Профилактика ЖДА

[Aleksaa]

Ольга Владимировна, здравствуйте, вопрос о назначенном лекарстве.
Мы обратились к гастроэнтерологу по поводу запора у ребенка, сдали ОАК проба швахмана 1:40, ph - в норме,назначен креон по одной четвертой от капсулы и нормобакт, последний,понятное дело не доказан по эффективности, а вот что делать с креоном?применять?посоветуйте!
Лактулоза на ребенка не действует,пьем форлакс,но как долго его можно пить? Плюс ко всему плохой аппетит,кормим только с плясками.
P/s и еще один вопрос: иногда,во время игр,когда ползает,дышит необычно, очень часто (похоже на то, как дышит ёжик)), это нормально, как Вы думаете?

[Aleksaa]

Дорогие врачи, обращаюсь за помощью, ребенок девочка 9 месяцев, вес 8500,с трех месяцев имеется пигментация, о ней я спрашивала здесь, есть фото http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=244382, диагноз не ясен,пигментация не проходит,педиатр вчера решила направить нас на узи печени, по его результатам назначили сдать кровь из вены на билирубин и кортизол, планиует лечить хофитолом!!!
подскажите,пожалуйста, как нам грамотно поступить, сдавать ли эти анализы,или какие то другие? существует ли какая то диета? Опасен ли данный диагноз?
Очень надеюсь на ответы.
Анализ УЗИ
Печень Контуры ровные,четкие. Размеры: левая доля (толщина) 33 мм, правая доля (косой вертикальный размер 77 мм) Зхогенность не изменена.
Дистальное затухание ультразвука отсутствует. Диафрагма визуализируется, эхоструктура однородная.
Сосуды 4 мм.
Желчный пузырь размеры 40*15, стенка не утолщена. D.choiedochus 3 мм.
Заключение: Гепатомегалия.

[eduardshraibman]

Гепато и спленомегалия-частое явление у грудных детей на фоне вирусного заболевания и сохраняется какое то время даже после легкого вирусного заболевания.По поводу лечения различными гепатопротекторами- дело сомнительное даже у больных взрослых, не говоря о детях, тем более ,что скорее всего здоровых

[Aleksaa]

спасибо за ответ, вирусное заболевание действительно было в начале сентября, легкое, без температуры, только сопли,ничем не лечили, прошло как и пологается за 7 дней.
доктор, но как быть с пигментацией кожи? или это не связано с печенью (в роддоме была физ.желтуха)
и вопрос- надо ли брать кровь из вены?
Нужна ли какая то особенная диета? (ребенок на ГВ)
Или просто оставить все как есть? (Хофитолом,конечно,лечить не собираюсь.)
Из Прививок, сделаны только бцж и три пентаксима, надо ли и можно ли делать от гепатита?
Может быть нужно подождать и сделать узи позже, но когда, через какое время?
ответьте пожалуйста.

[eduardshraibman]

Даже при альбинизме выраженном патология печени встречается примерно так же, как и в среднем в популяции и физиологическая желтуха с заболеваниями печени не связана.Если при очном осмотре через пару недель врач не обнаружит гепатомегалии -доп.УЗИ не надо.
Вообще то я не специалист по УЗИ,но в ин-те в медлитературе.нашел нормы
TABLE II LIVER AND SPLEEN LENGTH BY ULTRASONOGRAPHY IN HEALTHY CHILDREN (N=597)#
Age and Sex No. Liver length (cm) Mean (SD) 3rd 97th Mean (SD) 3rd 97th
centile centile centile centile
1-<3 mo
M 10 6.5 (1.23) 4.8 8.9
F 11 6.2 (0.66) 4.9 7.2 3-<6mo
M 26 7.1 (0.77) 5.9 8.9
F 09 7.2 (0.94) 5.3 8.0
6-<12 mo
M 28 7.5 (0.88) 6.1 9.5
F 23 7.9 (0.92) 6.3- 9.6 cm(интервал нормы)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]Так что я не уверен, что у ребенка выраження гепатомегалия(по статье- норма 6.3- 9.6 cm, но наверное в России по другому измеряют узисты).Я лично предпочитаю определять степень увеличения селезенки пальпаторно.На сколько пальпаторно увеличена печень?
В отношении прививки,не видя реально ребенка и не зная, зачем делали УЗИ и от чего врач собирается лечить,я воздержусь откоментариев и рекомендаций

[ОльгаШа]

Проба Швахмана - недостоверный анализ (типа пробы Нечипоренко), не стоит на него ориентироваться.

