ОНМК диагноз, назначения, реабилитация

[timelex]

Добрый день! Подскажите пожалуйста советом, как можно помочь предотвратить ухудшение в данной ситуации.
Женщина 67 лет, рост 167, вес 75, страдает венозным расширением вен на ногах ниже колена. 10.06.2017 произошел ОНМК с потерей сознания на несколько секунд. Какое-то время наблюдалась невнятная речь, быстро прошло. Скорая забрала в больницу. Выписка и исследования во вложении. На десятый день выписали и уже дома в ванной при сильном наклоне вниз случился рецидив с меньшей симптоматикой, потеря ориентации, скорая не нашла причин забирать в больницу. Сейчас состояние хорошее, но есть общая слабость и сонливость, пониженное давление, возможно действие лекарств. Боимся что это может повторится с худшими последствиями.

Читал , что в таких ситуациях обязателен прием статинов. Уместно ли будет сейчас поездка в санаторий? Может ли варикозное быть причиной ОНМК?

Документы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yariko]

Сообщение от timelex

Добрый день! Подскажите пожалуйста советом, как можно помочь предотвратить ухудшение в данной ситуации.
Женщина 67 лет, рост 167, вес 75, страдает венозным расширением вен на ногах ниже колена. 10.06.2017 произошел ОНМК с потерей сознания на несколько секунд. Какое-то время наблюдалась невнятная речь, быстро прошло. Скорая забрала в больницу. Выписка и исследования во вложении. На десятый день выписали и уже дома в ванной при сильном наклоне вниз случился рецидив с меньшей симптоматикой, потеря ориентации, скорая не нашла причин забирать в больницу. Сейчас состояние хорошее, но есть общая слабость и сонливость, пониженное давление, возможно действие лекарств. Боимся что это может повторится с худшими последствиями.

Читал , что в таких ситуациях обязателен прием статинов. Уместно ли будет сейчас поездка в санаторий? Может ли варикозное быть причиной ОНМК?

Документы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Причина ОНМК - не варикозное расширение вен, а пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Показаны антикоагулянты (варфарин, равароксабан, апиксабан, дабигатран), а не аспирин. Подбирать антикоагулянт должен очный врач. Также нужна статинотерапия.

[timelex]

Добрый день! Спасибо за ответ! При поступлении в больницу была диагностирована аритмия, которую в больнице сняли. Но почему в выписке не назначены антикоагулянты и статины. Что нужно сделать, обратится к кардиологу?

[Yariko]

Сообщение от timelex

Добрый день! Спасибо за ответ! При поступлении в больницу была диагностирована аритмия, которую в больнице сняли. Но почему в выписке не назначены антикоагулянты и статины. Что нужно сделать, обратится к кардиологу?

ничего подобного: в заключительном диагнозе в выписке стоит фибрилляция предсердий. Простите, но выписке я верю больше, чем словам людей без медицинского образования. Где ЭКГ, с которой она была госпитализирована? В выписке написано также, что восстановился синусовый ритм. Пароксизмальная фибрилляция предсердий и означает, что возникают приступы фибрилляции предсердий, а потом восстанавливается синусовый ритм.
Кроме того, стоит диагноз ИБС, по поводу ИБС статины назначаются по умолчанию.
Короче, разбирайтесь со стационарными врачами. Задайте им вопрос, почему, поставив диагноз пароксизм фибрилляции предсердий, они не назначали антикоагулянты: у пациентки по шкале CHA2DS2-VASc, как минимум, 4 балла, это показание к антикоагулянтной терапии. Также, поставив диагноз ИБС, они обязаны назначить статины.

Так как в выписке одно, а Вы утверждаете другое, заочная консультация невозможна, разбирайтесь со стационарными врачами.

[timelex]

Я действительно без медицинского образования и нарушение ритма назвал аритмией. Вот ЭКГ при приеме в больницу: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Помогите пожалуйста с коррекцией назначений, ведь время идет...

[Yariko]

Сообщение от timelex

Я действительно без медицинского образования и нарушение ритма назвал аритмией. Вот ЭКГ при приеме в больницу: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Помогите пожалуйста с коррекцией назначений, ведь время идет...

Аритмия и нарушения ритма - это синонимы. Фибрилляция предсердий - это разновидность нарушений ритма (аритмии). Никто этот входной диагноз не снимал. Фибрилляция предсердий присутствует и в диагнозе при поступлении и при выписке. Фибрилляция предсердий, либо была купирована в стационаре или синусовый ритм восстановился спонтанно, из выписки это не понятно.
Не могу я корректировать назначения. Во-первых, потому что информация, которую Вы предоставляете, противоречит медицинской документации. Во-вторых, потому что назначить антикоагулянты может только очный врач. Разбирайтесь с врачами из стационара, почему они не назначали антикоагулянт (а назначали аспирин), в данном случае есть показания, так же как, почему не назначен статин. Что у них уточнять, я написала в предыдущем сообщении. Если с ними не можете, тогда ищите очного кардиолога.

[timelex]

Спасибо большое, что нашли время для ответа на мои вопросы, попробуем обратится в частную клинику, потому как думаю не имеет смысла обращаться к терапевту из терапевтического стационара, где и проходило лечение. Если вы не против я отпишусь сюда по результатам.

[Yariko]

Сообщение от timelex

Спасибо большое, что нашли время для ответа на мои вопросы, попробуем обратится в частную клинику, потому как думаю не имеет смысла обращаться к терапевту из терапевтического стационара, где и проходило лечение. Если вы не против я отпишусь сюда по результатам.

конечно, отписывайтесь. Вопрос антикоагулянтной терапии - принципиальный, так как это профилактика ОНМК, однако, возможны и противопоказания, которые не отражены в выписке, поэтому нужно разбираться очно.

[timelex]

Добрый вечер! Кардиолог с поликлиники назначил антикоагулянт (варфарин, пока не пьем, из-за риска кровотечений, хотя возможно есть более безопасный препарат?) и статин. Не так давно делали УЗИ сердца, сможете сказать свое мнение по результатам?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yariko]

Сообщение от timelex

Добрый вечер! Кардиолог с поликлиники назначил антикоагулянт (варфарин, пока не пьем, из-за риска кровотечений, хотя возможно есть более безопасный препарат?) и статин. Не так давно делали УЗИ сердца, сможете сказать свое мнение по результатам?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

не занимайтесь ерундой, начинайте пить антикоагулянт. Пока Вы будете бояться кровотечений, случится повторное ОНМК. Альтернативой варфарина являются более удобные, не требующие контроля МНО, ривароксабан, апиксабан и дабигатран. Обсудите их с очным врачом. Также давно пора начать статин. А что вдруг Вас ЭхоКГ заинтересовала, картина соответствует основному заболеванию. Вас не результаты исследований должны интересовать, они не для Вас, а для врачей. Вас должна интересовать тактика, как вести больного, чтобы не развились ОНМК и не наступила смерть.

[Korzun]

Нужно посчитать точный риск кровотечения, а не "пока не пьем из-за риска кровотечений":
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]