#1
|
|||
|
|||
Ïðèñòóïû àðèòìèè ó ìîëîäîãî ìóæ÷èíû.
Ïðèâåòñòâóþ! Ñèòóàöèÿ: ìóæ÷èíà, 28 ëåò, ýïèçîäè÷åñêèå ïðèñòóïû íåêîé àðèòìèè. Êàê ïðàâèëî, âîçíèêíîâåíèþ ïðåäøåñòâóþò òàêèå ôàêòîðû: ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, ãèïîêñèÿ, íåêîòîðûé ñòðàõ èëè âîëíåíèå, îïöèîíàëüíî - çëîóïîòðåáëåíèå êîôå. Âïåðâûå âîçíèêëè ïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ â âîçðàñòå 12-13 ëåò. Âîçíèêàþò îòíîñèòåëüíî ðåäêî (ðàç â ïîëãîäà-ãîä-ïîëòîðà ãîäà), íî êà÷åñòâî æèçíè ïîðòÿò.
Òèïè÷íûå ñèòóàöèè âîçíèêíîâåíèÿ: 1) 12-13 ëåò - çàíèìàëñÿ ãàíòåëÿìè; ïîçâàëè ðîäèòåëè (áûëî âîëíåíèå, ò.ê. ñõëîïîòàë 5 áàëëîâ ïî ìàòåìàòèêå, 6 áàëëîâ ïî ÷åð÷åíèþ, à òàêæå 7 áàëëîâ ïî ëèòåðàòóðå âìåñòî îæèäàåìûõ 10-12, ñîîòâåòñòâåííî ïðåä÷óâñòâèå ïðîìûâàíèÿ ìîçãîâ); çàø¸ë â äóøíóþ êóõíþ ñ ðàáîòàþùåé äóõîâêîé - ïîíåñëîñü; óäàëîñü ñêðûòü ïðèñòóï îò ðîäèòåëåé. 2) 15-16 ëåò - áûñòðî ø¸ë ñ ðþêçàêîì íàïåðåâåñ è ñ ñèãàðåòîé â çóáàõ - íà ãîðèçîíòå çàìàÿ÷èëà âå÷íî ñòó÷àùàÿ íà âñåõ äåòåé ñîñåäêà. 3) 20 ëåò - îïîçäàíèå íà çàíÿòèå â óíèâåðñèòåòå, çàáåã ïî ñòóïåíüêàì íà 7-é ýòàæ â äóøíîå ïîìåùåíèå. 4) Àíàëîãè÷íûé âîçðàñò - çàíÿòèå ñåêñîì â äóøíîì ïîìåùåíèè, ïîñòîÿííàÿ òðåâîãà îò íàëè÷èÿ çà äâåðüþ ñïÿùèõ ïîñòîðîííèõ ëþäåé. 5) Àíàëîãè÷íûé âîçðàñò - çàáåã çà àâòîáóñîì 150 ìåòðîâ (èíà÷å - îïîçäàåøü íà çàíÿòèÿ, àâòîáóñ õîäèò 1 ðàç â ÷àñ). Àâòîáóñ íàáèòûé è äóøíûé. Ìîæíî è àíàëîãè÷íûå ïðèìåðû ïðèâåñòè. Îáû÷íî ïðèñòóï âîçíèêàåò, êîãäà ðåçêî ïðåêðàùàåòñÿ èëè çàìåäëÿåòñÿ òåìï äåéñòâèÿ (çàáåãà íà äèñòàíöèþ, ôðèêöèé ïðè êîèòóñå èëè â ìîìåíò ñðàçó ïîñëå îðãàçìà). Îùóùåíèÿ: ñíà÷àëà, êàê è ïîëîæåíî ñåðäöó âî âðåìÿ óìåíüøåíèÿ íàãðóçêè, îíî çàìåäëÿåòñÿ, íî, íå ïðèäÿ â íîðìó, íà÷èíàåò âíåçàïíî ðåçêî êîëîòèòüñÿ (ýòè îùóùåíèÿ ìîãóò áûòü ïðîïóùåíû, åñëè íå çàîñòðÿòü âíèìàíèÿ, íî ÷åðåç êîðîòêîå âðåìÿ ñåðäöåáèåíèå òàêè îùóùàåòñÿ); ÷óâñòâî íåõâàòêè âîçäóõà è ñåðäöåáèåíèÿ; îùóùåíèå íåõâàòêè âîçäóõà, ïîòåìíåíèå è ìóøêè â ãëàçàõ, ðåçêàÿ ñëàáîñòü; îùóùàåòñÿ è âèäíà ñî ñòîðîíû ïóëüñàöèÿ øåéíûõ ñîñóäîâ. Ñåðäöåáèåíèå âíåçàïíî ïðåêðàùàåòñÿ, ìîæåò áûòü îùóùåíèå òîãî, ÷òî îíî áü¸òñÿ êàê-òî íå òàê è ðåæå, ÷åì îáû÷íî (ïîñëå çàâåðùàþùåãî êîèòóñ îðãàçìà îùóùåíèå ìîæåò ïîÿâèòñÿ, ìèíóÿ ïðåäûäóùèå). Ñëàáîñòü íàðàñòàåò, â ãëàçàõ òåìíååò åù¸ ñèëüíåå, ÷óâñòâî