Смущает назначение инсулина при дебюте СД в 43 года, на фоне субкомп. гипотиреоза

[SKYLW]

Женщина, 43 года, рост 157, вес 49. В анамнезе АИТ, гипотериоз субкомпенсированный (доза л-тираксина 100). Впервые выявленный диабет, декомпенсация, гепатоз. Диагноз поставлен на основании анализа - сахар натощак 16,3, и признаков - жажда, полиурия, вагинальный кандидоз. На осмотре при пальпации - печень увеличена. Назначены дополнительные анализы. Не дожидаясь анализов назначены капельницы и уколы. Переписываю то, что написано в выписке (прошу прощения за неточности)- в/в капельно: тиогаммед, актовегин, кокартоксилоза, вит С и инсулины (актопиед+протафан). Сделано 2 капельницы. Прокомментируйте, пожалуйста, назначения. Для меня очень важно знать, продолжать ли лечение. Очень смущает назначение инсулина.

[Alex Bird]

Скоро подоспеют врачи, а пока могу посоветовать перейти по ссылке на страничку форума.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=39659

[Anna_Shvedova]

Если диабет манифестирует так -

сахар натощак 16,3, и признаков - жажда, полиурия,

, то независимо от типа его и сопутствующих заболеваний инсулин является препаратом выбора для коррекции углеводного обмена в условиях стационара. Вопрос о переводе на таблетированные препараты решается после достижения субкомпенсации.

Кем Вам приходится эта женщина и почему назначение абсолютно бессмысленных препаратов (актовегин, тиогамма, кокарбоксилаза, вит С)Вас не волнует, в отличие от инсулина?

Какой ТТГ и что мешает гипотиреозу быть компенсированным?

[SKYLW]

Спасибо за ответ. Эта женщина я сама. Нужен только инсулин, все остальное ни к чему? Инсулин смущает из-за обычных пациентских страхов, это я сама начинаю понимать. Назначения сделаны в частной клинике. Вероятно, стоимость процедуры просто увеличена засчет ненужных препаратов? Честно говоря, список того, что вводится, я сегодня практически с боем отвоевывала у лечащего врача.

[SKYLW]

Забыла написать, гипотериз компенсирован, уровень ТТГ в норме. Ошибка в заголовке поста, администратор его немного некорректно переименовал

[J_Kom]

Не вероятно, а так и есть. Если уж хочется тратить деньги, тратьте на глюкометр, тест-полоски и школу диабета.

[SKYLW]

Правда , улыбнуло ваше красноречие, хотя мне сейчас и не до смеха. Глюкометр есть. Если уверенно назовете врача, которому можно доверять, буду благодарна. Для меня немаловажно еще и оперативно попасть на прием и не провести в очереди целый день, я просто не могу себе этого позволить в ближайшие несколько дней.

[Anna_Shvedova]

Нужен только инсулин, все остальное ни к чему?

Да, перечисленные препараты ни к чему. Принципы инсулинотерапии Вам объяснили? Действия в случае гипогликемии?
Какие обследования Вам проводили/планируют провести? Кетоны в моче были выявлены при манифестации?

[Anna_Shvedova]

Вам отвечают два врача - из Брянска и из Воронежа. Судя по всему, Вы москвичка (москвичи обычно считают, что город упоминать не нужно) ?

[SKYLW]

Аня, спасибо. Да, я действительно в Москве, прошу прощения за "шовинизм". Я знаю, что Вы в Воронеже. Анализы HbA1C, С-пептид, липидный профиль, глюкоза через два часа после еды, еще что-то, что я не могу толком разобрать, вероятно, A1Т, AsT, ТТm, . Завтра пойду в клинику за результатами анализов. Мочу буду сдавать завтра, мне пришлось уточнять у врача самой, нужно ли это. Договорилась о консультации в ЭНЦ, но только на послезавтра. Думаю, лечиться там, где я начала, смысла нет. Пока не знаю, что делать с завтрашней капельницей, инсулин мне, как Вы написали, нужен, а вот спорить по поводу всего остального мне будет, наверное, сложно.

[Anna_Shvedova]

Послезавтра - это уже скоро. Конечно, Вы можете отказаться от любой процедуры, при этом спорить необязательно. На форуме консультируют прекрасные эндокринологи из Москвы - Ольга Юрьевна Демичева (Light) и Олег Викторович Удовиченко (o_udovichenko), оба ведут пациентов с диабетом, насколько мне известно.

[SKYLW]

Аня, спасибо большое за оперативные и информационные ответы.

[SKYLW]

Аня, я хотела бы по возможности получить ваши дальнейшие комментарии по моей проблеме. Получила результаты анализов: HbA1C -10,6% (реф 4,5-6,3); глюкоза в плазме через 2 ч после еды - 14,6 ммоль/л (реф 3,9-5,8); C-пептид 612 пмоль/л (реф 298-1324), в моче сахар не обнаружен, кетоновые тела тоже (такое может быть, что в моче ничего нет?). Сахар натощак в последние три дня 8,7; 10,5; 7,9 (кровь из пальца). Была сегодня на консультации. Назначено : Амарил 2 мг 1 раз в день, контроль глюкозы, диета. Это назначение на ближайшую неделю, дальше коррекция по результатам. У меня возник дополнительный вопрос - несколько последних дней я очень рассеяна, со мной такого еще не было. Может ли это быть временным состоянием из-за повышения сахара, или нужно принимать какие-то меры?

[J_Kom]

Может я что-то упускаю, но Вам с такими результатами гликемии отменили инсулин и назначили амарил?

[SKYLW]

Да так и есть. Неправильно? В ЭНЦ я сегодня консультировалась. Назначен самоконтроль глюкозы: натощак - до еды- через 2 часа после. Как я поняла, в зависимости от результатов может быть коррекция.