#1
|
|||
|
|||
Ðàííèå æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà. Ìíå 29 ëåò. Æåíùèíà.  äàííûé ìîìåíò ïðîõîæó ëå÷åíèå ïî ïîâîäó ïàíè÷åñêèõ àòàê. ÝÕÎ - íîðìà. Ïðîõîäèëà õîëòåð. Êàðäèîëîã ñêàçàëà, ÷òî ðåçóëüòàò â íîðìå. Íî ìåíÿ ñìóòèëî òî, ÷òî çà âðåìÿ ìîíèòîðèðîâàíèÿ îáíàðóæåíû 3 æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû, 2 èç êîòîðûõ ðàííèå! ß ÷èòàëà, ÷òî ðàííèå æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû î÷åíü îïàñíû. Òàê ëè ýòî? À òî òåïåðü ìíå íå ñïîêîéíî. ß è òàê èõ ïëîõî ïåðåíîøó, âñåãäà ïóãàþñü. Îáúÿñíèòå ïîæàëóéñòà, åñëè ïîâîä äëÿ áåñïîêîéñòâà èç çà ýòèõ ðàííèõ ýêñòðàñèñòîë?
|
#2
|
|||
|
|||
Ïðîòîêîë õîëòåðà çàïèõíóòü çà øêàô, äîçó ïðåïàðàòîâ îò ïàíè÷åñêèõ àòàê ñðî÷íî óâåëè÷èòü!
Îïàñíîñòü/áåçîïàñíîñòü ÒÐÅÕ ýêñòðàñèñòîë âîîáùå íå îáñóæäàåòñÿ. Ýòî íîðìà. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà Âàø îòâåò, Àíòîí Âëàäèìèðîâè÷. Èçâèíèòå, ÷òî ìîæåò áûòü çàäàþ ãëóïûé âîïðîñ, íî ìíèòåëüíîñòü è òðåâîæíîñòü âî ìíå âûñîêîâàòà. Ïðî ïðîñòûå ýêñòðàñèñòîëû ÿ áû è âîïðîñ íå çàäàëà, íî ìåíÿ íàïóãàëî òî, ÷òî îíè ðàííèå! À èç-çà ñâîåãî ëþáîïûòñòâà ÿ ãäå-òî ïðî÷èòàëà, ÷òî ýòî ñàìûé íåáëàãîïðèÿòíûé èç âñåõ âèäîâ ýêñòðàñèñòîë. ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî ïðè êîëè÷åñòâå 2 çà ñóòêè äàæå ðàííèå æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû îïàñíîñòè íå ïðåäñòàâëÿþò? È íå ìîãóò âûçâàòü æèçíåóãðîæàþùåé àðèòìèè? Åùå ðàç èçâèíèòå çà ãëóïûå âîïðîñû, íî ÿ î÷åíü ïåðåæèâàþ......
|
#4
|
|||
|
|||
Äëÿ âàñ íå ïðåäñòàâëÿþò, íå ìîãóò.
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, äîêòîð!!!
|
#6
|
|||
|
|||
ß õîòåëà áû åùå óòî÷íèòü ïî ïîâîäó òàõèêàðäèè. Ïî óòðàì ìåíÿ ìó÷àåò òàõèêàðäèÿ. Ïóëüñ ìîæåò áûòü äî 120 ñòîÿ. Ïðè ýòîì ÿ åå îùóùàþ, ñòàíîâèòñÿ òÿæåëî ÷òî-ëèáî äåëàòü. Ïî ðåçóëüòàòàì õîëòåðà, êðîìå âûðàæåííîé ñèíóñîâîé òàõèêàðäèè è òðåõ ýêñòðàñèñòîë íè÷åãî áîëüøå íå îáíàðóæåíî. Êàðäèîëîã íè÷åãî íå íàçíà÷èëà è ñêàçàëà ëå÷èòü ïàíè÷åñêèå àòàêè. À ÷òî ìíå äåëàòü ñ êàæäîäíåâíîé òàõèêàðäèåé? È âîîáùå ïóëüñ óòðîì îò 100-120 ýòî íå îïàñíî äëÿ ñåðäöà? Ùèòîâèäíóþ æåëåçó ÿ ïðîâåðÿëà - íîðìà. Ãåìîãëîáèí ó ìåíÿ âñåãäà íà âåðõíåé ãðàíèöå.  ÷åì ìîæåò áûòü åùå ïðè÷èíà òàêîé òàõèêàðäèè? Âåäü äàæå êîãäà ó ìåíÿ íåò ïðèñòóïîâ ïàíè÷åñêèõ àòàê, òàõèêàðäèÿ ÷àñòåíüêî ìåíÿ ìó÷àåò. Ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, äàæå íåáîëüøîé, ÿ áûñòðî óñòàþ. (Õîòÿ Âåëîýðãîìåòðèþ ïðîõîäèëà-íîðìà) Ïîäñêàæèòå, êàê óñòàíîâèòü ïðè÷èíó? Ýòî î÷åíü ìåøàåò â ïîâñåäíåâíîé æèçíè. Òÿæåëî ñîáèðàòüñÿ íà ðàáîòó ñ ïóëüñîì 120.
