Реб. 12 лет с недифференцированной СТД. Появилась аритмия

[sweet2001]

Здравствуйте, уважаемые консультанты.

Дочь 12 лет, рост 156, вес 38,5. С прошлого года - начало полового созревания, менстр. еще нет.

Стоит на учете у кардиолога с диагнозом:Соединительно-тканная дисплазия. МАРС.

Диагноз ортопеда: Нарушение осанки.Плоско-вальгусные стопы. Гипермобильность суставов.

Диагноз окулиста: Миопия сл. степени.

Жалобы: повышенная утомляемость от незначительной физ.нагрузки (пешая прогулка); мерзнут стопы, кисти; эмоциональная неустойчивость, плаксивость; случаются носовые кровотечения; плохая координация движений, постоянно образуются синяки на конечностях; ночные мышечные боли в голенях; плохой аппетит.

Щитовидная железа работает нормально http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=250032

Совокупность данных обследований и жалоб наводит меня на мысли о синдромах Марфана или ему подобных, по рекомендации кардиолога планируем консультацию генетика.

Сейчас обеспокоена ухудшением по сравнению с прошлым годом характеристик на узи сердца и появившейся аритмии на экг. Назначения кардиолога: курсы рибоксина, магнерота, кудесана и элькара.

Во вложениях: узи и экг за прошлый и текущий год, консультация кардиолога.

Размеры аорты по узи:
5 лет - 1,9 см
6 лет - 1,9 см
7 лет - 2,0 см
8 лет - 2,1 см
9 лет - 2,4 см
10 лет- 2,3 см
11 лет - 2,5 см
12 лет - 2,6 см

Вопросы:
1.прошу оценить динамику увеличения диаметра аорты и результаты ЭКГ.

2.прошу дать рекомендации по приему лекарств , требуется ли что-то в дополнение к назначенному?

3. прочла тему о профилактике ИЭ, не совсем поняла, нужна ли она при удалении зубных нервов (депульпации)?

4.какие рекомендации по защите сердца при ОРВИ?

Благодарю, с уважением.

[sweet2001]

вложения
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

или тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от sweet2001

курсы рибоксина, магнерота, кудесана и элькара.

Вопросы:
1.прошу оценить динамику увеличения диаметра аорты и результаты ЭКГ.

2.прошу дать рекомендации по приему лекарств , требуется ли что-то в дополнение к назначенному?

3. прочла тему о профилактике ИЭ, не совсем поняла, нужна ли она при удалении зубных нервов (депульпации)?

4.какие рекомендации по защите сердца при ОРВИ?

1. Норма.
2. Все назначенное (рибоксин, магнерот, кудесан и элькар) - чушь. Ничего не нужно, включая перечисленное.
3. Не нужна.
4. Никаких.

P.S. Любите сою дочку! Сводите в цирк, купите персиков, поиграйте на улице. Сделайте перерыв в походах по врачам.

[sweet2001]

Здравствуйте, Александр Иванович.

Благодарю Вас за столь скорый и исчерпывающий ответ. Я рада, что полученные результаты укладываются в рамки нормы.

P.S. Не могу обойти вниманием Ваш постскриптум.

Обследования у специалистов дочь проходила в пятилетнем возрасте во время детсадовской диспансеризации. И, к моему стыду, в дальнейшем их не посещали, хотя ребенка ставили на учет и окулист, и ортопед.
Раз в год дочь наблюдается только у кардиолога и дополнительные обследования проходит только по рекомендации этого врача.
К назначаемой доктором метаболической терапии , опять же , каюсь, порой относились с прохладцей - прием лекарств был не регулярным, курс не законченным.
А за прошлый год его вообще проигнорировали, уповая на "персики" и "игры на улице". И, со слов нашего врача, имеем ухудшение параметров по результатам узи и экг.

