Циклическая рвота или гэрб или ?

[Glaucoma]

Добрый день.
Мальчик 1.7г, родился в срок, ер, на до 1.6.
В начале января 2019 перенес энтеровирус (рвота, понос,кожные высыпания).
Через 2 недели приступ рвоты в 6 утра около 1.5 -2 часов, каждые 10-15 минут, сначала непереваренной картошкой, (ел часов в 6 вечера), потом желчь,пыталась поить регидроном, весь обратно. В середине приступа засыпал на 10 минут.
2 приступ через 2 недели, также сначала картошка(была в супе), потом желчь.
через 3 дня от 2 3 приступ ( картошки в пище не было, только протёртая и каши). Вызывали скорую.
Ацетона в моче нет, сахар 5.5.Поставили Церукал, назначили на 7 дней Мотилиум. Пропили неделю 3 раза и ещё 3 дня на ночь
4 приступ через 2.5 недели от 3 (неделя без Мотилиум а) Также рвота сначала вечерней едой(12 часов прошло), потом желчь и в последней прожилки крови.

На УзИ в 6 месяцев гипомоторная функция желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс.

У меня(мама) мигрень и дуоденогастральный рефлюкс

Вопрос вот в чем.
Что же это такое?
Какие ещё дополнительные исследования нужно сделать?
Если это циклическая рвота, как не допускать приступов.
Какая диета нужна и нужна ли?

[eduardshraibman]

Критерии диагностики циклической рвоты:
1.выраженная рвота, повторяющаяся 4 раза в час и более, продолжающаяся от неск часов( не менее часа) до неск.дней(но не больше недели)
2.5 эпизодов или не менее 3 эпизодов за последние 6 месяцев, возникающих без видимой причины( вирусное забоевание,отравление и т.п.)
3.выраженная тошнота во время приступов,может выраженная потливость
4.между приступами хорошее самочувствие
Приступы чаще утром.Семейная история ц.рвоты или мигрени.
При гастроэзофалальном рефлюксе приступы обычно не такие драматичные и чаще в межприступном пероиде жалобы
Возраст ребенка 1.7г-не характерен для ЦР,поэтому стоит проконсультироваться у невропатолога, врача по метаболическим расстройствам. лабораторные анализы рекомендуются обычно:complete blood count (CBC) with differential, erythrocyte sedimentation rate (ESR), and measurement of levels of hepatic transaminases, pancreatic amylase, and lipase, serum blood urea nitrogen (BUN) and creatinine tests, urinalysis, and urine calcium-to-creatinine ratio.

Screening for multiple metabolic and endocrine disorders can be accomplished by assessing pH and measuring levels of electrolytes, glucose, lactic acid, ammonia, amino acids, adrenocorticotropic hormone (ACTH), and antidiuretic hormone (ADH).

В диете ограничение шоколада, сыра,продуктов , содержащих содиум глютаминат

[Glaucoma]

Спасибо.
Сходили ещё к 1 врачу, также причина цикличных рвота не понятна.
Сделали УЗИ и сдали кровь
По результатам направлены к эндокринологу, неврологу
Лечение
Тримедат до еды, Креон во время, Фосфалюгель после

Оцените правильность назначений
И все таки, что провоцирует рвоту?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

если рвота циклическая,может приступ возникать без провокации.Но желательно ислючить другие состоуянияь с рвотой.При гастроэзофалальном рефлюксе есть обычно истрория частых и длительных срыгиваний в озрасте до 1 года.Лечение врач назначил пробное, надо ли оно, если сейчас ребенок чувствует себя удовлетворительно- сомнительно

[Glaucoma]

Спасибо.
На этом лечении приступов рвоты пока не было.
Единственное стал очень тяжело засыпать.
Рекомендовано : эндокринолог, мрт головы, лямблии
Обосновано?

[eduardshraibman]

ничего не помешает,но лямблии такую острую картину не дают

[Glaucoma]

Мрт патологии нет, лямблии нет.
Пока принимаем Тримедат по 1/4 2 раза и Креон по 5000 3 раза
До эндокринолога пока не дошли.
Когда можно расширять диету и насколько?
Пока каши на блендере и супы пюре.
Интересуют фрукты, творог, сырники.
И все таки от чего такие циклические рвоты и как их предотвратить?

[eduardshraibman]

у вас рвота повторяющаяся, на данный момент под критерии циклической не подходит.Постепенно расширяйте диету