|
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
|||
|
|||
Íî ó ìåíÿ òàõèêàðäèÿ áûâàåò è òîãäà, êîãäà ïàíè÷åñêèõ àòàê íåò. Ïðîñòî óòðîì âñòàþ, íà÷èíàþ ñîáèðàòüñÿ íà ðàáîòó èëè çàíèìàòüñÿ äåëàìè ïî äîìó è ïóëüñ 120. Ýòî ìåíÿ è íàïðÿãàåò. Âû õîòèòå ñêàçàòü, ÷òî ýòî òîæå ñëåäñòâèå ïàíè÷åñêèõ àòàê òàêàÿ òàõèêàðäèÿ íà ðîâíîì ìåñòå?
|
#9
|
|||
|
|||
Íåìíîãî äîïîëíþ: â òå÷åíèè íåêîòîðîãî âðåìåíè ïîñëå ïàíè÷åñêèõ àòàê òàõèêàðäèÿ/îùóùåíèå ïåðåáîåâ â ðàáîòå ñåðäöà ìîãóò ïðîèñõîäèòü è íà ôîíå âíåøíåãî áëàãîïîëó÷èÿ (íè ñ òîãî íè ñ ñåãî).
Ýòî æå êàñàåòñÿ è óñòàëîñòè îò íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà ðàáîòû. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå, äîêòîðà!
Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà çàêëþ÷åíèå õîëòåðà: Äëèòåëüíîñòü ìîíèòîðèðîâàíèÿ:22:53. Ðåãèñòðèðîâàëèñü îòâåäåíèÿ v2,v5,aVF. Çà âðåìÿ ìîíèòîðèðîâàíèÿ áûëî ïðîàíàëèçèðîâàíî 117695 êîìïëåêñîâ QRST. Ê àðòåôàêòàì îòíåñåíî 1766 êîìïëåêñîâ - 1,5% Ìèí ×ÑÑ (ñîí) - 48, ñðåäíÿÿ ×ÑÑ (ñîí) -71, ìàêñ. ×ÑÑ (ñîí) - 111. Ìèí ×ÑÑ (áîäð.) - 64, ñðåäíÿÿ ×ÑÑ (áîäð.) - 96, ìàêñ ×ÑÑ (áîäð.)-169 Ìèí. ×ÑÑ (ñóòêè) - 48, ñðåäíÿÿ ×ÑÑ (ñóòêè) - 85, ìàêñ ×ÑÑ (ñóòêè) -169 Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñð. ×ÑÑ (÷:ì:ñ îò 90 äî 100 óä/ìèí 03:34:50 îò 100 äî 120 óä/ìèí 03:35:00 îò 120 äî 150 óä/ìèí 01:00:30 áîëüøå 150 óä/ìèí 00:00:50 Ñèíóñîâûé ðèòì: 71,01% îò îáùåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè AV-ðèòì: 0,04% îò îáùåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè. Áëîêàäû íå âûÿâëåíû. Âñåãî âûÿâëåíî 106 (82 âî âðåìÿ ñíà) âûðàæåííûõ ñèíóñîâûõ àðèòìèé. Äëèòåëüíîñòüþ:<1,8 ñåê 106 (82 âî âðåìÿ ñíà) Ìàêñèìàëüíûé RR 1,26 ñåê. â 5:18:53 Íàäæåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû íå âûÿâëåíû. Âñåãî çà ñóòêè âûÿâëåíî 3 æåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë (èç íèõ ðàííèõ - 2):âî âðåìÿ áîäðñòâîâàíèÿ. Èíòåðâàë ñöåïëåíèÿ îò 0,31 