Гипотиреоз

[kolorit8]

Уважаемый доктор, подскажите пож-та. Поставили диагноз гипотиреоз, последнее время пользовалась алераной (1год) , назначили отмену в связи с тем, что нет эффекта, волосы не наросли, выпадение не остановилось. Соответственно спустя 3 мес. после отмены начинается прогрессирующее выпадение. Если начну принимать препараты, кот. назначит гинеколог-эндокринолог, остановиться ли выпадение , или хотя бы истончение. И какие препараты (внешние) использоват при таком диагнозе? Мою историю можно вспомнить с форума волосы.com под ником kolorit8.

[trichology]

Уж коль мы на этом форуме, предлагаю ответить на вопросы
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=33297
т.к. вы, наверное, понимаете неудобства связанные с необходимостью собирать о вас информацию на других форумах.

[kolorit8]

1)25 лет, жен., 161 см, 49 кг
2)Выпадение волос длится 3 года, первое лечение проводилось сатурой роста и мезо - 3 месяца, эффект был хороший (длился 8-9 месяцев)- остановка выпадения, утолщение волос, улучшение внешнего вида. Спустя 8-9 мес. выпадение началось снова. применяла 3 мес.хроностим, трикоксен - 3 мес. Анализы - железо , цинк -на нижних границах нормы, назанчена была терапия. Гормоны дигидротестостерон, тестостерон - норма. После попала к вам, назанчили эвкапил, через 4 мес. отменили и назанчили алерану, вначале был сильнейший волосопад (200-250 шт день), потом вернулось все к ежеднвным 100 шт день . На 8 мес. применения алераны выпадение стало снижаться (40шт в день) и Татьяна Валерьевна назначила постепенную отмену алераны. 3 мес. прошло -усиление выпадения не заставило ждать себя.
3) Длина волос - прим. 20см, раньше отрастали 40-50 см.(вернее дальше не отращивала, обрезала)
4)Сейчас выпадают примерно штук по 100 , короткие, средние и длинные - почти в равных пропорциях
5)В данный момент лечу дисбактериоз, недостаток селена, на нижних границах нормы железо , цинк. Гинеколог-эндокринолог (Бухарина Е.В.) ставит диагноз гипотиреоз
6)Беременностей не было, абортов тоже. контрацептивы не применяла. Гирсутизма не наблюдаю
7)Сейчас применяю препараты для лечения дисбактериоза.
8)по -поводу стрессов ничего сказать не могу.
9) сейчас мою голову через день для придания объема, но не жирная голова и на 3 день.
10) зуд головы бывает на 3 день, волосы натурального цвета, без окоаски.

[trichology]

Какие показатели ТТГ и Т4 своб., (на основании чего вам ставят гипотиреоз)? Упорное выпадение волос при отсутствии заметного эффекта от всех проводимых методов, при остутствии реальных причин для этого упорного выпадения, чаще всего тянет на психосоматическую проблему. При этом ни один метод лечения не приносит удовлетворения, а недовольство врачами растет, за исключением случаев, когда врач находит проблему (чаще мнимую), но в последующем и это не спасает. Если я вас правильно вспомнил, то остаюсь при старом мнении -вам нужен, в первую очередь, психолог, которому вы поверите.

[kolorit8]

Владислав Петрович, вы правильно меня вспомнили, да на консультациях у Вас И Татьяны Валерьевны (и вообще у всех врачей)почему то появляются слезы на глазах (это ни вкоем случае ни укор Вам, и ни в коем случае недовольства врачами у меня нет). Со своей психосоматической проблемой ,я считаю, что справилась, посещала 3 мес. регулярно психотерапевта,я гораздо спокойней сейчас ко всему отношусь, я уже давно не работаю, стрессов нет и почти как 8 месяцев чувствую себя спокойно. Но вы не ответили могут ли волосы так реагировать при дефиците железа, цинка и недостатке селена? к сожалению под рукой нет показателей гормонов, позже обязательно напишу. Сейчас при отмене алераны, усиление выпадения, какие препараты использовать дальше? Объем уменьшается. Если начну принимать препараты ,кот. прописывают при гипотиреозе, волосы перестанут выпадать?

[trichology]

Волосы могут выпадать при дефиците цинка, селена, железа и при гипотиреозе. Я так понимаю, что все это вы проверяете уже не по первому кругу? Безусловно, если реальный дефицит существует, его устранение должно улучшить состояние волос, в этом не должно быть ни каких сомнений. Будут результаты последних исследований - покажите, обсудим. Тому факту, что работа с психотерапевтом вам частично помогла, я очень рад. Но теперь постарайтесь заняться собой сами - посетите курсы по аутотренингу, йоге, ци-гун -найдите, что вас больше устроит. Поверьте, что это вам необходимо.
Доподлинно известно, что пока человек погружен в проблему волос, переживает по этому или любому другому поводу, вокруг волосяных фолликулов будет сосредоточено большое количество различных веществ, среди которых есть те, которые сокращают фазу роста волос (интерлейкины, интерферон -гамма, субстанция P и многое другое), и ни одно лекарство в мире, кроме ваших собственных мыслей, не способно подавить их выделение. Как появляется слюноотделение, когда вы думаете про лимон, которог в реальности нет, так появляются эти вещества вокруг волос, когда вы думаете о том, что они выпадают. Если хотите почитать по этому поводу дополнительную литературу, я дам вам ссылку (но на английском).