А что в ОАК?

[Aleksaa]

Ольга Владимировна,привожу анализ
общий анализ кала
цвет коричневый, запах обычный, ph 5,5, оформлен,слизь не обн,остатки неперевариваемой пищи не обн.,швахмана 1:40, биллирубин не обн.,мышечные волокна переварив и неперевариваемые- не обн.,раст.клетчатка переваримая -незначит.кол-во,непереваримая-незн. кол-во,лейкоциты,эритроциты,жир.кислоты-не обнаружены.
Креон и нормобакт пока не даю, жду Вашего мнения. На данный момент
(уже вторую неделю) применяем форлакс и свечи.
Ольга Владимировна,на очередном проф. осмотре наш педиатр решил отправить нас на узи,т.к. кожные покровы показались желтыми,(если помните, у нас такой "окрас" с 3-х месяцев), что сподвигло меня создать еще одну тему http://forums.rusmedserv.com/showthr...60#post1771860,
Нужно ли брать кровь из вены (чтобы проверить кортизол (т.к. врача смущает цвет кожи) и биллирубин) и нужна ли какая то особенная диета?
если не сложно, выскажите и Ваше мнение здесь, мне это важно,заранее спасибо.

[Aleksaa]

Доктор,понимаете, я не могу найти врача, который бы без анализов, сказал свое мнение по поводу этой пигментации кожи. Педиатр требует сдать кровь на биллирубин, а эндокринолог на картизол, но есть ли смысл в этих анализах? (кровь берется из вены).
При пальпации педиатр не обнаружил увеличение печени, но его вдруг смутил цвет кожи (хотя мы такие с 3-х месяцев).
Я правильно Вас поняла, что даже, если печень увеличена,это ничем не лечится?

[ОльгаШа]

Т.е., получается, что все переваривается нормально, но по пробе все-таки якобы недостаток ферментов. Нормобакт точно не надо, хотите давать пробиотик, тогда уж Бифиформ.

Я согласна с Эдуардом, что незначительное увеличение печени ни о чем не говорит.

Про кортизол я некоторое время назад спрашивала наших эндокринологов, но конкретных рекомендаций (да/нет) не было.

[Aleksaa]

Ольга Владимировна, у нас такая проблема: Третий день у ребенка температура,вчера вечером была 39 градусов, приняли эфферлган в количестве 1,5 свечки (для детей3-5 мес) сегодня с утра была 38,5, в течение дня 37,7. Соплей и кашля нет вообще,диареи и рвоты нет, приходил педиатр, сказала что простудных признаков нет,скорее всего зубы.(у нас пока нет ни одного зуба, они как бы заложились,но десны не красные и не набухшие) .Ребенок вялый, все время спит, пьет только грудное молоко от др. еды отказывается.
Опять куча вопросов;
Что это может быть?
Как помочь ребенку? Что предпринять?
Каковы признаки прорезования зубов?
правильна ли дозировка жаропонижающего и как часто его давать?

[ОльгаШа]

Жаропонижающие по потребности (парацетамол 15 мг/кг, в сутки, ибупрофен 10 мг/кг). Сделайте клин. ан. крови.

[Aleksaa]

Все таки прорезался зуб).температуры сейчас нет, но беспокойство со стороны ребенка есть,нужно ли использовать какой нибудь обезболивающий гель? и какой именно?

[ОльгаШа]

Калгель, но вроде как с мая инструкция изменилась, не разрешен до года - уточняйте в аптеке.

[Aleksaa]

Ольга Владимировна,здравствуйте, скажите, а можно ли в этом возрасте (9,5) мес 1.давать чернослив и курагу (предварительно вымоченные) и
2.в каком количестве и
3.не опасен ли для детей консервант Е220 который добавляют во все сухофрукты.
4. И еще, можно ли хлеб и какой? или хлебцы хрустящие?
5.Можно ли яичный желток? куриный или все таки перепелиный?
СПАСИБО.

[ОльгаШа]

1. Только в виде пюре или в ниблере, чтобы не мог откусить и проглотить.
2. По паре ягод
3. Не знаю. Е 220 - доксид серы, это газ, которым обрабатывают любые фрукты, чтобы на них плесень не выросла.
4.Можно