|
#63
23.01.2009, 20:14
|
||||
|
||||
|
Денис Александрович, спасибо за ответы! Но они порождают все новые вопросы
 Цитата:
Столько врачей и все назначения не нужны и бессмысленны ?  Это не вопросы-это растерянность Цитата:
Этого достаточно для выявления этого заболевания и можна с уверенностью отбросить это прозвучавшее предположение ? 
|
|
#64
23.01.2009, 21:54
|
||||
|
||||
|
Позволю себе все же повторно задать вопросы, которые остались без ответа, но еще для меня актуальны (Пожалуйста не бросайтесь тяжелыми предметами!)
 -----Если можно, скажите, по последнему ОАК сохраняется ли смысл сдачи крови на ожсс и ферритин в биохимии ? ( врач лаборатории утверждает, что при таких показателях это лишенее, а это все же сдавать кровь с вены) -----Хотелось бы уточнить еще раз, стоит ли настаивать на направлении на КТ органов грудной клетки или снимок РГ достаточно информативен в части диагностики пневмомикозов ? -----И с учетом того, что дочке уже делали два снимка легких и снимок лицевой части черепа в течении полутора месяцев не будет слишком большой лучевая нагрузка, если все таки останется необходимость в КТ? -----Есть ли смысл кварцевать помещение или это недейственно ? -----Сколько раз в день ребенок может дышать в комнате с паром -этот способ помогает-кашель опять стал глубокий и влажный ? И стоит ли в ванну, куда идет кипяток добавить морскую соль или это ничего не даст ( ингаляции с физраствором пока все также не возможны)? Если даже отбросить всю предисторию с нашими «болезнями» и считать сначала этого года, то на сегодня у дочки уже больше 3 недель непрекращающегося кашля ( 23 дня ). Цитата от Morphey "Давайте по порядку. Кашель. При длительном кашле (более 3 недель) необходимо исключение инородного тела, синусита (стекания слизи по задней стенке глотки - "postnasal drip", гастроэзофагельного рефлюкса, коклюша, и астмы." По пунктам: 1.Если даже не брать во внимание, что дочка ничего в рот не тянет, не имеет привычки держать во рту мелкие предметы, не перекусывает на ходу, практически постоянно находится на глазах и т.д, то РГ органов грудной клетки исключает наличие инородного тела или нет ? 2.Синусит в этот раз исключен ЛОР врачом ( если вопрос спорный то каковы способы это проверить?) Насморк на сегодня у дочки только виде заложенности. 3. Отсутствие коклюша подтверждено лабораторно 4. По поводу астмы: врачи отвечают, что нет. из своих наблюдений тоже не могу сказать, что дочка задыхается кашель давит, но не замечала остановок дыхания, как и затруднений вдоха-выдоха, одышки, свистов, в семье астматиков не было и нет, атопических дерматитов не было с рождения. 5. С этим не совсем поняла, но со стороны ЖКТ явных и ощутимых проблем тоже не наблюдалось. ----На основании этого можно на данный момент говорить об исключении указанных категорий или необходима еще диагностика? Если необходима то какая? ----Если эти категории можно исключить, а кашель не проходит, то куда дальше двигаться ? Спасибо.
|
|
#65
27.01.2009, 19:07
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора!