[kolorit8]

Владислав спасибо за ответ, железо и цинк действительно сдаю не первый раз, пропивала 2 курса феррофольгаммы ,фенюльса и цинкита, анализы все равно не поднимались до уровня нормы. Результаты гормонов, а также что скажет на основании этого гинеколог-эндокринолог (Бухарина Е.В.), смогу написать через неделю. У меня сейчас пошел третий месяц отмены алераны, волосы стали выпадать сейчас процентов на 15% больше, выпадает много волосков маленьких примерно по 5-6 см, но и стали выпадать длинные (и не мало)по 25-30 см, причем если рассмотреть эти длинные волосы, то видно , что они тонкие , а примерно 5-8 мм от корня они утолщенные и гораздо темнее, и это утолщение прим. в 1 см. Что это может значить? Может ли быть такое, что все волосы за 9 месяцев применения алераны, привыкли к ней, и соответсвенно выпадут вместе с маленькими?
Спасибо.

[trichology]

Нужны результаты анализов. Утолщение волос у осования - хороший
признак. Выпадение длинных волос - не проблема, значит они сове отжили, раз вымахали до нормлаьной длины, выпадение коротких волос -в этом смысле хуже, т.к. выпадают те, которые потенциально могли еще расти. Увеличение выпадения влос после отмены алераны - признак того, что алерана вам помогала на ту степень, в которой произошло усиление выпадения. Пока ждем результатов, посмотрим, есть ли причины оргоанические, помимо психологических.
Будет неплохо, если в течении недели будете в одно тоже время (например, утром) тщательно мыть голову и тщательно вычесывать все волосы после мытья густым гребнем, собирать вымытые и вычесанные волосы в сеточке, а потом эти собранные за неделю волосы (разложенные по дням недели) отнесете Цимбаленко, она померяет диаметр длинных и коротких волос, разброс данных по диаметру, среднюю длину выпадающих волос, их количество по дням и т.д. (скажите, я просил). Полученные данные будут очень полезными для прояснения ситуации.

[kolorit8]

Владислав Петрович, здравствуйте! Была у Бухариной Е.В., как я поняла гипотиреоз не подтвердился, ТТг -норма, Т4 -понижен, щитовидка на снимке УЗИ маленькая. Все это Екатерина Вячеславовна обозвала субклинический гипотиреоз. Подтвердилась железодефицитная анемия. Повторюсь, обнаружен недостаток селена.И еще, обнаружили антифосфолипидный синдром, волчаночный коагулянт положительный, ЭТО как-то влияет на выпадение волос? С анемией все понятно, лечить. На основании всего этого назначили - фолибер, йодомарин-100, фенюльс - все это 4 месяца. Потом - глутатион формула - 1 мец., далее омега вит, лецитин, мультиферментный комплекс - 3 мес. Скажите, это все как-то проявляет картину с выпадением? К Татьяне Валерьевне поеду на днях делать ф/трихограмму, заодно "повычесываю" волосы для прояснения ситуации. Спасибо за ответ.

[Melnichenko]

Нет , термин субклинический гипотироз имеет СТРОГИЕ критерии - еще раз, Ваш ТТГ ? ( пониженный св Т4 НЕ может указывать на субклинический гипотироз )
Если же ищем вторичный гипотироз -то он не бывает субклиническим Так что темин СГ НЕ подходит
Причина назначения иодомарина не ясна - вы беременны?

[trichology]

И к сказанному Галиной Афанасьевной, добавьте еще данные по железу - все, какие есть + назначенную схему коррекции железодефицита - подробнее.

[kolorit8]

Здравствуйте уважаемые доктора. Результаты анализов - Пролактин 337 (67-726МЕ/л), кортизол 271 (150-160нмоль.л),ТТГ 1,6(0,25-3,4МЕ.Л), Т4с 10,6 (10-25 НМОЛЬ.Л) , ДГЭА-С 1,3 (0,8-3,9 МКГ.МЛ),17-ОН-П -5(вторая фаза ц. Л.ф. (0,9-8,7 нмоль.л). Заключение уЗи - объем ЩЗ на нижней границе нормы 4,8 см3 (4,5-18 см3). Я не беременна.Железо 9,8 (10,7 -32,2), гемоглобин 137, ферритин 34,9 (22-275 нг.мл), ожсс 50 (45-76 мкмоль.л). Коррекция фенюльсом в течении 4 мес. 1т. в день . Вот собственно и все. спасибо за ответ

[Melnichenko]

Индекс массы тела 18, 6 кг/м2
Были ли периоды ограничений в питании или других форм борьбы за фигуру Барби?Менструации? Волосы на лобке и подмышками? АД?

[kolorit8]

рост 161, вес 49 кг, на диетах никогда в жизни не сидела, питаюсь более чем нормально, отсутсвием аппетита никогда не страдала, последние полгода проблема со стулом была , сейчас все нормализовалось после посещения гастроэнтеролога, цикл ок. 40 дней, бывали задержки дней на 5.

[trichology]

При низком железа невысокая ОЖСС. Доктор Vad, вероятно, рекомедовал бы добавить цинк 25-30 мг. По крайней мере, с учетом низкого ИМС, добавьте по максимуму к питанию морепродукты (особенно моллюски, там цинка много) и обратите внимание на белковую пищу - там-же и селен найдется.