîñòíûõ ìåòàñòàçîâ, çíà÷èòåëüíî ïðåâîñõîäÿùèì ðåíòãåíîãðàôèþ, êëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå è ïîêàçàòåëè ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû. Èç-çà âûñîêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ÷àñòî îòìå÷àþòñÿ ëîæíî-ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ó ïàöèåíòîâ ñ ïåðåëîìàìè êîñòåé è àðòðîïàòèÿìè.  ïîñëåäíåå âðåìÿ îò ðàäèîíóêëåèäíîãî ñêàíèðîâàíèÿ ñ öåëüþ óñòàíîâëåíèÿ ñòàäèè ïðîöåññà ñòàëè îòêàçûâàòüñÿ, òàê êàê ïðè óðîâíÿõ ÏÑÀ íèæå 10 íã/ìë âåðîÿòíîñòü íàëè÷èÿ êîñòíûõ ìåòàñòàçîâ ïðàêòè÷åñêè ðàâíà íóëþ. Òåì íå ìåíåå, ó âíîâü âûÿâëåííûõ áîëüíûõ ðàêîì ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ñ ÏÑÀ>10, íàëè÷èåì áîëåé â êîñòÿõ èëè âûñîêèìè ïîêàçàòåëÿìè ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû âûïîëíåíèå ðàäèîíóêëåèäíîãî èññëåäîâàíèÿ êîñòíîãî ñêåëåòà îáÿçàòåëüíî"
|
#5
|
||||
|
||||
Ýòîò ðàê îïàñåí. Ëó÷øå ñäåëàòü.
À âîò òî, ÷òî ó íàñ ïëîõî îïèñûâàþò ýòî èññëåäîâàíèå ýòî âåðíî. Åñëè ñäåëàåòå, òî âûêëàäûâàéòå çäåñü ñöèíòèãðàììû â õîðîøåì êà÷åñòâå. Åù¸ ëó÷øå, åñëè êàðòèíêè Âàì çàïèøóò íà äèñê. |
#6
|
|||
|
|||
Áèîïñèÿ íîìåð 2
Çäðàâñòâóéòå,
âîò ñåãîäíÿ ïîëó÷èëà ñêàí áèîïñèè íîìåð 2. Ïî íåé âûõîäèò, ÷òî ðàê, ñêîðåå âñåãî, îáíàðóæàò? Âûõîäèò, åìó 2 ðàçà ñäåëàëè áèîïñèþ ñ çàáîðîì 12 îáðàçöîâ ñ èíòåðâàëîì â òðè ìåñÿöà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû! Ñåãîäíÿ îòöó ñäåëàëè ñöèíòèãðàôèþ è ÌÐÒ.
ÌÐÒ ìåòàñòàçîâ íå ïîêàçàëî, à âîò ïðè ñöèíòèãðàììå íàêîïëåíèå 130% ñ òîé ñòîðîíû, ãäå ó íåãî êîêñàðòðîç. Òàê êàê ÿ æèâó â äðóãîé ñòðàíå, òî îáùàþñü ñ âðà÷îì ïî òåëåôîíó, âðà÷ îáåùàë ñöèíòèãðàììû ñôîòîãðàôèðîâàòü. Íî ñåé÷àñ ïðèíÿòî ðåøåíèå ïðîéòè 1 êàïåëüíèöó õèìèîòåðàïèè, ÷òîáû íå áûëî ïîòîì ïîçäíî. Ïðàâèëüíàÿ ëè òàêàÿ òàêòèêà? ×òî âû ïîñîâåòóåòå äàëüøå äåëàòü? Ñïàñèáî! Ïåðåä âòîðîé áèîïñèåé åìó ñäåëàëè ñíîâà ÏÑÀ, òîëüêî â äðóãîé áîëüíèöå. Ðåçóëüòàò óìåíüøèëñÿ äî 5,68 ng/ml. |
#8
|
|||
|
|||
Âîò òàêèå äàííûå ñöèíòèãðàôèè ìíå ïðèñëàëè òîëüêî ÷òî:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] À ñàìèõ ñíèìêîâ íåòó. Óòî÷íèëà ïî ïîâîäó "õèìèè" - ñåãîäíÿ åìó ïðîêàïàëè "Áëàçòåð" |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû!
