Моя малышка

[Gulnazik]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Дочери 3 года,1 мес. Вес 14,2 кг.
За это время благодаря вашей помощи мы постепенно научились довольно безболезненно уживаться с АД. Теперь в рационе дочери все крупы, мясо, рыба, все доступные овощи, кроме зелени и болг. перца (не любит), из фруктов - яблоки, груши, виноград немного, чернослив, бананы, сливы.
Вот только на молочные продукты, в том числе домашнего приготовления, в любом виде (кисломолочка разная, сыр, сливочное масло) есть реакция. Проявляется она так: при небольшой дозе продукта через 6-10 часов щеки краснеют, кожа по всему телу шершавеет, после отмены все проходит через пару дней, если же продолжать давать продукт, малышка начинает покрываться сыпью по всем телу, сильно чешется, особенно беспокоят высыпания на ножках и попе.
Не даю также сахар.
В 2 года 4 мес. ребенок отлучен от груди.
Очень беспокоит вопрос с достаточностью кальция. Другими продуктами суточную норму никак не добрать. Получается, ребенок уже очень долго на низкокальциевой диете.
В пробе мочи по Сулковичу уровень кальция - 0 баллов (градация от 0 до 4 баллов).
Педиатр советует детский кальций Д3 никомед принимать курсами через месяц, но он со всяческими вкусовыми добавками, которые провоцируют наш АД.
Посоветуйте, пожалуйста, препарат и дозу.
Да, почему-то, когда мы бываем в Крыму, ребенок безболезненно ест сыр и даже творог, стоит вернуться - тут же все начинается по новой.

[ОльгаШа]

Начну с последнего - большинство родителей отмечает положительный эффект от того, что вывозят ребенка за город, при чем не обязательно к морю. Достаточно бывает выехать на дачу поближе к природе, и ребенок спокойно ест почти все. Жизнь в крупном промышленном городе даром не проходит.

Кальция много в зеленых овощах, кроме шпината, особенно много в брокколи.
Кальций Д3 есть с мятным вкусом, м.б., он подойдет?

[Gulnazik]

Ольга Владимировна, спасибо Вам огромное за неустанное внимание к форуму. Представляю, сколько времени на это уходит! Спасибо! Надеюсь, благодаря форуму, в том числе, Ваша личная практика растет, и Вас окружают толпы благодарных пациентов , если б мы жили рядом, точно были бы среди них .

А нас настиг поллиноз. Ребенку 3 года 5 месяцев. Проявляется он в виде заложенности носа и чихании при присутствии аллергена (предполагаю, что домашняя пыль - ковры, подушки - по максимуму убрали-заменили, пыльца - березы, наверное, и еще думаю пионы, тюльпаны, нарциссы - вблизи них усиленно чихает).
1) Правильно ли я понимаю, что пока есть чихание и заложенность - это обострение и любая вакцинация противопоказана? Или при легкой степени можно? Никак не сделаем корь, краснуху, паротит и ревакцинации давно пора... или откладывать вакцинацию на осень?
2) помогите, пожалуйста, скорректировать график прививок - ребенку сделаны БЦЖ, 3 прививки Пентаксимом с Хиб (1 без Хиб), 3 - от гепатита, 1 реакция Манту год назад.
3) правда ли, что АСИТ можно с 5 лет?
4) какова должна быть терапия и профилактика в нашем случае?

[Gulnazik]

Да, в январе у нас был ларинготрахеит, стеноз гортани 1 степени на фоне ОРВИ с высокой температурой, лежали в стационаре. Схему лечения не помню, к сожалению - выписка не под рукой, но приблизительно - инъекции цефтриаксона, укол стероидным препаратом в приемном покое и далее сутки ингаляций беродуалом, кажется.Затем ушли из стационара под расписку, долечивала дома просто как ОРВИ.
Примерно тогда же, ну, может, с декабря начались и длятся первые чихи и слизь из носа (на домашнюю пыль, наверное).
Это совпадение или подозрение таки

[ОльгаШа]

1. Да, при поллинозе в сезон цветения прививки откладываются. Возможно, в середине лета, когда перестанут цвести деревья, можно будет сделать КПК.
2. Проба Манту, в день проверки - КПК, лучше вакциной Приорикс. Ревакцинация Пентаксим без ХИБ/Тетраксим/Инфанрикс + ОПВ через год после третьей прививки, через 2 мес. после неё - вторая ревакцинация против полиомиелита вакциной ОПВ.
3. Да, не раньше 5 лет.
4. Антигистаминные, возможно, Сингуляр, местно - в глаза и нос - противоаллергические препараты (Опатанол, Кромогексал и т.п.)

