Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 15.06.2021, 21:26
Pomogaev Pomogaev вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 09.06.2017
Адрес: Болохово
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 21
Pomogaev *
Высокий показатель ренина

Здравствуйте. Обратилась пациентка 58 лет, ИМТ - 28. С 45 лет повышение уровня АД, максимальные цифры 200/100 мм рт. ст. В настоящее время постоянно получает азилсартан и амлодипин, АД контролирует на цифрах от 110/60 до 140/80 мм рт ст. Случайно при обследовании по поводу хронического болевого синдрома выявлено образование в левом надпочечнике, плотность "-100 ЕХ". Проба с 1 мг дексаметазона: кортизол 36. Ренин - 179 мкМЕ/мл (менее 46), альдостерон - 130 пг/мл (менее 315). АРС - 0,7 (менее 3,5)
Есть ли смысл определения уровня метанефрина и норметанефрина при такой низкой плотности образования?
Может ли повышение уровня ренина быть обусловлено приемом азилсартана? Или необходимо продолжить диагностический поиск?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 17.06.2021, 02:53
ELENA_VLAD ELENA_VLAD на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,166
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,743 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какое заболевание подозреваете?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.06.2021, 20:16
Pomogaev Pomogaev вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 09.06.2017
Адрес: Болохово
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 21
Pomogaev *
Боюсь пропустить рениному (уже были случаи, когда описываемое образование надпочечника оказывалось опухолью почки). В первую очередь посоветовал пациентке выполнить УЗДГ почечных артерий для исключения стеноза.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 17.06.2021, 21:07
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,606
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,677 раз(а) за 30,790 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ничего не поняла. - ( минус!) 100 eдиниц Хаунсфилда????
При чем здесь опухоль?
Образование с жировой плотностью какого диаметра?
А почему не быть гиперенинемии при гипертоническом сморщивании почки?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.06.2021, 07:10
Pomogaev Pomogaev вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 09.06.2017
Адрес: Болохово
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 21
Pomogaev *
Да, плотность минус 100 единиц. Размер 3 см.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 18.06.2021, 07:37
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,606
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,677 раз(а) за 30,790 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть феохромоцитомы или АКР нет, слово липома или миелолипома используются?
А что удивительного в высоком ренине при многолетней артериальной гипертензии?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:19.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.