Ñåé÷àñ ó ìåíÿ åäèíñòâåííûé âîïðîñ: ÿâëÿåòñÿ ëè ÌÐÒ ëó÷øèì ìåòîäîì, ÷åì ñöèíòèãðàôèÿ? Åñëè ïî ÌÐÒ äàííûõ çà ìåòàñòàçû íåòó, à ïî ñöèíòèãðàôèè íàêîïëåíèå èçîòîïîâ - 130%, òî ãîâîðèò ëè ýòî î òîì, ÷òî ìåòàñòàç âñå æå íåòó? Ñïàñèáî! |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñöèíòèãðàôèÿ íàèáîëåå ÷óâñòâèòåëüíà ê ïîðàæåíèþ ñêåëåòà, íî ÌÐÒ èìååò áîëüøå âîçìîæíîñòåé äëÿ ïîñòàíîâêè òî÷íîãî äèàãíîçà. 2. Ñòåïåíü íàêîïëåíèÿ ÐÔÏ íå ãîâîðèò î çëå èëè äîáðå. Òàê ñàìûå äîáðîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ÿð÷å çëîêà÷åñòâåííûõ. 3. Ðàñïå÷àòêè ñöèíòèãðàìì î÷åíü íèçêîãî êà÷åñòâà (ëó÷øå ïå÷àòàòü âî âåñü ëèñò A4 è íå íóæíî êîíòðàñòèðîâàòü!). Íà ýêðàíå âðà÷ âèäåë íàìíîãî ëó÷øå. Íà ðàñïå÷àòêàõ (è â çàêëþ÷åíèè) íåò äîñòîâåðíûõ ïðèçíàêîì ìòñ. 4. Åñëè ïðè ñöèíòèãðàôèè (èç-çà íåñïåöèôè÷íîñòè èëè íèçêîé êâàëèôèêàöèè âðà÷à) íå ìîãóò ðåøèòü âîïðîñ - ìòñ èëè äèñòðîôî-äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ, òî ïîñûëàþò íà ÊÒ èëè ÌÐÒ äàííûõ îáëàñòåé. ×òî è áûëî ñäåëàíî. Åñëè ñîìíåâàåòåñü â êà÷åñòâå ÌÐÒ - ïåðåñìîòðèòå ó äð. ñïåöèàëèñòà. |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû! Ñíîâà õî÷ó óòî÷íèòü íåêîòîðûå âîïðîñû ïî ïîâîäó îòöà. Íàïîìíþ, ÷òî åìó 65 ëåò, âåäåò çäîðîâûé îáðàç æèçíè. 4-5 ðàç â íåäåëþ åçäèò íà âåëîñèïåäå.  íîÿáðå âïåðâûå ñäàë ÏÑÀ - 8,6.  äåêàáðå - áèîïñèÿ, îáíàðóæèëè ÏÈÍ íèçêîé ñòåïåíè.  ìàðòå ÏÑÀ - 9.8.  àïðåëå ñíîâà áèîïñèÿ, â äâóõ îáðàçöàõ îáíàðóæèëè ÏÈÍ âûñîêîé ñòåïåíè è â äâóõ îáðàçöàõ ASAP.  àïðåëå ïåðåä âòîðîé áèîïñèåé ñäàë êðîâü íà ÏÑÀ - 5.7.  ìàå ïîâòîðíûé àíàëèç íà ÏÑÀ ïîêàçàë óæå 7,8. È âîò ïîñëåäíèé àíàëèç â èþíå - 9.2. Âðà÷ ñíîâà ðåêîìåíäóåò áèîïñèþ â èþëå (÷åðåç òðè ìåñÿöà ïîñëå âòîðîé áèîïñèè). À ìîé îòåö õî÷åò äîãîâàðèâàòüñÿ îá óäàëåíèè ïðîñòàòû. Ïîýòîìó ó ìåíÿ âîçíèêàåò âîïðîñ, ñòîèò ëè åå óäàëÿòü â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè ðàêà? Ñïàñèáî âàì!
|