лечение небилетом

[katarinatomsk]

Добрый день! Прошу Вас оценить лечение , которое назначил врач моему папе. Отцу 55 лет, ведет активный образ жизни , работает , не курит , не пьет , занимается спортом. Некоторое время наблюдается у кардиолога . Врач назначил ОАК ( гемоглобин 140г/л), БАК ( глюкоза 3,7 , холестерин 3,2 ) , также провели
СМАД (Мониторирование проведено: в амбулаторных условиях, типичного рабочего дня, с наличием умеренных физических и эмоциональных нагрузок. Сон в ночные часы плохой. Манжета средняя на левой руке.
В дневные часы: - среднее значение АД 134/80 мм рт.ст. для САД в пределах нормы. для ДАД в пределах нормы. - значения показателей вариабельности САД и ДАД в пределах нормы.
В ночные часы: - среднее значение АД 129/75 мм рт.ст. для САД повышены. для ДАД повышены. - значения показателей вариабельности САД и ДАД в пределах нормы.
Среднее суточное значение АД 133/78 мм рт.ст. Среднее суточное значение пульсового АД повышено.
Суточный индекс: - для САД нарушен по типу: "недостаточная степень ночного снижения" - нон-диппер. - для ДАД нарушен по типу: "недостаточная степень ночного снижения" - нон-диппер.
Величина утреннего подъема: САД в пределах нормы, ДАД в пределах нормы. Скорость утреннего подъема: САД парадоксальное снижение, ДАД в пределах нормы. ) ,
ХМ ЭКГ (Мониторирование проведено в амбулаторных условиях, с наличием физических и эмоциональных нагрузок.
Длительность записи ЭКГ 4 ч 00 мин. Проанализировано 93 875 желудочковых комплексов.
В течение всего периода мониторирования ритм синусовый со средней ЧСС в период бодрствования 72 уд/мин, в период сна 61 уд/мин. Циркадный индекс 1,2 - в пределах нормы.
Максимальная синусовая ЧСС 126 уд/мин (в период бодрствования), минимальная - 47 уд/мин (в период сна).
В течение всего периода мониторирования зарегистрировано:
- 132 одиночных политопных предсердных экстрасистол, в том числе предсердная экстрасистолия по типу бигеминии (1 эпизод длительностью 6 сек.), тригеминии (16 эпизодов, до 16 сек.), квадригеминии (1 эпизод, до 12 сек.);
- 9529 одиночных экстрасистол из АВ-соединения с аберрантным внутрижелудочковым проведением и ретроградным возбуждением предсердий, до 471 в час (01:00-02:00), см. таблицу. Эпизоды экстрасистолии по типу бигеминии (18 эпизодов длительностью до 40 сек.), тригеминии (56 эпизодов, до 25 сек.), квадригеминии (60 эпизодов, до 37 сек.);
- 15 эпизодов парных, 2 эпизода групповых наджелудочковых экстрасистол;
- 1 эпизод пробежки политопной предсердной тахикардии с ЧСС 110 уд/мин длительностью - 1,6 сек. (4 комплекса);
- 2 эпизода ускоренного эктопического предсердного ритма длительностью 4,4 сек. (ЧСС 85 уд/мин), 3,1 сек. (ЧСС 90 уд/мин);
- 1 эпизод пробежки наджелудочковой тахикардии с аберрантным внутрижелудочковым проведением (не могу исключить желудочковую тахикардию) с ЧСС 105 уд/мин длительностью 6,3 сек.;
- горизонтальная, косонисходящая депрессия с. ST в V5 до 1,5 мм в период бодрствования, до 0,7 мм в период сна, см. график.
Синдром ранней реполяризации миокарда.
Диагностически значимых пауз не зарегистрировано.)

Врач назначил Лизиноприл 5мг 1 рвд , Небилет 5 мг 1рвд .

Через месяц провели второе ХМ ЭКГ (Мониторирование проведено в амбулаторных условиях, с наличием физических и эмоциональных нагрузок.
Длительность записи ЭКГ 24 ч 00 мин. Проанализировано 93 875 желудочковых комплексов.
В течение всего периода мониторирования ритм синусовый со средней ЧСС в период бодрствования 72 уд/мин, в период сна 61 уд/мин. Циркадный индекс 1,2 - в пределах нормы.
Максимальная синусовая ЧСС 126 уд/мин (в период бодрствования), минимальная - 47 уд/мин (в период сна).
В течение всего периода мониторирования зарегистрировано:
- 66 одиночных политопных предсердных экстрасистол;
-1 эпизод пробежки политопной предсердной тахикардии с ЧСС 125 уд/мин длительностью 3,6 сек (начало 18:32:48);
- 8741 одиночная, 3 эпизода парных экстрасистол из АВ-соединения с аберрантным внутрижелудочковым проведением и ретроградным возбуждением предсердий, до 1507 в час (09:00-10:00, по дневнику - работа в саду), см. таблицу. Эпизоды экстрасистолии по типу бигеминии (138 эпизодов длительностью до 20 сек.), тригеминии (99 эпизодов, до 1 мин. 19 сек.), квадригеминии (70 эпизодов, до 39 сек.);
- 13 эпизодов парных, 3 эпизода групповых наджелудочковых экстрасистол;
- горизонтальная, косонисходящая депрессия с. ST в V5 до 1,5 мм в период бодрствования, до 0,7 мм в период сна, см. график.
Синдром ранней реполяризации миокарда.
Диагностически значимых пауз не зарегистрировано.)
После этого скорректировали лечение : Лизиноприл 5 мг 1 рвд , а Небилет 5 мг 2 рвд .
Оправдано ли назначение Небилета?

[katarinatomsk]

Отец принимает небилет уже 10 лет . После того как ,месяц назад обратил внимание на повышение давления до 150, врач добавил Лизиноприл . Сейчас давление держится , после второго ХМ врач увеличил дозу Небилета 5мг 2 рвд (а в инструкции по применению написано принимать 1 рвд). Требуется ли принимать что-то еще? Отец ведет дневник давления , прикрепляю его ниже.
Спасибо.