С вопросами в принципе поняла-постараюсь больше не тупить. Но было бы конечно легче определять уровень глупости заданных вопросов ( дабы не повторять ошибок в дальнейшем), если бы в ответ прозвучал хотя бы какой-то намек на то, что вопросы не подлежат обсуждению. Так и не определилилась считать ли продолжающийся по сей день кашель и насморк остаточными явлениями после ОРВИ или началом нового витка заболевания, но домашний арест с дочки ( с 01.01.09 в садике не были ни дня) решили снять. Сегодня 6-й день t 36,7 Хотела бы узнать мнение врачей нужно ли дальше держать ребенка дома или ей уже можно к детям ? Кашель глубокий и мокрый, в груди аж хлюпает при кашле. Нос тоже " веселый" -отделяемое в большом колличестве, густое и носит гнойный вид, но этому есть хоть какое-то объяснение. Посев на золотистый стаффилокок не получился-завтра идем пересдавать, а для этого 5 дней нельзя ни мыть нос, ни капать. Ребенок сейчас дышит с огромным трудом. Нос заложен полностью, а при попытках дышать ртом заходится в кашле. Спасает только паровая, но не можем же мы сидеть в ванной все время. На фоне этого скажите может все таки стоит попробовать Нозанекс ? Насколько верно утверждение о его вредности ? И еще последнее время дочка стала жаловаться на слабость. Позавчера решила вывести ее пройтись так она сто метров прошла и домой проситься начала. Идет все время с остановками, перед подъемом на этаж присаживается посидеть и говорит, что устала и не может идти. За 10 минут прогулки и подъемом на 3-й этаж пол часа полежать. Такое уже не один раз за последнюю неделю при попытках погулять-дома в квартире вроде бы активная, играет.  При чем приходит с прогулок вся мокрая. За ночь тоже переодеваю ее раза 2-сильно потеет хоть в комнате +22 и при этом жалуется, что ей очень холодно. t в это время нормальная Стоит на это обращать внимание или я слишком придаю значение мелочам? И еще один вопросик: У нас опять большие проблемы с аппетитом-дочка практически ничего не хочет есть, а если и ест то минимальный набор продуктов. На сегодня отказывается даже от того, что обычно любит и остро стала проблема накормить ребенка. Я не отношусь к фанатам того, что ребенок должен постоянно есть и быть пухлой розовощекой картинкой в журнале для правильных мам, но не должен же сводиться прием пищи к пол тарелки супа за день и ВСЕ ( это к примеру). Наш участковый педиатр советует принять курс препарата Креон 1 мес по 1 капс. 2 раза. Такие курсы мы принимали и раньше-тогда наступали периоды с облегчением процесса питания ( может быть совпадало) Если можно мнение по поводу этого стОит или не стОит? Если нет то какой-то другой вариант поднятия аппетита ребенка есть? Завтра все таки сдадим ферритин и ожсс, посев на стаффилокок и еще нам выписали направление на узи органов брюшной полости. Объснил педиатр только, что он хочет посмотреть, а что именно Он подразумевает все таки воспаление? Результат посева крови у нас отрицательный. Спасибо!
|
|
#66
28.01.2009, 00:25
|
||||||||||||||
|
||||||||||||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#67
28.01.2009, 16:41
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Денис Александрович, с момента открытия этой темы на ДК РМС пока никаких средств, кроме Хюмера, нурофена-парацетамола при t. Иногда грешили цитраргенином при ацетоне. Стараемся держаться и снять дочку "с иглы " Но иногда заносит, когда получаем новые назначения- растеряность от противоречий слишком уж большая Цитата: Сообщение от Kleep Посев на золотистый стаффилокок не получился-завтра идем пересдавать, а для этого 5 дней нельзя ни мыть нос, ни капать. Цитата:
Посев на золотистый стаффилокок ( я писала раньше) нас заставляла сделать предыдущая наша педиатр ( вроде в нем может быть причина непроходящего кашля и насморка). Нынешний наш педиатр не отрицает такой связи. От врачей ДК не увидела ни опровержения, ни подтверждения Так что решили сдать. Но когда пришли за результатом в лаборатории озвучили только слова " Были технические проблемы " и надо пересдать. И в лаборатории же и озвучили подготовку к сдаче: "Нос не мыть, не капать в течении 5-7 дней иначе посев бессмысленно делать" Вот мы и не промывали. Отсюда мне кажется и ухудшение с носом. Вот и все объяснения-ничего трепетного  Цитата:
О чудной идее о стафе я уже сказала-подсказали педиатры ( причем с довольно категоричной уверенностью)А можно узнать, что еще отнести к " прочим глупостям ", если не сложно ? Цитата: Сообщение от Kleep На фоне этого скажите может все таки стоит попробовать Нозанекс ? Насколько верно утверждение о его вредности ? Цитата:
ЛОР, который нам его назначил сказал, что мы забудем, что такое насморк в течении первых 10 дней. Все таки зав. ЛОР отделением областной больницы. И в тот же момент педиатр была категорически против из-за вредности препарата. Вот и возник опять вопрос: кто прав ? Цитата: Сообщение от Kleep И еще последнее время дочка стала жаловаться на слабость. Позавчера решила вывести ее пройтись так она сто метров прошла и домой проситься начала. Идет все время с остановками, перед подъемом на этаж присаживается посидеть и говорит, что устала и не может идти. За 10 минут прогулки и подъемом на 3-й этаж пол часа полежать. Такое уже не один раз за последнюю неделю при попытках погулять-дома в квартире вроде бы активная, играет. Цитата:
Идеи с погулять приходят в голову ЕЙ-она очень это любит и с улицы ее всегда сложно уговорить уходить и тем более посидеть, постоять и т.д. Обычно она носится и дома, и на улице. И никто не меряет температуру каждые полчаса. Меряли потому что в комнате тепло, ребенок мокрый, а кутается в одеяла и трясется от холода. Тоже самое относительно накормить. Я не ударяюсь в ПАНИКУ и спокойно реагирую, когда ребенок не хочет есть. Иногда каждый может не хотеть есть именно сейчас и именно вот это. Особенно дети. Проблема с вкусной для РЕБЕНКА едой не стоит, потому что дочка избирательна в еде с введения первого прикорма и к этому приучены все в доме. Она ест только то, что ХОЧЕТ есть и попытки " насиловать" едой разбились еще в очень раннем периоде. Запретом ограничиваются только сладости и прочие чипсы, газировки и т.д. Но на сейчас вопрос, что бы ты хотела съесть в принципе не стоит, потому что на вопрос "чтобы ты хотела поесть" слышишь в течении дня ответ "я не голодная" или " ничего " При этом она заметно похудела. Такие эпизоды для нас тоже не новы, и как нам объяснял педиатр, могут быть связаны с тем, что утолщены стенки поджелудочной железы и затруднена ферментация. Отсюда и беспокойство, и Креон для " помощи" Но если считаете, что не стОит и ничего страшного в этом нет, то не будем. Спасибо, что находите на нас время!