íåõâàòêè âîçäóõà óñèëèâàåòñÿ. Íåêîòîðîå ÷óâñòâî ïóëüñàöèè ñîñóäîâ ñîõðàíÿåòñÿ. (Ýòè îùóùåíèÿ ìîãóò îòñóòñòâîâàòü, åñëè ïðîäîëæèòü õîäüáó - ó ÷åëîâåêà ïðîñòî ðåçêî çàòóìàíèâàåòñÿ ñîçíàíèå, è îí ïàäàåò, óäàð î çåìëþ îùóùàåòñÿ, íî êàê óäàð, áåç áîëè; áûëî ó ïàöèåíòà îäíîêðàòíî, êîãäà îí ðåøèë ïðîýêñïåðèìåíòèðîâàòü, ÷òî áóäåò, åñëè íå îñòàíîâèòüñÿ è íå ïðèñåñòü; ïî ïîíÿòíûì ïðè÷èíàì áîëüøå íå ýêñïåðèìåíòèðîâàë). Âíåçàïíî ýòî ïðîõîäèò, íåêîòîðàÿ ñëàáîñòü è ðàçáèòîñòü ñîõðàíÿåòñÿ, ïîÿâëÿåòñÿ î÷åíü îáèëüíîå ïîòîîòäåëåíèå, ìîæåò ïðèñóòñòâîâàòü íåêîòîðûé äèñêîìôîðò â ëåâîé ðóêå. Íà ñëåäóþùèé äåíü ñàìî÷óâñòâèå ïîëíîñòüþ íîðìàëèçóåòñÿ. Íåêîòîðûå ïðèìå÷àíèÿ: ïîäîáíûå ïðèñòóïû íå ïðîÿâëÿþòñÿ, åñëè ïàöèåíò óïîòðåáèë àëêîãîëü (õîòÿ áû ïàðó áîêàëîâ âèíà); áîëåå òîãî, ïàöèåíò ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ äàæå íå çàïûõèâàåòñÿ ïðè î÷åíü áûñòðîé õîäüáå (÷òî íà÷àëî îáû÷íî áåñïîêîèòü ïîñëå íàáîðà âåñà â 8-10 êã); àëêîãîëü óïîòðåáëÿåò ðåäêî è óìåðåííî; êóðèò. Ïåðâûå ïðèñòóïû âîçíèêàëè åù¸ äî íà÷àëà êóðåíèÿ è óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ. Ïàöèåíò 28 ëåò, ðîñò 173, ìàññà òåëà 78-79 êã, ÀÄ â ïîêîå 125/80 (èçðåäêà ïîâûøåíèÿ äî 145/90), ïóëüñ â ïîêîå 82-85.  àíàìíåçå ïðîëàïñ ìèòðàëüíîãî êëàïàíà. Èìååòñÿ óìåðåííûé ñêîëèîç. ÝÊà îñîáûõ èçìåíåíèé íå âûÿâèëî, õîëòåð - òîæå, ñ õîëòåðîì ñïðîâîöèðîâàòü ïðèñòóï íå óäàëîñü (âåðîÿòíî, èç-çà òîãî, ÷òî íå óäàëîñü "îðãàíèçîâàòü" ñòðàõ/âîëíåíèå). ×òî ýòî ìîæåò áûòü? Åñëè íåîáõîäèìî, ìîãó íà äíÿõ âûëîæèòü ÝÊÃ. Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Âàðèàíòû:
1. Ïàðîêñèçìàëüíàÿ ðåöèïðîêíàÿ ÀÂ-óçëîâàÿ òàõèêàðäèÿ (òèïà WPW), 2. Òðèããåðíàÿ æåëóäî÷êîâàÿ òàõèêàðäèÿ, 3. Ôèáðèëëÿöèÿ/òðåïåòàíèå ïðåäñåðäèé, 4. Ïàíè÷åñêàÿ àòàêà, 5. Âàçî-âàãàëüíàÿ êàêàÿ-òî ôèãíÿ. Èç ÝÊà ìíå èíòåðåñíû PQ è QTc. Àíàëèçû: êëèíè÷åñêèé êðîâè (ãåìîãëîáèí è ò.ä.) è ÒÒÃ? Äàëüíåéøåå îáñëåäîâàíèå: ëîâèòü íà Õîëòåðàõ (ïîïðîáîâàòü ñîçäàòü ïðîâîöèðóþùóþ ñèòóàöèþ âî âðåìÿ íîøåíèÿ) èëè ñäåëàòü ÝÔÈ. Êóðåíèå - ýòî óñêîðåíèå ïóòè ê ìåðòâûì. Åñëè áðîñèòü ñåé÷àñ, òî åùå ìîæíî óñïåòü ìèíèìèçèðîâàòü íàíåñåííûé âðåä.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò! Ëèøü ñåé÷àñ íà÷àë íîðìàëüíî ðàáîòàòü èíòåðíåò, è ÿ óâèäåë, ÷òî ìîè ñîîáùåíèÿ äîøëè äî âñåõ, êîìó îòïðàâëÿë.
