Болезнь Иценко-Кушинга

[sharapova_lena]

Добрый день. 6.05 была проведена операция по удалению аденомы гипофиза (кортикотропинома) замечательным хирургом Владиславом Юрьевичем, за что ему огромная благодарность.
6.06 были сданы первые после операции анализы. Вся биохимия в норме. Гормоны тоже, НО кортизол как бы в норме но по верхней границе 535,2 при норме 171-536, это меня очень испугало почему он такой высокий? Я пью таблетки Кортеф 15мг в день в три приема 7,5-5-2,5 мг. В день сдачи анализа таблетку не пила. Получается если без таблетки кортизол идет по верхней границе нормы, то при приеме таблеток я его еще увеличиваю?

[Melnichenko]

Уровень кортизола после удаления аденомы рассматривается как прогностически важный критерий.оптимален низкий уровень - обсудите ситуацию с лечащим врачом .

[sharapova_lena]

На консультацию только 25 июня, а пока продолжать пить кортеф в такой же дозировке?

[Anna_Shvedova]

Было бы желательно посмотреть кортизол в суточной моче, или в вечернее время в крови (нпрм, в 16-18 ч), это важно.
Кортеф стоит, по крайней мере, снизить (нпрм, оставить 5-5 до осмотра). Он не определяется в крови как кортизол, но при высоком кортизоле большие дозы кортефа уж точно не нужны

[sharapova_lena]

Спасибо за ответы, кортеф снижу по вашему совету. Сходила к местному эндокринологу она сказала все в пределах нормы (типа норма же до 536) сидеть и не дергаться ждать приема областного врача. Но зачем эти 2 недели пичкать организм лишними таблетками. И еще она сказала что кортизол вообще не важен, надо АКТГ сдавать но его только в областной берут придется ждать.

[Melnichenko]

Давайте с самого начала : утренний кортизол после операции идеальным был бы низким - увы, у Вас он нормальный
Если бы все было идеально- удалены все АКТГ -( продуцирующие клетки) потребность в кортефе сшставляла бы около 15-20 мг в суткм.
Кортеф- это и есть кортизол, но кортеф действует недлительно, и принятый утром и в обед кортизол наутроследующего дня не определяется.
Опоеделение АКТГ - дело непростое методически , и сейчас( покажите текст врачу) особе не нужен.
Пока был гиперкортицизм, Вы привыкли жить на очень высоком уровне кортиизола, и какова Ваша потребност сейчас неясно.

[sharapova_lena]

Интересно что в начале первые 2-3 недели я без таблеток вообще не могла если не выпивала вовремя хотя бы на 30 минут, то начинала болеть голова, слабость сильная, и по утрам была слабость пока не выпью таблетку, похудела за это время на 6 кг, а потом стало хорошо не стало никаких симптомов и вес остановился на месте. хотела снизить дозу таблеток под присмотром врача, но она сказала что не возьмет на себя ответственность, хотите снижайте сами. Поэтому по совету врача Анны Шведовой на вашем форуме перешла на дозировку 5-5 пока 3 дня, чувствую себя хорошо.

[Melnichenko]

Повторю еще раз - у перенесших тяжелый гиперкортицизм потребность в кортизоле может быть относительно высокой, тем не менее абсолютно справедлив совет некоторого уменьшения дозы кортефа

[sharapova_lena]

Спасибо, да кортизол до операции был 705, сейчас 535. Подбирать нужную дозу кортефа нужно основываясь на анализы? уменьшать дозировку кортефа и после этого сдавать кортизол?

[Melnichenko]

Нет, самочувствтвие, масса тела, натрий - не кортизол и не АКТГ в ближайшее время . Скорее вмего через некоторое время Вам не нужен будет кортизол - но нужен врач, понимающий ситуацию

[sharapova_lena]

Спасибо Вам большое за ответы они действительно очень помогают и поддерживают. На прием удалось попасть пораньше в областную больницу. Врач планирует попробовать полностью отказаться от кортефа по схеме: 1 неделя: 0,5мг утром, 5 мг вечером, 2 неделя: 0,5мг утром, 2,5мг вечером. 3 неделя: 0,5мг утром, 4 неделя: 2,5 мг утром. Далее 2 недели не принимать и тогда сдать анализы на кортизол в слюне. АКТГ все равно попросила сдать он оказался в норме 21,12 (при норме 5-60). Очень надеюсь на восстановление цикла, после операции через 2 недели были легкие выделения 2 дня не знаю считать ли это за менструацию. Очень хочется забеременеть.

[sharapova_lena]

Добрый день, перешла уже на 1/4 таблетки кортеф утром. Вес за 2 недели прибавился на 2 кг, волосы на подбородке и шее растут как и до операции, месячных так и нет.

[Melnichenko]

Еще раз - если приводимая цифра кортизола НЕ НАУТРО после операции , а на фоне кортефа - ее трактовка совсем иная.

[ELENA_VLAD]

Что на УЗИ мтки? Какова толщина эндометрия?

[sharapova_lena]

Спасибо за ответы. Полностью отменила кортеф и пришли месячные, меня это очень порадовало надеюсь организм восстановится после кушинга!