|
|
#68
28.01.2009, 16:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Чего то я не понимаю Получается, что хоть и была высокая t почти 10 дней, посев крови был не нужен ?
|
|
#69
29.01.2009, 00:21
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Для назначения Назонекса, или любого другого перпарата, необходим диагноз. Симптом заложенного носа это только симптом, первый шаг на пути диагностики, не более. Будет диагноз будет лечение, эксперименты неуместны. Аллергический ринит, синусит - вот пожалуй первичные диагнозы, для исключения, подтверждения. По поводу аппетита, можете причести примерное меню. Я далек от мысли, что ребенок будет ходить голодным. Со стафом, определились забудьте.
|
|
#70
30.01.2009, 18:08
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Аллергический ринит, синусит вообще реально исключить – подтвердить ? Для этого достаточно осмотра ЛОР врача или что-то нужно конкретно у него спросить ? И можно ли считать, что назначение ЛОРом нозанекса подразумевает подозрение на эти диагнозы? По поводу аппетита Для начала я приведу примерный перечень продуктов того, из чего мы ВООБЩЕ МОЖЕМ ВЫБИРАТЬ. Все, что не входит в список максимум, что возможно добиться ( с немалым трудом) , чтобы дочка попробовала. На этом попытки расширить меню заканчиваются. В этот список входят: Макароны (при чем без никаких добавок ввиде подливки, масла, соусов и т.д.) Вареники с картошкой, пельмени ( при чем начинка безапеляционно вынимается в сторону ) Картофельное пюре Картофель отварной ( желательно в кожуре и без ничего) Суп рисовый, вермишелевый, уха Хлеб с маслом Хлеб с паштетом Хлеб с майонезом Пирожки с картошкой Сосиски ( иногда возможна полукопченая колбаса) Печенье ( только давно известное в советские времена-" чайное") Сухой завтрак несквик с молоком ( только шоколадные шарики) Из мяса только - отбивная куринная Очень редко рыба ( жареная, вареная ) Яйцо жаренное Сметана Иногда твердый сыр Овощи-фрукты ( только в сыром виде ) Помидор Огурец Редис Картофель Капуста Кукуруза Апельсин Банан ( иногда) Гранат (это последнее достижение. За почти 6 лет только попробовали ) Абрикос Виноград Иногда слива, яблоко ( Это весь список независимо от сезона) Сок только клубнично-яблочный и вишневый Чай Это то из чего приходится делать РАЗНООБРАЗНОЕ меню ребенку в течении года изо дня в день. Это при условии, что салат в любой форме из любых составов она не ест, мясо кусочками, котлетами, тефтелями и т.д. заставить попробовать нельзя, туда же творог, кефир, йогурты, растишки и пр., о кашах я даже не говорю. Компоты,кисели, молоко, тушеные овощи, фрукты, запеканки, тортики то же самое. При чем ответ « или тошнит», или «не голодная». При этом если едим, то только что-то одно: сочетания вроде картофель с помидором, рыба с хлебом и т.д. не получается, так же как и понятие первое – второе. Параллельно еда запивается двумя-тремя чашками воды, в противном случае начинает давиться после второй ложки или отказывается есть. Подобное сужение продуктового ряда началось с года 2,5 назад. В дет.саду вообще катастрофа, т.к. меню там очень близкое к тому, что дочка не ест. Поэтому чаще всего за день пребывания в саду-это порция супа и хлеб с чаем, утром и вечером. При этом объемы порции тоже уменьшаются-сейчас на третьей ложке она уже «наедается » и дальше через силу. Повторюсь, что при этом дочка бледная с синими кругами под глазами. Сильно похудела на лице. В общем кости, конечно, не выпирают, но по вещам заметно тоже уменьшение объема. Вес берем в осном за счет роста. А это меню дня ( к примеру позавчера-дома) Завтрак 11.00 Бутерброд с паштетом Чашка с чаем+ чашка воды Обед: 16.00 Суп рисовый ( объем на глаз) 250 мл+1 ч.л.сметаны в суп + вода Ужин: 20.00 Чай+три печенья Успокойте меня, если это нормальное питание ребенка 5,9 лет и можно не беспокоиться, что растущий организм получает необходимое. По сравнению с тем как она ела с рождения до 3-х лет я в этом не уверена. Мы пытались давать витамины ( за три года перепробовали Киндербиовиталь, витрум-кидс, дуо-вит для детей, мультитабс)-особенно изменений аппетита не заметила. Пробовали уговаривать, привлекать к приготовлению еды, украшать еду и подобные " меры воздействия "-не помогает. Подскажите, надо что-то делать или все бросить ? Пусть как хочет, так и питается ?