ñåê. (â 20:41:02) äî 0,32 ñåê. (â 19:25:16). Ìàêñèìàëüíîå êîëè÷åñòâî â ÷àñ - 2 Îòêëîíåíèÿ ñåãìåíòà ST íå çàôèêñèðîâàíû. Îòìå÷åíî óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT: QT êîððåãèðîâàííûé>ïîðîãà 1 (0,43 ñåê): îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü 03:31:30 (÷:ì:ñ), ìàêñ. ïðîäîëæèòåëüíîñòü 29:50 (ì:ñ) ñ 5:00 äî 6:00 Òàêæå îòìå÷åíî óêîðî÷åíèå èíòåðâàëà QT: QT<80% îò QT äîëæíîå: Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü 00:04:55 (÷:ì:ñ) ìàêñèìàëüíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü 01:55 (÷:ì) ñ 18:00 äî 19:00 Îòìå÷åíî óêîðî÷åíèå èíòåðâàëà PQ îòíîñèòåëüíî ïîðîãà =0,12 ñåê. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü 06:42:20 (÷:ì:ñ), ìàêñ. ïðîäîëæèò. 58:40 (ì:ñ) ñ 5:00 äî 6:00 Âàðèàáåëüíîñòü ðèòìà : íîðìàëüíàÿ. Óâàæàåìûå Äîêòîðà, ïîäñêàæèòå ÷òî îçíà÷àþò ýòè îòêëîíåíèÿ QT è PQ? Ýòî íå îïàñíî? Êàðäèîëîã ïðî ýòî íè÷åãî íå ñêàçàë. |
#12
|
|||
|
|||
Ïîæàëóéñòà, îòêëèêíèòåñü, óâàæàåìûå äîêòîðà! Ïîñìîòðèòå ðåçóëüòàòû õîëòåðà. À òî ÿ óæå íà÷èòàëàñü ïðî óäëèíåííûé QT. Ó ìåíÿ â õîëòåðå íàïèñàíî ÷òî èíòåðâàë QT óäëèííåí. ×òî ýòî çíà÷èò? Ýòî îïàñíî?
|
#13
|
|||
|
|||
Íåìåäëåííî îòîéäèòå îò êîìïüþòåðà è îòïðàâëÿéòåñü ëå÷èòü ïàíè÷åñêèå àòàêè.
Íà âàø IP-àäðåñ óæå âûåõàëà áðèãàäà. |
#14
|
|||
|
|||
ß ïðîñèëà Âàñ ïðîêîììåíòèðîâàòü ðåçóëòàòû õîëòåðà è ÷òî îçíà÷àåò óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT, ïîòîìó ÷òî ïèøóò, ÷òî óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT - ýòî îïàñíî. ß îáðàòèëàñü ê Âàì çà ïîìîùüþ êàê ê ñïåöèàëèñòó, à íå äëÿ òîãî, ÷òîáû âû ìåíÿ âûñìåèâàëè. Èçâèíèòå.... Ñïàñèáî çà ïîìîùü, äîêòîð.
|
#15
|
|||
|
|||
ÏÐÅÊÐÀÒÈÒÅ ïûòàòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî èíòåðïðåòèðîâàòü ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ.  ïðîòîêîëå ìîíèòîðèðîâàíèÿ íè÷åãî ïëîõîãî íå îïèñàíî. Ìàøèííàÿ èíôîðìàöèÿ QT áåç ýêñïåðòíîé îöåíêè íèêàêîé öåííîñòè íå ïðåäñòàâëÿåò.
|