[Gulnazik]

Сейчас состояние ухудшилось - симптомы аллергического ринита в доме постоянны - заложен нос, чихание, прозрачная слизь из носа. Просыпается с плачем по ночам от чихов и соплей, но прочихается и дышит носом. Мы тут вынужденно сменили обстановку - временно приходится жить у бабушки, тут много старой мебели, перьевые подушки, старые матрасы и тп. На улице нос дышит хорошо. Почти уверена, что виноват пылевой клещ.
Сделали риноцитограмму (в примечании - мазок очень скудный, подсчет на 15 клеток):
-нейтрофилы сегментоядерные - 66 (норма в бланке 47-72%)
-эозинофилы - 20 (0-5%)
-лимфоциты - 14 (19-37%).

Аллерголог настаивает на проведении обследования - кровь на общий иммноглобулин Е, ИФА на лямблии, токсокары, аскариды и специфические иммуноглобулины Е (26 шт.).
В качестве лечения назначила Зиртек по 10 капель 1 р. в день на месяц и спрей ринорин.
1) Стоит ли мучить ребенка и родителей этими анализами, если виновник практически вычислен,анализы крови на аллергены малоинформативны (или я не права), а АСИТ пока делать нельзя???
2) Нужен ли обязательно Сингуляр - какие у него преимущества перед другими антигистаминными и какова длительность приема, если нужен именно он, или можно обойтись Зиртеком и ополаскиваниями? все-таки очень небюджетный препарат...
3) Можно ли использовать парогенератор или отпариватель для обработки поверхностей в доме (мягкая мебель, матрасы, стены и тп) - как то подумалось, что это самый быстрый способ, эффективен ли только?
4) эффективны ли наматрасники с полиуретановым покрытием?
5) стоит ли ехать в Крым - каждый год вывозили малыша на море в степной Крым на месяц, там всегда улучшалось состояние кожи, но раньше поллиноза не было... или лучше пока не менять обстановку?
6) эффективно ли применение всяких акарицидных средств для обработки и спреев против аллергенов клещей?
7) и Ольга Владимировна, крик души - помогите, пожалуйста, в доме потихоньку начинаются военные действия, поскольку нужны теперь дополнительные усилия и средства, очень трудно переубедить родственников, что это серьезная проблема, а не "обычные сопли, без которых детей не бывает", а я не сумасшедшая "мамаша, раздувающая проблему из ничего". Можно Вас попросить написать, чем чревато нелечение этих "обычных соплей" и дальнейший контакт с аллергеном, Ваше мнение наиболее авторитетно в нашей семье... Я-то вот прямо чувствую, как симптомы усиливаются - раньше были редкие почихивания, теперь постоянно заложенный нос.

[ОльгаШа]

1. Анализ крови на аллергены вполне информативен, при хорошем анализаторе - ничуть не уступает традиционным кожным пробам, есть варианты, когда даже их превосходит по точности. Но острой необходимости в нем пока нет. Врач настаивает, возможно потому, что по стандарту обследования положено эти анализы делать.
2. Сингуляр - это не антигистаминный препарат. Преимущества в том, что он эффективнее антигистаминых + действует не только на аллерг. воспаление в слизистой носа, но и во всех дыхательных путях, до бронхов включительно. Можно начать с Зитретка и местных стероидов (Авамис, Назонекс).
3-4,6. Эти средства/способы снижают концентрацию клеща, но в итоге на течение заболевания не влияют. Можно использовать, но панацеей не будет.
5. В Крыму все травы уже высохли, а амброзия еще не цветет. Активное цветение - севернее (Украина, Белоруссия), так что смотря каким транспортом ехать.
7. Нелеченный аллергический ринит - дорога к бронхиальной астме. Постоянное аллергическое воспаление в верхних дыхательных путях повышает гипрерреактивность нижних (бронхов), что и приводит к астме. Классический атопический марш: атоп. дерматит - аллерг. ринит- астма