|
|
#71
30.01.2009, 18:16
|
||||
|
||||
|
Еще получили результаты крови:
Железо 11,02 мкмоль/л ОЖСС 70,24 мкмоль/л Ферритин у нас в городе не делает ни одна лаборатория По доброте душевной лаборатория сделала нам лямблии по крови: 1,54 ( полож) Вчера и сегодня пошли в дет сад, но кашель и заложенный нос на месте. Правда, когда начали нос опять мыть хюмером, отделяемого из носа эти два дня нет. Медсестра садика нами не очень довольна, но есть справка от участкового, что можно. Могут нам не разрешить посещать садик если дочка будет продолжать кашлять?
|
|
#72
12.02.2009, 15:20
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора!
С ответом по питанию шестилетнего ребенка понятно- всего достаточно, с голоду не умирает Постараюсь не обращать внимания. Цитата:
Железо 11,02 мкмоль/л ОЖСС 70,24 мкмоль/л Хотелось бы побольше узнать по этому поводу. Остались ли основания говорить о латентном железодефиците или нет ? При посеве из зева у дочки обнаружили альфа-гемолитический стептокок 10^5 степени. Педиатр сказал, что это много и отправил нас к ЛОРу, который специализируется по таким проблемам, для назначения лечения. Пока специалист в отпуске, поэтому хотела бы узнать действительно ли это проблема, которую нужно лечить ? Может ли это быть причиной нашего непроходящего кашля и насморка ? По сегодняшний день ни кашель, ни насморк нас не оставили: кашель глубокий с вязким отделяемым, нос не отстает. Радует разве что то, что нет температуры. Лекарства мы никакие не даем, нос не капаем, только промываем. Врачи, которые нас наблюдали в реальности ответа не дают ни в сторону нормы, ни в сторону патологии. Делать что-то с этим кашлем и насморком или рассматривать это как вариант нормы и НЕ ДЕЛАТЬ НИЧЕГО, включая поиски причин ? Заранее благодарна.
|
|
#74
12.02.2009, 20:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#75
13.02.2009, 13:07
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ! Не хочу показаться навязчивой, но не могли бы Вы порекомендовать какой препарат железа в этом случае для ребенка наиболее предпочтителен ? Педиатр сегодня назначил: Тотема 1 ампула+200 мл подслащеной воды утром и такую же пропорцию вечером. Этого будет достаточно? И все тот же вопрос: латентный железодефицит может быть причиной наших частых болезней ? Вчера ночью дочке опять стало хуже. Ночью поднялась температура до 38, кашель стал сухой, непрерывными приступами минут по 10 с примерно часовыми перерывами. Сегодня с утра: Температура 38.5. Кашля почти нет, насморк пропал. Дочка вялая, вставать не хочет, находится в состоянии полусна, кушать ничего не хочет. Ничего не болит, только жалуется на тошноту. Тошнота последние два месяца почти постоянно присутствует по утрам и вечерам. Ацетона нет. Педиатр сказал пить Инфлюцид как противовирусный препарат по 5 кап. каждые 2 часа. Оказывает ли этот препарат действие на вирусы или нет и стоит ли начинать его прием ? А по поводу тошноты предложено попить Галстену по 7 кап. 3 раза в день. Нужно пить ее или это не поможет ? И еще вопрос: Можно ли начинать терапию железодефицита или подождать пока упадет температура ? Заранее спасибо.
|
Линейный вид
