|
#46
15.04.2015, 15:57
|
|||
|
|||
|
Клиника и лечение мужского гипогонадизма
Спасибо за оперативный ответ Вадим Валерьевич,
то же самое сообщил мне сегодня на очной консультации мой лечащий врач доцент кафедры эндокринологии. Наблюдаюсь у него более 15 лет. Я в ходе очной консультации и осмотра у него поделился о имеющих место онемениях конечностей по ночам, практически сразу проходящих. Обсудил с ним риски развития венозных тромбозов. В общем посмотрел он на меня с умилением, осмотрел. Единственное, что порекомендовал так это посмотреть кальций общий и ионизированный крови (кстати при трех заборах в течении 5 последних лет ионизированный кальций у меня был понижен). По его словам гипокальциемия вполне может давать такие парастезии. А так конечности не болят, не отекают (хотя каждый день наматываю по 10 км пешком, спортзал, а в выходные бегаю по десятке). Вчера померял давление на лодыжке и руке, как и положено на лодыжке чуть выше. ЭКГ, ЭХО ЭС в норме. По факту консультаций с Кардиологом, неврологом, офтальмологом без вопросов. 
|
|
#47
27.04.2015, 10:25
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Сделал очередной контроль показателей крови и мочи на ходе заместительной терапии андрогенами препаратом "Небидо". ОАМ, липиды, сахар в норме. Выкладываю показатели ОАК, которые изменились с последнего контрольного забора. RBC 5,74 сейчас 5,94+ HCT 47,1 сейчас 49,2 HGB 14,8 сейчас 15,1 PLT 358 сейчас 324. Следующая инъекция положена через 25 дней (22 мая). Помятуя о красной границе гематокрита в 50 для контроля андрогенной терапии, С учетом изложенного, уважаемый Вадим Валериьевич, Прошу Вас высказать свое мнение о целесообразности переноса по времени очередной инъекции до момента прихода в норму эритроцитов и пусть небольшого, но снижения гематокрита? Есть ли целесообразность что-то пропить в течение месяца и поставить инъекции по графику? Справедливости ради скажу, что раньше контрольные заборы крови делались через три месяца после очередной инъекции, а в этот раз через два месяца, так что может и стоит ожидать небольшого снижения. Спасибо.
|
|
#49
27.04.2015, 15:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо за оперативный ответ Вадим Валерьевич.
Ради Бога простите за возможно глупый вопрос, но стоит ли мне как-то подкорректировать питание, уменьшить физические нагрузки (я активно занимаюсь спортом), увеличить питьевой режим, поучаствовать в донорстве крови ?... Все таки пусть незначительный, но рост эритроцитов и гематокрита продолжается... Спасибо.
|
|
#50
27.04.2015, 16:06
|
||||
|
||||
|
Кстати, идея о донорстве не так уж и наивна - наши зарубежные коллеги рассказывали о таком решении у аналогичного пациента в условиях высокогорья
|
|
#52
05.01.2016, 11:21
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич,
Подошло время очередной инъекции Небидо (15 неделя), Сдал для контроля ОАК, БАК и ОАМ. Неделю назад переболел гриппом, принимал амиксин, немного терафлю и свечи виферон. Несколько дней температурил (37,2-37,8). Сегодня получил результаты. Бак и ОАМ в норме, а вот по ОАК есть "пограничные" проблемки: 1. Гематокрит 49,2%; 2. Эритроциты 5,83; 3. Гемоглобин 162; 4. Тромбоциты 449. Уважаемый Вадим Валерьевич: могут ли повышенные тромбоциты связаны с только что перенесенным воспалительным процессом (мои обычные показатели всегда укладывались в пределах до 380) И ещё учитывая изложенное, Вадим Валерьевич, есть ли противопоказания к инъекции Небидо со стороны крови на данный момент? Стоит ли перенести инъекцию на неделю другую, чтобы эритроцитарные показатели спустились в более безопасные границы Тестостерон по результатам забора крови близок к верхней границе нормы, так что с ним можно и подождать думается. Заранее благодарю за ответ.
|
|
|
|
#53
05.01.2016, 16:50
|
||||
|
||||
|
амиксин - яд; свечи виферон ничего не лечат, тромбоцитоз может быть следствием дефицита железа или воспаления, остальные показатели даже не верхн. граница нормы; противопоказаний к иньекции нет
|
|
#57
06.01.2016, 20:35
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич, позвольте ещё один давно мучающий меня вопрос.
Имеет ли смысл сменить тактику контроля эритроцитарных показателей крови с контрольного забора крови перед очередной инъекцией (через 14 недель после предыдущей инъекции) на контрольный забор крови через 1 неделю после очередной инъекции, учитывая что на этот период приходится максимальная концентрация тестостерона в плазме крови (до 45 нмоль)? Т.е. отталкиваться для контроля от показателей крови именно на пиковых концентрациях тестостерона в плазме. Пока схемой контроля крови именно перед очередной инъекцией пользуюсь 2,5 года и эритроцитарные показатели на всём протяжении не поднимались выше тех величин, которые вы приводите в качестве верхней планки (5,9 для эритроцитов, 50 для гематокрита, 175 для гемоглобина). Или же это решать очно моему эндокринологу? Спасибо.
|
|
#58
06.01.2016, 21:48
|
||||
|
||||
|
повышение показателей красной крови на фоне тестостерона такая же норма, как получить по лбу при наступлении на грабли, контролировать их бессмысленно в любое время от момента иньекции. Быть может что-то предпринимать нужно будет, если гематокрит станет стойко более 53% (2-3 анализа подряд). Мучительные вопросы/навязчивые желания без всякого сушественн. повода - повод обратиться за очной консультацией к психотерапевту.
|
|
#59
26.01.2016, 11:34
|
|||
|
|||
|
[/b]
Цитата:
сдал после полного выздоровления ОАК: из интересующих показателей: гемоглобин со 162 снизился до 158, эритроциты с 5,83 до 5,7, гематокрит с 49,2 до 48,7, тромбоциты с 449 до 257. Все показатели в пределах референсных значений. Скажите пожалуйста нужно ли по итогам полученных результатов сдавать указанные Вами выше анализы для выявления железодефицита? Самочувствие отличное. Спасибо.
|
Линейный вид