Ïîñòàðàþñü âñ¸ óêàçàííîå ñîáðàòü. Ãåìîãëîáèí îáû÷íî îêîëî 155, ÒÒà ñåé÷àñ íå ïîìíþ, íî âðîäå â íîðìå áûë, ïîñòàðàþñü ïåðåñëàòü. Ïàíè÷åñêàÿ àòàêà - âðÿä ëè, íå òå îùóùåíèÿ. |
#4
|
|||
|
|||
Äà, Õîëòåð ñåé÷àñ íå âàðèàíò, ó íàñ î÷åíü áîëüøèå ñåé÷àñ î÷åðåäè íà âñå ìåäóñëóãè ïðè íåõâàòêå ïåðñîíàëà.
Íàñ÷¸ò ÝÔÈ, ãäå ïîðåêîìåíäóåòå ïðîõîäèòü ( æåëàòåëüíî íå äàëüøå Êðàñíîäàðà), âîçìîæíî ëè ïî ÎÌÑ è ÷òî äëÿ ýòîãî íóæíî ñäåëàòü? |
#5
|
||||
|
||||
Ó Âàñ:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ãäå - íå çíàþ, íà Óêðàèíå è íà þãå ÐÔ íèêîãî íå çíàþ âîîáùå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#6
|
|||
|
|||
Ïðèñîåäèíÿþñü ê Àëåêñàíäðó Èâàíîâè÷ó.
Ïàðà êîììåíòàðèåâ:
|
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû! Èç òåõ àíàëèçîâ, ÷òî åñòü ñåé÷àñ:
Hb 165, ÒÒà 1.5 (0.23 - 3.4 ìêÌÅ/ìë), Ò3 ñâîá. 7.0 (2.5 - 7.5 ïìîëü/ë), Ò4 ñâîá. 19.2 (10.0 - 23.2 ïìîëü/ë). |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2) Êàêîãî ðîäà ïðîáó, ñ êàêîé íàãðóçêîé? 3) ÝíäîÝÔÈ, â òàêîì ñëó÷àå, ñêîëüêî ïðèáëèçèòåëüíî ñòîèò? Åñëè ïðîâîäèòü ýíäîÝÔÈ, âîçìîæíî ëè ñðàçó, åñëè íåîáõîäèìîñòü, ïðîèçâåñòè Ð×À? |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
||||
|
||||
 Ðîñòîâå-íà-Äîíó åñòü áîëüøîé öåíòð êàðäèîõèðóðãèè ïîä ðóêîâîäñòâîì ïðîôåññîðà Äþæèêîâà, àðèòìîëîãè â íåì åñòü. Íî íèêîãî â íåì íå çíàþ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#11
|
|||
|
|||
Ñòàðàÿ ÝÊÃ, íîÿáðü 2009. Íîâóþ äëÿ ñðàâíåíèÿ íà äíÿõ ñäåëàþ.
|
#12
|
|||
|
|||
Ñâåæàÿ ÝÊÃ:
|
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#14
|
|||
|
|||
1) Òåðàïåâòû óâåðåíû, ÷òî ýòî ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ; åñòåñòâåííî, âî âðåìÿ ïðèñòóïîâ èõ ðÿäîì íå áûëî. Õîòÿ, â ïðèíöèïå, íåêîòîðîå ñõîäñòâî åñòü.
2) Ïîñòàðàþñü ðàçûñêàòü. 3) Ïîíÿòíî, ñïàñèáî. ×òî íàñ÷¸ò âûëîæåííûõ ìíîþ ïë¸íîê? Íóæíî ëè ÷òî-òî ïåðåäåëûâàòü? Ïîñòàðàþñü òàêæå íàéòè ðåíòãåí ÎÁÏ. |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ÏÑ. Ïðîñüáà - åñëè Âû áóäåòå âûêëàäûâàòü ÝÊÃ, ïîñòàðàéòåñü, ïîæàëóéñòà, ÷òîáû èçîáðàæåíèå íå áûëî ïåðåâåðíóòûì. |