Я понимаю, Вас задело, что предположения о диагнозе приходят мне , а не наблюдающим ребенка врачам, поэтому Вы задеваете меня фразой " любите свою дочку". Но, увы, реалии российской медицины таковы, что именно родителям приходится проявлять инициативу в поиске решения проблем со здоровьем детей. Наверное , в Европе подобная ситуация и не мыслима, так ведь и данный консультативный форум образован Российскими и русскоязычными медиками. И даже Ваш коллега по форуму приводил поучительный пример того, как мама , вопреки советам докторов "оставить в покое здорового ребенка и полечиться тревожной маме" добилась диагностики жизнеугрожающего состояния и правильного лечения http://forums.rusmedserv.com/showpos...6&postcount=48

Я бесконечно благодарна всем специалистам форума, находящим время и желание помочь людям, сталкивающимся с особенностями постсоветской медицины. Выражаю признательность Вам, Александр Иванович, и Вашим коллегам, консультирующим на форуме за возможность получить второе мнение, независимое и соответствующее мировым стандартам. А также за информацию, собранную в виде важных тем и ответов на частые вопросы.

С уважением.

[Korzun]

Реб. 12 лет

Только это сокращение послужило поводом для призыва к любви.
Задумайтесь. Ни задеть, ни обидеть не хотел, но такие сокращения про горячолюбимых не допускают.

P.S. Какой у девочки гемоглобин?

[sweet2001]

Благодарю. Гемоглобин 139, ферритин 11 ( норма 7-140)

P.s. заголовок подразумевает краткость. Меня больше коробит, когда в самом вопросе пишут девочка/мальчик вместо дочь/сын.

[Korzun]

Сообщение от sweet2001

Жалобы: повышенная утомляемость от незначительной физ.нагрузки (пешая прогулка); мерзнут стопы, кисти; эмоциональная неустойчивость, плаксивость; случаются носовые кровотечения; плохая координация движений, постоянно образуются синяки на конечностях; ночные мышечные боли в голенях; плохой аппетит.

Возможно часть жалоб обусловлена дефицитом железа, т.к. наши гематологи считают:

у детей норма ферритина 20-80

[sweet2001]

Спасибо! Наш педиатр ориентируется на ОАК, поэтому лечения анемии не назначено.

Могу я попросить Вадима Валерьевича в этой теме прокомментировать анализы крови, с учетом дисплазии СТ или мне нужно создать тему в разделе Гематология?

С уважением.

[Korzun]

Это он и написал про нормы ферритина. Приглашу его в тему, новую не создавайте. Если понадобится, то мы эту переместим в гематологию.

[Dr.Vad]

тканевой железодефицит у ребенка имеется, отсюда частично вышеописанная симптоматика, анемии или признаков ЖД гемопоеза нет, попробуйте подавать актиферрин по 1 капсуле в день (37.5 мг железа) в течение 2-3 мес. и посмотрите за самочувствием

[sweet2001]

Вадим Валерьевич, спасибо!

Объясняет ли ОАК постоянное появление синяков на конечностях и носовые кровотечения (ЛОР врач в свое время назначала только курс аскорутина) ?

С уважением.

[Dr.Vad]

железодефицит может быть следствием носовых кровотечений, кровоточивость может быть одним из признаков соединительно-тканной дисплазии, например при Osteogenesis Imperfecta tarda (тип I)

[sweet2001]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Дочери 14 лет, 167 см, 46 кг, менстр. еще нет

Прошли ежегодное обследование, результат сильно расстроил - динамика отрицательная. Изменения к худшему, возможно, произошли не за последний год, а еще раньше, так как в 2014 году узи сердца делала другая доктор.

За эти два года дочь никаких препаратов не принимала. Из заболеваний в этот период - обычные простуды.

Прилагаю результаты обследования. Прошу прокомментировать ситуацию - требуется ли операция и, если да, то насколько срочно?

Благодарю, с уважением.

[sweet2001]

еще вложения

[Korzun]

Если есть сомнения, то имеет смысл повторить ЭхоКГ там, где занимаются лечением пороков сердца, т.е. в Астрахани это:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]