#1
|
|||
|
|||
Диспансеризация
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, как часто приглашать к эндокринологу на Д-осмотр пациентов в сахарным диабетом? 4 раза в год? Приказ 1344н по диспансеризации прописан для участковых терапевтов. |
#2
|
|||
|
|||
Для начала определитесь, какую именно группу больных СД Вы будете диспансеризировать - разделите их между собой и терапевтами.
|
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
Согласно вышеуказанному приказу сд2 как раз таки диспансерная группа терапевтов. На тссп консультация эндокринолога по показаниям (нецелевой глик.гемоглобин или ещё какие проблемы), на инсулинах - 1 раз в год или чаще (опять таки по ситуации клинической).
СД1 - моя группа. Это моё видение данного приказа. Рьяно убеждаю именно так и руководство, и уч.терапевтов )) |
#5
|
|||
|
|||
У нас (я про одну поликлинику, где работала) этот приказ выполняется очень рьяно, право явиться к эндокринологу имеется ТОЛЬКО у пациента, пришедшего к терапевту, и ему на приеме сам терапевт выбивает талон. Эндокринологов мало, пациентов много. Крик, мат, угроза физической расправы.
Потом я в частном вижу этих пациентов, "переданных" по приказу терапевтам. Это страшный ужас-только выписка препаратов и все. Наблюдение-ноль. Какая там коррекция ССП? Причина: обучения не было, на пациента 12 минут-а что такое диабетик, тут всем известно, гипотензивные бы выписать и в комп данные занести, пока не ворвался следующий пациент и не разнес богадельню от гнева. |
#6
|
|||
|
|||
При распространенности СД 3-3,5% и чмсленности населения на участке до 2 тыс, имеем в среднем 50 человек на терапевта, у них же масса другой патологии. Не так уж и загружены эти терапевты.
Должны справиться, если бы не диспансеризация и прочая нечисть. но все же 2 тип процентов 10 надо наблюдать эндокринологу - с ХБП, тяжелыми осложнениями или др особенностями, на интенсифицированной терапии и, конечно, в течение первого года впервые выявленный. До достижения целевого уровня. |
#7
|
|||
|
|||
Насчет первого года-двумя руками за! Пациент хоть что-то должен в своей голове уложить, в идеале ШСД пройти, врачу иногда надо время понять даже просто тип диабета: второй, панкреатогенный, LADA.
У меня было:пару-тройку раз-рак поджелудочной выявился, а на заре трудовой деятельности-глюкогонома с типичной сыыпью, как из учебника. Насчет терапевтов- у нас мученики, плановая запись за две недели. |